Krebsforschung in der Schweiz - Schwerpunkt: Juni 2016 02 - SAKK - Swiss Group for Clinical ...
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Juni 2016
02
Erscheint vierteljährlich
Jahrgang 36
SCHWEIZER
KREBSBULLETIN
BULLETIN SUISSE
DU CANCER
Titelbild: Das Tumorzentrum
am UniversitätsSpital Zürich
S. 147
Schwerpunkt:
Krebsforschung in der Schweiz
BAND 36, JUNI 2016, AUFLAGE 4200, ISSN 2297-0703 INHALTSVERZEICHNIS
Editorial SPOG Schweizerische Pädiatrische
103-104 Cancer research: opening frontiers and minds Onkologie Gruppe
P.-Y. Dietrich 158-161 Medulloblastoma in children and adults: One distinct
disease entity?
Pressespiegel A. O. von Bueren, C. Ares, A. Bartoli et al.
107-112 Cancer in the media NICER National Institute for Epidemiology
and Registration
Krebs-Politik beleuchtet
163-167 Population-based cancer registration in research in
115-116 Let’s do the moonwalk! Switzerland: examples, limitations and perspectives
P. Imhof V. Arndt
Nationale Strategie gegen Krebs 168-172 Schweizerischer Krebsbericht 2015: Präsentation von
ausgewählten Ergebnissen
117-118 Basis für evidenzbasierte Entscheide R. Heusser, G. Noseda
118-119 Des décisions fondées sur les preuves
P. Groux KLS Krebsliga Schweiz
Schwerpunktthema 175 25 Jahres Krebsforschung Schweiz – 25 ans de Recherche
Krebsforschung in der Schweiz suisse contre le cancer
121-122 Die SAKK – Stützpfeiler für die Krebsforschung in der 176 Chronisch krank – was leisten die Sozialversicherungen)
Schweiz 177 Maladie chronique? – prestations des assurances sociales
T. Mühlebach 178 Programm zur Stärkung der onkologischen
123-124 Interview mit Roger von Moos Versorgungsforschung
T. Mühlebach 179 Eingabe von Forschungs- und Stipendiengesuchen
125 Patientenorientierte klinische Forschung in der Schweiz: Dépôt des demandes de subsides et de bourses
SAKK und SCTO sehen fünf prioritäre Handlungsfelder 180 Fort- und Weiterbildungen der Krebsliga Schweiz
B. Thürlimann, P. Brauchli Formation continue de la Lige suisse contre le cancer
126-127 Mehr Sicherheit bei Phase I Studien durch gezielte
Qualifikation
OPS Onkologiepflege Schweiz
T. Mühlebach 182 Fortbildungen – formations continues 2016
128-129 The Role of Switzerland in the EORTC SGMO Swiss Society of Medical Oncology
R. Stupp
Inauguration of new board
130-132 Vorstellung psychoonkologischer Forschungsprojekte in M. Borner, V. Kirchner, A. Roth
der Schweiz
D. Zwahlen Cooperative Groups
133-135 40 Jahre Schweizerische pädiatrische Onkologiegruppe: 185-187 IELSG: Update from the 19th Annual Meeting of the
Past, Present and Future International Extranodal Lymphoma Study Group (IELSG)
F. Niggli, M. Beck-Popovic, H. Hengartner, I. Lamontagne F. Hitz, C. Minoia
136-139 Krebsforschung in der Schweiz: Aktuelle Entwicklungen 188-189 IBCSG Annual Meeting
in der Pflege R. Maibach
M. Eicher, M. Bana, E. Spichiger, M. Shaha, B. Senn, M. Katapodi 190-191 European Thoracic Oncology Platform (ETOP)
H. Roschitzki
Spezialartikel 196-199 Fallstricke bis zur Diagnose eines Mammakarzinoms bei einer
142-144 L’epidémiologie du cancer: une science au service de Patientin mit Abszess der Brust und Lupus erythematodes
la population – Entretien avec la professeure Christine L. Zuder, E. Markert, M. Knauer
Bouchardy, directrice du Registre Genevois des Tumeurs
S. Ferrari Kongressberichte
200 What’s new in Lymphoma aat ASH?
Swiss Cancer Center S. Luminari, V. Tarantino
147-150 Cancer Center Zürich
R. Stahel, M. Weller Bücher
203 The death of Cancer – V. T. DeVita jr.,
SAKK Schweizerische Arbeitsgemeinschaft Elizabeth DeVita-Raeburn
für Klinische Krebsforschung F. Cavalli
153-155 Gemeinsam mit Power gegen Krebs
Y. Ineichen 204 Agenda
Schwerpunktthema Ausgabe Nr. 3/2016: Humanforschung in der Schweiz
Nr. 3/2016: 14. Juli – Nr. 4/2016: 15. September – Nr. 1/2017: 15. Januar
Schweizer Krebsbulletin Nr. 2/2016
EDITORIAL
Cancer What a chance! Our generation is very fortunate to live at a time when the battle against
cancers seems to be a realistic prospect! Incredible advances are indeed achieved in fields
research: as varied as pathology, imaging, interventional radiology, surgery, anesthesia, intensive
opening medicine and internal medicine specialties, all contributing to push back the boundar-
ies of treatments and improve survival curves and quality of life. At the same time, the
frontiers development of cancer drugs is unexampled, targeted therapy is gradually replaced by
and minds precision therapy, immunotherapy is finally breaking the deadlock after decades of ef-
forts, and cell based therapies are meant to be the next big step forward. Several hundred
molecules and treatment strategies are awaited in the coming years, with a huge increase
in complexity in establishing a precise diagnosis and choosing the most appropriate
treatment, and the absolute need to work in multidisciplinary teams and across different
institutions. But are we really ready for that?
As well illustrated in the present issue of the Schweizer Krebsbulletin, the SAKK and
other national and international cooperative research groups are working in this direc-
tion since several years and even decades. It is an important first step, but other actions
for breaking the barriers and opening our minds have to be considered for making pres-
ent and future advances more tangible. I would like to introduce some of them.
At the Swiss level, barriers between cantons are still watertight, even though politicians
are claiming the opposite. Some theoretical advances have been achieved, but the situa-
tion remains extremely complex. Each year, University Hospitals prepare more than 20
collaboration agreements with other cantons in Switzerland, using a fascinating amount
of administrative resources for only a few patients. More so, patient transport is not cov-
ered by insurances even when collaborations are officially recognized between cantons
(e.g. for bone marrow transplantation). Including a patient in a clinical trial outside his
residency canton is often quite complicated. Historical and still well anchored cantonal
health organization hence continues to hamper the complete opening of frontiers within
Switzerland, although this is definitely a requisite for modern oncology.
With the generalized usage of high throughput assays, precision oncology is relying on
the accumulation of billions of molecular (and biochemical) data. This should hopefully
help identify optimal treatments, avoid inefficient or excessively toxic therapies, and,
why not, with some level of optimism, reduce global health costs. To achieve such objec-
tives, clinical and molecular data have to be gathered from a majority of cases around
the world. There are urgent needs in harmonizing such prospectively collected data, as
well as the information systems that are used to do so. In the era of big data, Switzerland
should be careful not to isolate itself by a lack of internal consensus, but should become
an active partner in the world. The initiatives of the Swiss Institute for Bioinformatics
are a step forward in the right direction and ought to be encouraged.
Generalization of molecular analysis of tumor samples may have other indirect conse-
quences, the importance of which is sometimes poorly perceived. Some germinal muta-
tions could inadvertently be detected. How should patients be informed of such find-
ings? What about their relatives? This editorial is not the space to address such complex
issues, but it illustrates a situation in which significant and important biological, tech-
nical and medical advances are opening complex ethical, human and societal questions.
The most crucial question however, is perhaps whether our society, at the individual and
organizational levels, is ready to integrate the clinical advances achieved thanks to cancer
research? The answer is probably no. Let’s go through a few examples.
After their fight against cancer, cured patients attempt to rebuild themselves and look to
the future. What do they find on their way? Many stigmatizing administrative obstacles,
including the impossibility to conclude insurances covering loss of income or to obtain a
Schweizer Krebsbulletin Nr. 2/2016 103
EDITORIAL
bank loan. Strict purely protective rules have to be adapted for such citizens who are not
patients anymore and should not be considered as such. As researchers and physicians,
this is part of our mission and would constitute a beautiful political program.
Recent statistics published by NICER show that more than 300.000 people are liv-
ing with a diagnosis of cancer in Switzerland in 2015 (compared to 180.000 people 15
years ago!). This cannot be without social consequences. As we are able to observe in
our daily practice, the professional performance of patients with chronic treatment or
alternation of relapses and remissions is highly variable, often leading to precariousness
for themselves and their families, as well as chipping away their self-confidence. Our
social organization howewer works on a rather binary model (on/off) with very limited
possibilities of fine tuning. Together, we should work on adapting it for a more flexible
protection, and equally, employers should be sensitized to this issue, learning to consider
such individuals as humans beings capable of depth and strong motivation rather than
a load for the company.
Finally, let us not forget that most patients with cancer will ultimately die from their
disease. Patients and their families find it ever more difficult to understand that modern
therapies are poorly effective or ineffective in their case, while media and doctors are
constantly promoting the fascinating advances obtained by targeted therapies, immu-
notherapy and cell based therapies, among others. Such discrepancies between personal
experience and media highlights are often a source of misunderstanding, conflict, revolt,
frustration and psychological suffering. We should be cautious not to feed this feeling
but rather take time to accompany patients and families in their personal thoughts, and
avoid the temptation of a last inefficient drug. «Primum non nocere» is more newsworthy
than ever.
Amazing therapeutic advances are ongoing thanks to the collaborative work of biol-
ogy and medicine. Several obstacles and challenges remain, with major hope for the
future. For a full success to be achieved, we need to take time for integrating the medi-
cal advances and their consequences at the individual and social levels. Performance and
efficiency should not remain the unique values of our society, whilst solidarity, respect
and humanism have repeatedly shown to be the cornerstones of happiness. Creating or
facilitating bridges from medical sciences should no longer be limited to informatics,
bioinformatics, genetics, proteomics but should ideally include sociology, ethics and
philosophy. Increasing the dialogue with patients, families, patient advocates and politi-
cians will also help transforming obstacles into opportunities and remind us that medi-
cine is, above all, a Human science.
Prof Pierre-Yves Dietrich, Director of the Centre of Oncology,
Geneva University Hospital, pierre-yres.dietrich@hcuge.ch
104 Schweizer Krebsbulletin Nr. 2/2016
BULLETIN
SUISSE DU CANCER
HERAUSGEBER SCHWEIZER KREBS-
BULLETIN
SUISSE DU CANCER
REDAKTION SCHWEIZER KREBS-
Prof. Dr. Franco Cavalli, Koordination: Karin Lerch
Istituto Oncologico della Svizzera Italiana (IOSI), Ospedale Regionale di Bellinzona e Valli, 6501 Bellinzona
BULLETIN
Tel. 091 811 82 30, Fax 091 811 80 56, Email: karin.lerch@sakk.ch
SUISSE DU CANCER
SAKK
Schweizerische Arbeitsgemeinschaft für Klinische Krebsforschung / Groupe Suisse de Recherche Clinique sur le Cancer SCHWEIZER KREBS-
Verantwortlich: Thomas Mühlebach, SAKK, Effingerstrasse 33, 3008 Bern
Tel. 031 508 41 79, Fax 031 389 92 00, Email: thomas.muehlebach@sakk.ch
BULLETIN
SUISSE DU CANCER
NICER
Nationales Institut für Krebsepidemiologie und –registrierung / Institut National pour l’Épidémiologie et l’Enregistrement du Cancer
Direktor: Dr. Rolf Heusser, Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and Registration (NICER)
c/o Universität Zürich, Seilergraben 49, 8001 Zürich, Tel. 044 634 53 74, Fax 044 634 54 44, Email: contact@nicer.org
SPOG
Schweizerische Pädiatrische Onkologie Gruppe / Groupe suisse d’oncologie pédiatrique
Präsident: Prof. Dr. Felix Niggli, Universitätskinderspital, Steinwiesstrasse 75, 8032 Zürich
Tel. 044 266 71 11, Fax 044 266 78 34, Email: felix.niggli@kispi.uzh.ch
KLS
Krebsliga Schweiz / Ligue suisse contre le cancer
Verantwortlich: Flavia Nicolai, KLS, Effingerstrasse 40, Postfach 8219, 3001 Bern
Tel. 031 389 94 13, Fax 031 389 91 62, Email: flavia.nicolai@krebsliga.ch
KFS
Stiftung Krebsforschung Schweiz / Fondation Recherche suisse contre le cancer
Verantwortlich: Dr. Ori Schipper, KFS, Effingerstrasse 40, Postfach 7021, 3001 Bern
Tel. 031 389 93 31, Fax 031 389 91 62, Email: ori.schipper@krebsforschung.ch
ISREC
Institut Suisse de Recherche Expérimentale sur le Cancer / Schweizerisches Institut für experimentelle Krebsforschung
Responsible at interim: Prof. Dr. Douglas Hanahan, ISREC-EPFL, Batiment SV, Station 19, 1015 Lausanne
Tel. 021 693 06 57, Fax 021 693 06 60, Email: dh@epfl.ch
SASRO
Scientific Association of Swiss Radiation Oncology
Responsible: Prof. Dr. Damien Weber, Paul Scherrer Institut, 5232 Villigen
Tel. 056 310 58 28, Fax 056 310 35 15, Email: damien.weber@psi.ch
ONCOCAMPUS
OncoCampus Switzerland
Präsident: Prof. Dr. Heinrich Walt, Universitätsspital Zürich, Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Frauenklinikstrasse 24, 8091 Zürich
Tel. 044 255 91 25, Fax 044 255 41 79, Email: heinrich.walt@usz.ch, www.oncocampus.ch
OPS
Onkologiepflege Schweiz
Verantwortlich: Irène Bachmann-Mettler, Geschäftsstelle Onkologiepflege Schweiz, Hirstigstrasse 13, 8451 Kleinandelfingen
Tel. 052 301 21 89, Fax 052 317 39 80, Email: info@onkologiepflege.ch, www.onkologiepflege.ch
SGPO
Schweizerische Gesellschaft für Psychoonkologie / Société Suisse de Psycho-Oncologie
Sekretariat SGPO, c/o Krebsliga Schweiz, Effingerstrasse 40, Postfach 8219, 3001 Bern
Tel. 031 389 91 30, Fax 031 389 91 60, Email: kontakt@psycho-onkologie.ch
SGMO
Schweizerische Gesellschaft für Medizinische Onkologie
Verantwortlich: Prof. Dr. med Markus Borner, SGMO, c/o Pro Medicus GmbH, Bahnhofplatz 4, 8001 Zürich
Tel. 043 266 99 17, Fax 043 266 99 18, Email: sgmo@promedicus.ch
SGPath
Schweizerische Gesellschaft für Pathologie SG Path
Verantwortlich: Prof. Dr. Rupert Langer, Institut für Pathologie, Universität Bern, Murterstrasse 31, 3010 Bern
Tel. 031 632 32 47, Email: rupert.langer@pathology.unibe.ch
Folgende Firmen unterstützen den SAKK Industriepool:
Amgen Switzerland AG Genomic Health Intl Sàrl PharmaMar S.A.
ARIAD Pharmaceuticals Gilead Sciences Switzerland Sàrl Pierre Fabre Pharma AG
Astellas Pharma AG Janssen-Cilag AG Roche Pharma (Schweiz) AG
AstraZeneca AG Jazz Pharmaceuticals Sandoz Pharmaceuticals AG
Baxalta Schweiz AG Lipomed AG
Sanofi-Aventis (Schweiz) AG
Bayer (Schweiz) AG Merck (Schweiz) AG
Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH MSD Merck Sharp & Dohme AG Spectrum Pharmaceuticals
Bristol-Myers Squibb SA Mundipharma Medical Company Takeda Pharma AG
Celgene GmbH Novartis Pharma (Schweiz) AG Teva Pharma AG
Eli Lilly (Suisse) SA Pfizer AG Vifor AG
106 Schweizer Krebsbulletin Nr. 2/2016
PRESSESPIEGEL – REVUE DE PRESSE
Mass-produced mini-brains Atera, a Luxembourg company that specialises
in tissue engineering. Prof Hartung said they
pared with those born in 1920. For the top 10
percent, though, it jumped by about 28 percent.
to spark rethink over drug aim to have the first product available in the (The researchers used a common measure, life
testing on animals autumn, followed by a series of customised
mini-brains for drug research. The long-term
expectancy at age 50, and included data from
1984 to 2012.)
Human mini-brains, made from the neurons of prospect is for chips containing several differ-
a full-sized brain, will be mass-produced to re- ent mini-organs to study interaction with the It is hard to point to one overriding cause. In
place animals in drugs testing, in a move that human body. «Nobody should have an excuse recent decades, smoking, the single biggest
is likely to transform pharmaceuticals research to still use the old animal models,» he said. cause of preventable death, has helped drive
and development. the disparity, said Andrew Fenelon, a researcher
FT Weekend, 13-14 February 2016 at the Centers for Disease Control and Preven-
Researchers at Johns Hopkins University, Bal- tion. As the rich and educated began to drop
timore, have created mini-brains from human the habit, its deadly effects fell increasingly on
stem cells that grow into little balls of neurons poorer, uneducated people. Mr. Fenelon has
about the size of a fly’s eye. The mini-brains, calculated that smoking accounted for a third
which fire electrical impulses and communicate Widening gap in wealth plays to a fifth of the gap in life expectancy between
via their normal networks, show the electro-
chemical activity characteristic of thinking, the out in life spans men with college degrees and men with only
high school degrees. For women it was as much
scientists said. as a quarter. Obesity, which has been sharply
Experts have long known that rich people gener-
ally live longer than poor people. But a growing rising since the 1980s, is more ambiguous. The
Thomas Hartung, professor of toxicology and gap between obesity rates for high earners and
project leader, called this «a primitive type of body of data shows a more disturbing pattern:
Despite big advances in medicine, technology low earners actually narrowed from 1990 to
thinking», stressing that, because there was
and education, the longevity gap between high- 2010, according to an analysis by the National
no «input or output», electrical activity was
income and low-income Americans has been Academy of Sciences. By 2010, about 37 per-
«meaningless . . . but the neurons are trying to
communicate with each other». He said 95 per widening sharply. The poor are losing ground cent of adults at the lower end of the income
cent of drugs that look promising in animal not only in income, but also in years of life, the ladder were obese, compared with 31 percent
tests fail when transferred to humans. «While most basic measure of well-being. In the early of those at the higher end.
rodent models have been useful, we are not 1970s, a 60-year-old man in the top half of the
150-pound rats. And even though we are not earnings ladder could expect to live 1.2 years More recently, the prescription drug epidemic
balls of cells either, you can often get much longer than a man of the same age in the bot- has ravaged poor white communities, a prob-
better information from these balls of cells tom half, according to an analysis by the Social lem that experts said would most likely exacer-
than from rodents.» Other research teams, in- Security Administration. Fast-forward to 2001, bate the trend of widening disparities. Limited
cluding scientists at the Institute of Molecular and he could expect to live 5.8 years longer access to health care accounts for surprisingly
Biotechnology in Vienna and Tufts University in than his poorer counterpart. few premature deaths in America, researchers
the US, have produced larger mini-brains. The have found. So it is an open question whether
advantage of the Johns Hopkins system, which New research released on Friday contains even President Obama’s health care law will help
was presented to the American Association for more jarring numbers. Looking at the extreme ease the disparity. Life expectancy for the bot-
the Advancement of Science on Friday, is that ends of the income spectrum, economists at tom 10 percent of male wage earners born in
hundreds of identical mini-brains can be pro- the Brookings Institution found that for men 1920 was 72.9, compared with 73.6 for those
duced in each batch. born in 1920, there was a six-year difference born in 1950, the Brookings researchers found.
in life expectancy between the top 10 percent For the 10 percent, life expectancy jumped
«We don’t have the first brain model nor are we of earners and the bottom 10 percent. For men to 87.2 from 79.1. The growing longevity gap
claiming to have the best one but this is the most born in 1950, that difference had more than means that benefits like Social Security are
standardised one,» Prof Hartung said. «When doubled, to 14 years. For women, the gap grew paid out even more disproportionately to the
testing drugs it is imperative that the cells be- to 13 years, from 4.7 years. «There has been better-off, because they are around for more
ing studied are as similar as possible to ensure this huge spreading out,» said Gary Burtless,
the most comparable and accurate results.» The years to collect them.
one of the authors of the study. The growing
Johns Hopkins team created the mini-brains chasm is alarming policy makers, and has
from «induced pluripotent stem cells» or iPSCs, International New York Times,
surfaced in the presidential campaign. During February 13-14, 2016
derived from adult skin cells genetically repro-
the Democratic debate Thursday night, Senator
grammed back to an embryonic state and then
stimulated to grow into brain cells. Bernie Sanders and Hillary Clinton expressed
concern over shortening life spans for some
Cells from patients with particular genetic traits Americans.
or diseases – including Alzheimer’s, Parkinson’s
«This may be the next frontier of the inequality
Für die Medikamente nach
and autism – can be used to create special-
ised mini-brains for R&D. «Take autism,» Prof discussion,» said Peter Orszag, a former Obama Indien
Hartung said. «We know that neither genetics administration official now at Citigroup, who
nor exposure to chemicals alone leads to the was among the first to highlight the pattern. The Weil die hochwirksamen neuen Pillen gegen
disease. Perhaps we can finally unravel this causes are still being investigated, but public Hepatitis C in der Schweiz rationiert sind, be-
with mini-brains from the skin of autistic chil- health researchers say that deep declines in schaffen sich infizierte Schweizer die Heilmittel
dren. They bring the genetic background; the smoking among the affluent and educated may in Asien. Der Erwerb hat seine Tücken.
researchers bring the chemicals to test.» To partly explain the difference. Over all, according
commercialise the research, the Johns Hopkins to the Brookings study, life expectancy for the K. G. hat Hepatitis C. Von dieser potenziell le-
scientists have set up a company called Orga- bottom 10 percent of wage earners improved bensbedrohlichen Virusinfektion weiss er seit
nome, which is establishing a joint venture with by just 3 percent for men born in 1950 com- Sommer 2014. Sein Arzt versuchte, ihn mit
Schweizer Krebsbulletin Nr. 2/2016 107
PRESSESPIEGEL – REVUE DE PRESSE
Interferon zu behandeln. Vergeblich. K. G. der auch nach asiatischen Massstäben teuren allerdings erst wenige Anfragen erhalten. James
sprach auf die mit heftigen Nebenwirkungen Hepatitis-Medikamente nicht. Von ähnlichen hatte zusammen mit seinem Vater John Free-
verbundene Therapie nicht an. Dabei könnte Erfahrungen sprechen denn auch Reisende in man, ebenfalls ein Arzt, den Club ins Leben
der in der Nordwestschweiz wohnende Mann Indien. K. G. fand schliesslich Hilfe bei einer gerufen.
von seiner Infektion heute kuriert werden. Mög- lokalen Firma, die Ausländern Dienste in medi-
lich machen es die neuen, hochwirksamen zinischen Angelegenheiten offeriert. Was natür- Tages-Anzeiger, 29. Februar 2016
Medikamente, die seit Ende 2014 von ver- lich seinen Preis hat, denn auch dieser Anbieter
schiedenen Herstellern auf den Markt gebracht hat kapiert, was läuft: Kranke Ausländer, die per
worden sind. Mit dem Medikament Harvoni des se als reich gelten, suchen verzweifelt nach Me- Kommentar der Redaktion
US-Herstellers Gilead Science wäre K. G. gehol- dikamenten. Da locken üppige Gewinnmargen.
fen, wie sein Arzt meint. Er müsste die Tabletten Der lokale Dienstleister anerbot sich, Harvoni Das Problem der Kosten der Medikamen-
täglich während zwölf Wochen schlucken. in Indien zu besorgen und es für K. G. zur Abho- te ist dabei, eines der Hauptthemen der
lung an seiner Feriendestination bereitzuhalten. Weltpolitik zu werden. Sicherlich war dies
Doch die Wunderpillen sind für ihn ausser Kostenpunkt: 6000 Dollar, bezahlbar im Vo- eines der wichtigsten Themen bei den Pri-
Reichweite. Sein Arzt darf sie ihm nicht ver- raus. Sollte die Ware aus irgendwelchen Grün- märwahlen in den USA. Unterdessen ha-
schreiben, seine Krankenkasse die Kosten da- den nicht aus Indien angeliefert werden, behält ben in Kalifornien mehr als 1 Million Men-
für nicht übernehmen. Grund: Die neuen Me- der Dienstleister ein Drittel der Summe für sich. schen eine Petition unterschrieben, die
dikamente sind so teuer, dass das Bundesamt Obwohl die Medikamente auf diesem Weg ge- eine scharfe Kontrolle der Medikamen-
für Gesundheit (BAG) die Behandlung massiv gen fünfmal teurer sind als in Indien, hat K. G. tenkosten verlangt. Führende Onkologen
eingeschränkt hat mittels einer sogenannten die Offerte akzeptiert. Vor wenigen Tagen hat in den USA protestieren fast wöchentlich
Limitatio. Harvoni und ähnliche Präparate dür- er per Mail Bescheid erhalten, dass die Har- gegen überrissene Preise, die wichtigsten
fen nur an Patienten abgegeben werden, deren voni-Packungen in seinem Ferienland eingetrof- Vertreter des Faches in Frankreich haben
Krankheit bereits weit fortgeschritten ist. fen seien. Nun werden Bekannte von ihm die letzthin in der Tageszeitung «Le Figaro» ei-
Pillen in die Schweiz bringen. nen scharfen Brief darüber publiziert. Der
Zu teuer, falscher Genotyp Direktor des wichtigsten Krebszentrums
K. G. könnte die Therapie einfach aus der eige- Anderen Arzt suchen (Villejuif) hat sogar vorgeschlagen, eine
nen Tasche berappen. Doch dazu ist er finan- Auch der Zürcher J. A. ist ein Opfer der Limita- Bewegung «Occupy Pharma» ins Leben
ziell nicht in der Lage. Derzeit kosten die für die tio und will sich Harvoni in Indien beschaffen. zu rufen. Das Thema wird uns also in den
Standardtherapie von drei Monaten notwendi- An seinem Fall lässt sich noch eine weitere nächsten Jahren sicher alle sehr stark be-
gen Packungen Harvoni 50‘244.90 Franken. Schwierigkeit aufzeigen: Sein Arzt weigerte sich, schäftigen.
Nicht berücksichtigt sind dabei die Kosten für ein Rezept auszustellen und ihn weiterhin zu
Arztkonsultationen und Laboruntersuchungen. behandeln, sollte er importierte Medikamente
In seinem Fall kommt noch dazu, dass er mit schlucken. Inzwischen hat J. A. einen anderen
dem Virus des Genotyps 4 infiziert ist. Harvoni Arzt gefunden, der ihm helfen will. Die indische
ist jedoch in der Schweiz – anders als etwa in Firma Act Life Sciences bietet J. A. die Lieferung
den USA oder in Deutschland – nur für den Ge- eines Harvoni-Generikums in der Dreimonats-
Commet l’Etat a caché
notyp 1 zugelassen. packung für 2400 Dollar plus Lieferspesen les dangers du diesel
von 100 Dollar an – gegen Zusendung eines
Also entschloss sich K. G., das zu tun, was Rezepts und einer Kopie seines Ausweises. Die Dès 1997, une expertise collective donnait
immer mehr Menschen aus Europa, den USA Auslieferung per DHL erfolgt innerhalb von zwei l’alerte sur le lien entre diesel et cancer des
oder Australien tun, also überall dort, wo die Werktagen nach Eingang der Zahlung. Act Life voies respiratoires
Medikamente sehr teuer und limitiert sind: Er Sciences hatte übrigens bereits im letzten Jahr
besorgt sich die Medikamente in Asien. Hot- Hepatologen in der Schweiz angeschrieben und …
spot dieses Medikamententourismus ist Indien. ihnen Sovaldi und andere Hepatitis-Medika- Sollicité par Le Monde, l’organisme de recherche
Die dortige Pharmaindustrie besorgte sich bei mente zum Bezug angeboten. a mis près de cinq mois à le retrouver, dans son
Gilead schon früh Lizenzen, um die Pillen zu dépôt d’archives de Gif-sur-Yvette (Essonne)…
spottbilligen Preisen herzustellen. Damit, so die Le Monde a ainsi pu consulter une copie du
Auflage des Lizenzgebers, sollten andere Ent- Wenig Anfragen von Schweizern document.
wicklungsländer beliefert werden. Seit letztem Während in der Schweiz laut Kenntnissen von
November verkaufen indische Anbieter auch Ärzten erst wenige Patienten diesen Schritt Avec la prudence habituelle des scientifiques,
Generika von Harvoni. Das Medikament kostet wagen, hat sich in Australien im Herbst 2015 les auteurs ne tiraient pas de conclusions
je nach Hersteller zwischen 1400 und 1700 der Fix Hep C Buyers Club gebildet, eine Selbst- définitives. «Mais il y avait clairement une
Dollar für die Dreimonatstherapie. … hilfeorganisation, die von Ärzten und Patienten alerte», dit l’un des auteurs du rapport, sous
… getragen wird. Der Club hilft bei den Bestell- le couvert de l’anonymat. «L’action mutagène
und Zahlungsmodalitäten und bietet die Mög- et génotoxique qui provoque des dommages à
Der Schweizer K. G. hat auf der Suche nach lichkeit an, die Pillen aus Indien, China und l’ADN des émissions diesel a été démontrée in
Harvoni einen anderen Weg gewählt als Jef- Bangladesh auf ihren Inhalt zu testen. Auch vitro, écrivaient les auteurs. A long terme, chez
ferys. Er reiste vor einigen Wochen in ein süd- versucht er, mit Herstellern vorteilhafte Kondi- le rat, elles induisent la formation de tumeurs
ostasiatisches Land, das er aus früheren Auf- tionen auszuhandeln. So bietet die chinesische pulmonaires (…). Il semble que les particules
enthalten kennt und wo er Freunde hat. Die Firma Beijing Mesochem den Clubmitgliedern soient plus particulièrement responsables de
Hürden erwiesen sich allerdings als hoch. «Man den Harvoni-Wirkstoff für 1680 Dollar für eine cette carcinogenèse.» En 1997, il était encore
kann nicht einfach mit einem ärztlichen Rezept Dreimonatsbehandlung an. Dem Club können «illusoire», exposaient-ils, de quantifier l’effet
in eine Apotheke gehen und die Pillen kaufen», auch Betroffene ausserhalb Australiens bei- du diesel sur les taux de cancer du poumon
beschreibt er seine Erfahrungen. Für viele La- treten, erklärt der Arzt James Freeman dem chez les humains. Néanmoins, « de nombreuses
denbetreiber lohnt sich eine Vorratshaltung «Tages-Anzeiger». Aus der Schweiz habe man études épidémiologiques suggèrent qu’une
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PRESSESPIEGEL – REVUE DE PRESSE
exposition à long terme pourrait participer (…), entscheidenden Einfluss auf Entstehung und
certes faiblement, à la cancérogenèse». … Kommentar der Redaktion Verlauf dieser Krankheiten. Tabakkonsum, exzes-
… siver Alkoholkonsum, mangelnde Bewegung, un-
Wir haben schon ähnliche Beispiele er- ausgewogene Ernährung und das häufig damit
Une quarantaine de scientifiques des lebt. Wir erinnern nur an das, was mit verbundene Übergewicht seien Risikofaktoren.
universités ou des organismes de recherche Asbest, Tabak und sogar der Klimaerwär-
publics ont ainsi été réunis par le CNRS, mung geschehen ist. Wissenschaftliche Der Bund will die bestehenden Aktivitäten von
avec pour mission de produire une expertise Erkenntnisse, die wichtige wirtschaftliche kantonalen Stellen und Gesundheitsligen besser
collective sur le sujet. Ce genre d’expertise a Interessen in Frage stellten, wurden häu- auf die Arbeiten des Bundes abstimmen. Vorbild
généralement une fonction de conseil pour la fig während Dutzenden von Jahren ver-
conduite des politiques publiques. Elle explore für neue Programme sind die heute laufenden zu
steckt bzw. schubladisiert. Auch während Tabak, Alkohol sowie Ernährung und Bewegung.
l’ensemble des aspects d’un sujet donné et der vor kurzem stattgefundenen Kampag-
son poids scientifique est très supérieur à Ein weiteres Ziel ist es, die Prävention als selbst-
ne zu Gunsten der zweiten Gotthardröhre
celui d’une étude isolée. Plusieurs comités verständlichen Teil der medizinischen Versorgung
wurden die Gefahren der Luftverschmut-
(sur la combustion des hydrocarbures, sur la zu verankern. Schliesslich soll in Zusammenar-
zung banalisiert. Wie häufig müssen wir
toxicologie, l’aérologie, l’épidémiologie, etc.) beit mit der Wirtschaft das betriebliche Gesund-
das noch erleben?
ont ainsi été constitués en vue de réaliser heitsmanagement gestärkt werden.
l’expertise. Après plusieurs années de travail,
le document a été finalisé en septembre 1997. Ungeklärte Finanzierung
«J’ai présenté les principales conclusions en Wirtschaftsverbände und Krankenversicherer
comité de direction du CNRS et je me souviens haben sich in der Konsultation negativ zum
de réactions assez négatives, poursuit M. Bund will vorbeugen statt Vorhaben oder einzelnen Aspekten geäussert.
Tambourin. Le rapport impliquait que les
véhicules diesel soient tous équipés de filtres. Or, heilen So sei die Finanzierung nicht geklärt. Für die
Krankenkassen ist Prävention keine Aufgabe
à l’époque, cette solution était économiquement der Grundversicherung. Berset entgegnete die-
viable pour les gros véhicules, mais pas pour les Präventionsprogramme gegen Krebs, Diabetes
und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ser Kritik, dass zuerst Massnahmen erarbeitet
véhicules particuliers. Certains ont vu ce rapport
würden und erst dann die Finanzierung geklärt
comme une menace pour notre industrie
Chronische Krankheiten verursachen rund 80 werde. Die Ausgaben des Bundes für Präven-
automobile.»
Prozent der Gesundheitskosten. Der Bundesrat tion seien überdies in den vergangenen Jahren
En 1997, c’est la nouvelle directrice générale will die Prävention verstärken. Doch nicht alle von 25 Millionen (2008) auf noch 17 Millionen
du CNRS qui hérite de la patate chaude. «J’ai sind damit einverstanden. Franken gesunken.
transmis le rapport à ma tutelle, c’est-à-dire au
ministère de la recherche, raconte la physicienne Das Parlament ist skeptisch gegenüber staatli- Neue Zürcher Zeitung, 7. April 2016
Catherine Bréchignac, aujourd’hui secrétaire chem Aktivismus in der Prävention. Vor vier Jahren
perpétuelle de l’Académie des sciences. Je scheiterte das vom Bundesrat präsentierte Gesetz
l’ai transmis une fois, deux fois et je n’ai eu
über Prävention und Gesundheitsförderung im Kommentar der Redaktion
aucun retour. De guerre lasse, j’ai fait ce que
Ständerat. Es überwog die Befürchtung, das neue
je devais et pouvais faire: nous avons publié un Als erste und vor allem als Krebsspe-
communiqué de presse, sans publier le rapport, Gesetz führe zu einer weiteren Welle von Vorschrif-
zialisten können wir uns nur die Augen
qui était toutefois consultable au CNRS » Il en ten und staatlicher Bevormundung. Die nationale reiben oder es wäre vielleicht sogar bes-
a rapidement disparu pour devenir introuvable. Strategie gegen nichtübertragbare Krankheiten ser, wenn wir wütend und laut schreien
Le ministre de tutelle est alors Claude Allègre. trage dem Rechnung, sagte Gesundheitsminister würden, um nicht nur die Faust im Sack
Celui-là même qui s’oppose à cette époque à Alain Berset am Mittwoch vor den Medien. Man zu machen. Zuerst hat die Mehrheit des
la publication d’une autre expertise collective habe deshalb auf ein Gesetz verzichtet und statt- Schweizer Parlaments kein Präventionsge-
sur l’amiante. Le 16 octobre 1997, la revue dessen mit den Kantonen und unter Einbezug der setz gewollt, jetzt wollen sie sogar gezielte
Nature déclenche un scandale en révélant que Wirtschaft eine Strategie entwickelt. Präventionsprogramme gegen Krebs, Dia-
M. Allègre bloque la publication du rapport de betes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
l’Inserm sur cette fibre hautement cancérogène – Zu den fünf häufigsten nichtübertragbaren in Frage stellen. Und dies bei Krankhei-
révélations qui ont conduit à ce que le document Krankheiten gehören Krebs, Diabetes, Erkran- ten, die, wie im NZZ-Bericht festgestellt
en question soit finalement publié. Le rapport kungen von Herz-Kreislauf, der Atemwege und wird, rund 80% der Gesundheitskosten
sur le diesel restera, lui, dans les limbes. des Bewegungsapparats. Insgesamt verursa- betragen, also mindestens 50 Milliarden
chen sie rund 80 Prozent der direkten Gesund- Franken. Dabei sind die Präventionsaus-
Pourquoi les auteurs ne se sont-ils pas offusqués heitskosten (50 Milliarden Franken). Laut Bund gaben des Bundes, die schon lächerliche
de cet enterrement? «Au départ, on ne nous 25 Millionen (2008) betrugen, letzthin
könnten mehr als die Hälfte dieser Erkrankun-
avait pas dit si le rapport allait être publié auf 17 Millionen gesunken. In der letzten
gen mit einem gesunden Lebensstil vermieden
ou non, se souvient l’un de ces auteurs, peu Ausgabe unseres Bulletins haben wir die
accoutumés à travailler sur ce type d’expertise, oder zumindest verzögert werden.
Kürzungen der Forschungskredite scharf
la première du genre organisée par le CNRS. Je kritisiert und jetzt ist das fehlende Gespür
me suis demandé pendant un temps ce qu’ils Das Verhalten ändern für die Wichtigkeit von Präventionspro-
allaient en faire et puis j’ai renoncé. Mais je ne Berset bezeichnet diese Krankheiten als die grammen an der Reihe... Es verschlägt
me faisais pas trop d’illusions: à l’époque, les grösste Herausforderung für das Gesundheits- einem richtig Sprache dabei. Und dann
constructeurs français vendaient leurs diesels wesen, das heute vor allem auf die Versorgung beklagt man sich darüber, dass die Be-
au monde entier.» … von akut kranken Menschen ausgerichtet sei. Im völkerung immer weniger Vertrauen in die
… Vordergrund der Strategie steht die Prävention. Politiker hat.
Le Monde, 2 avril 2016 Das Verhalten von jedem Einzelnen habe einen
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Roundup: les eurodéputés péen, la substance a au contraire été jugée
improbablement cancérogène par l’Autorité
« Pour la première fois, la prévention du risque
de cancer colorectal est reconnue comme un
pour une autorisation limitée européenne de sécurité des aliments (EFSA). bénéfice secondaire, quoique modeste, d’un
Ce désaccord a conduit à une vive et inha- traitement par l’aspirine qui vise d’abord à
Le Parlement européen a voté une résolution bituelle polémique entre le CIRC et l’EFSA. prévenir le risque cardiovasculaire », résume
non contraignante limitant l’usage du pesticide Dans leur résolution, les députés ajoutent Gabriel Steg, cardiologue à l’hôpital Bichat
pour sept ans qu’ils souhaitent que la Commission europé- (Paris). Il souligne aussi la prudence des ex-
enne et l’EFSA divulguent «sans délai toutes perts américains : par rapport à 2009, ces re-
Interdiction? Renouvellement sans restriction? les données scientifiques favorables au renou- commandations restreignent un peu l’utilisation
Le Parlement européen a choisi la voie du com- vellement de son approbation, car cette divul- de l’aspirine en prévention primaire, en raison
promis. Les eurodéputés ont voté, mercredi gation répond à un intérêt public supérieur». du risque de saignements liés à ce traitement.
13 avril, en séance plénière, une résolution Conduites par les entreprises commercialisant « Les patients à faible risque cardiovasculaire
s’opposant au projet de Bruxelles de renouvel- des produits à base de glyphosate, les études ne bénéficient pas d’un tel traitement, com-
er pour quinze ans l’autorisation du glyphosate réglementaires ayant conduit à l’avis favorable mente Gabriel Steg. Leur pronostic peut même
– le principe actif du célèbre Roundup de Mon- rendu par l’EFSA sont en effet confidentielles. être aggravé en raison d’hémorragies, même
santo. Ils se prononcent pour une remise en Vytenis Andriukaitis, le commissaire européen à de gravité modérée. »
selle du produit pour sept années seulement la santé, avait devancé la demande des dépu-
et restreinte à ses usages agricoles. «Nous tés. Dans une lettre du 4 avril, il a demandé au Les experts de l’USPSTF ont colligé les données
demandons que les usages de ce produit par Glyphosate Task force (GTF), la plate-forme des de nombreux essais cliniques, en y ajoutant les
les particuliers et les collectivités soient in- 23 industriels commercialisant des pesticides résultats de cinq études parues depuis 2009.
terdits», explique le député européen Robert à base de glyphosate, de rendre publiques les Ils ont aussi pris en compte les données de
Rochefort (Alliance des démocrates et libéraux études en question. Le GTF a refusé. suivi du risque de cancer colorectal, notam-
pour l’Europe), membre de la commission par- ment celles des travaux du Britannique Peter
lementaire qui a porté la résolution. A l’origine, Autre motif de mobilisation pointé par la Rothwell. Puis, à l’aide d’un modèle de micro-
celle-ci prévoyait le non-renouvellement de la résolution des parlementaires européens: simulation, ils ont chiffré les bénéfices et les
substance, mais un amendement déposé par la l’utilisation du glyphosate «a augmenté d’une risques de ce traitement selon les tranches
députée Angélique Delahaye (PPE) proposant manière spectaculaire, puisqu’elle a été multi- d’âge et le niveau de risque cardio-vasculaire.
une réautorisation limitée a été adopté. «Il y a pliée par un facteur de 260 au cours des qua-
une attente des citoyens mais, à ce jour, il n’y rante dernières années» au niveau mondial. Pour les 50-59 ans
a pas d’alternative économiquement viable et «La résolution prend également acte du fait Résultats : le bénéfice apparaît maximal pour
garantissant la santé humaine à proposer aux que la plupart des OGM qui ont été développés les 50-59 ans. Plus précisément, l’USPSTF re-
agriculteurs en termes de désherbage», a justi- l’ont été pour tolérer le glyphosate, ajoute M. commande l’aspirine à faibles doses chez les
fié Mme Delahaye. Rochefort. Cela signifie que ces OGM n’ont pas 50-59 ans dont le risque cardio-vasculaire à dix
été développés pour aider l’agriculture, mais ans est supérieur ou égal à 10%, du moment
Signe de l’importance prise par le dossier, c’est pour augmenter les ventes de glyphosate. C’est qu’ils n’ont pas de risque accru de saigne-
la première fois que les eurodéputés se saisis- une forme de trahison.» ments, que leur espérance de vie est d’au
sent de l’autorisation de mise sur le marché moins dix ans et qu’ils sont prêts à suivre ce
d’un produit phytosanitaire. Juridiquement non Le Monde, 15 avril 2016 traitement pendant au moins dix ans. Pour les
contraignante, leur résolution pèsera néanmoins 60-69 ans dans la même situation, la décision
sur la proposition finale de la Commission qui est à prendre au cas par cas. Aucun bénéfice
devra être votée, dans les prochaines semaines, net n’apparaît au-dessous de 50 ans, et les
par un comité d’experts représentant les Etats
membres. Car le temps presse: c’est à la fin du
L’aspirine préveint aussi des données sont insuffisantes pour les plus de
70 ans. Chez les 50-59 ans, les bénéfices ont
mois de juin que l’autorisation du glyphosate cancers été chiffrés: par exemple, pour 10 '000 hom-
expire sur le territoire des Vingt-Huit. Outre les mes de cette tranche d’âge qui ont un risque
parlementaires, la société civile s’est aussi Des experts américains ont identifié les per- cardio-vasculaire de 10% sur dix ans, l’aspirine
considérablement mobilisée sur le sujet. Une sonnes pour lesquelles la prise quotidienne de évite 225 infarctus, 84 accidents vasculaires
pétition déposée par Avaaz a ainsi recueilli près ce médicament est le plus bénéfique cérébraux ischémiques et 139 cancers colorec-
d’un million et demi de signatures en faveur taux. C’est au prix de 284 saignements diges-
de l’interdiction du produit. Un sondage réalisé L’aspirine peaufine ses métamorphoses. La tifs sérieux et de 23 hémorragies cérébrales.
par YouGov à la demande de l’ONG allemande dernière émane d’un groupe d’experts améri- Au final, 588 années de «vie de qualité» et 333
Campact indique, quant à lui, que les deux cain respecté, le US Preventive Services Task années de vie sont ainsi gagnées.
tiers des habitants des cinq plus grands pays Force (USPSTF). Le 12 avril, il a publié ses re-
de l’Union sont opposés au renouvellement de commandations sur l’utilisation préventive au «Ces recommandations devraient permettre de
l’autorisation du glyphosate. long cours de faibles doses d’aspirine (75 à mettre en place une prévention primaire plus
160 milligrammes par jour) : l’enjeu, ici, est de adaptée au risque. On passerait ainsi d’une
Ampleur inattendue limiter la survenue d’accidents cardio-vascu- prévention ‘prêt-à-porter’ à une prévention ‘sur
Le dossier a pris une ampleur inattendue en laires (infarctus, AVC…), mais aussi de cancer mesure’ », estime Joseph Emmerich, respon-
mars 2015, lorsque le Centre international colorectal, chez celles ou ceux qui ne souffrent sable de l’unité de médecine cardio-vasculaire
de recherche sur le cancer (CIRC) – l’agence pas déjà d’une maladie cardio-vasculaire. Cette de l’Hôtel-Dieu (Paris). Mais on sait qu’outre-
de l’Organisation mondiale de la santé char- prévention dite « primaire » s’adresse toutefois Atlantique le risque cardio-vasculaire est su-
gée d’inventorier et d’évaluer les agents aux personnes qui ont un risque accru de faire périeur au risque français moyen ; et l’utilisation
cancérogènes – a classé le glyphosate «can- un accident cardio-vasculaire : elles sont di- de l’aspirine à titre préventif est bien plus ré-
cérogène probable». Six mois plus tard, dans abétiques ou cumulent plusieurs facteurs de pandue, notamment en raison d’une automédi-
le cadre de sa réévaluation au niveau euro- risque (tabac, hypertension, âge…). cation fréquente. « Près de 40% des Américains
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de plus de 50 ans prennent de l’aspirine en württembergischen Heimat um einen Termin. tibodies and genomics, the key techniques and
prévention cardio-vasculaire », signale l’USPSTF. Alle sollen abgelehnt haben, weil ein Frauen- products of molecular biology. Forty years on,
C’est énorme. En France, la proportion de pa- arzt eben keinen Mann behandeln könne. Das biotech has not produced anything comparable
tients sous aspirine au long cours sans avoir heisst, er könnte schon, bekomme aber von der to the sulphonamides or penicillin, cortisone
jamais fait d’infarctus ni eu d’angioplastie ou zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung (KV) or the pill. It has generated more money than
de pontage est très faible, «inférieure à 5% », kein Geld dafür. Riehle sagt rückblickend, er advances in health, and much less money than
estime Gabriel Steg. habe es als «demütigend» empfunden, so he- hoped. Surprisingly it has not yet become pas-
rumgereicht zu werden. sé futurology. The story of biotech was always
« C’est intelligent d’avoir réuni les bénéfices much more than a story about a new science. It
de l’aspirine pour la prévention du risque car- Das Problem ist bekannt. Peter Jurmeister hat also stood for a new capitalism: spinouts from
dio-vasculaire et de cancer colorectal. Dans die Krankheit selbst erfolgreich bekämpft und universities based on new forms of knowled-
certains cas, l’intérêt sur la prévention de ce leitet nun das «Netzwerk Männer mit Brust- ge would grow to be gigantic new companies.
cancer peut faire pencher la balance en faveur krebs». Viele Mitglieder des Vereins berichten
A shallow misreading of Joseph Schumpeter
de ce traitement », dit Joseph Emmerich. En re- ihm von ähnlichen Schwierigkeiten bei der
as the prophet of «creative destruction» was
vanche, l’intérêt de l’aspirine pour prévenir le Behandlung in einer Praxis. «Niedergelassene
added to the usual techno-scientific hype. Out
seul risque de cancer colorectal n’est ici pas Frauenärzte sind oft verunsichert, ob sie Män-
would go giant old corporates, and in would
reconnu. « Il faudrait disposer des résultats ner abrechnen können», sagt er. Das Verfahren
come a new entrepreneurial capitalism. In fact,
d’essais randomisés prospectifs en population ist in Deutschland nicht einheitlich geregelt. In
with a few exceptions, pharma is still domina-
générale », commente Fabien Calvo, directeur Westfalen muss sich ein Gynäkologe um eine
ted by companies longer in the tooth than mo-
scientifique du consortium Cancer Core Eu- Ausnahmegenehmigung seiner KV bemühen,
lecular biology, most of which were going strong
rope à Gustave-Roussy (Villejuif). « Ces essais wenn er einen Mann therapieren will. Betrof-
when Schumpeter argued that the routinisation
ne viendront sans doute jamais, car trop chers fene könnten sich auch an niedergelassene
of innovation would make entrepreneurial capi-
et pas assez rentables pour l’industrie, estime Onkologen wenden, heisst es. Das sieht man in
talism a thing of the past.
François Chast, chef du service de pharma- Hamburg ganz anders. Die dortige KV hält eine
cie clinique des hôpitaux universitaires Paris- Behandlung von Männern durch Gynäkologen
In Science, the State, and the City, Geoffrey
Centre. Pour autant, cette recommandation sogar für «fachlich erforderlich» und mache den
Owen, a noted business historian and a former
s’engage positivement : les auteurs indiquent Vertragsärzten keinerlei Einschränkungen.
editor of this newspaper, and Michael Hopkins
que la prise de 75 mg et plus d’aspirine pen- of the Science Policy Research Unit at the Uni-
Der Verweis auf andere Fachärzte kommt beim
dant dix à vingt ans peut diminuer jusqu’à 40% versity of Sussex tell a rich story of British at-
Berufsverband der Frauenärzte denn auch we-
le risque de cancer colorectal. » Pas au point
niger gut an. Klaus König sitzt dort im Vorstand tempts to make the hype a reality. Stories of
de la préconiser chez tous, cependant.
und sagt, bei Brustkrebs seien Gynäkologen revolutionary transitions in biology and capital-
Le Monde, 20 avril 2016 «die qualifiziertesten Ärzte». Er setzt sich dafür ism have deeply affected not only policy, but
ein, dass es überall so gehandhabt wird wie also how both have been written about. For
in Hessen: Dort können Gynäkologen grund- example, this book asks why it was that, despite
sätzlich zu drei Prozent Männer behandeln. everything being in place – successful acade-
Das reiche in der Regel aus, sodass niemand mic molecular biology, strong government sup-
Frauensache: Warum Männer weggeschickt werden müsse. Dennis Riehle port, newly available sources of capital, and a
mit Brustkrebs nur schwer wandte sich nach seiner Odyssee durch die new entrepreneurial culture engendered by the
Praxen mit einer Petition an den Stuttgarter remarkable political and economic transforma-
einen Arzt finden Landtag. Als Folge der Beschwerde wurde klar- tion of the 1980s – Britain has not produced
Für Dennis Riehle beginnt die Sache mit einem gestellt, dass niedergelassene Frauenärzte in any large new biotechnological enterprise like
Verdacht. Sein Arzt entdeckt Veränderungen an Baden-Württemberg fortan uneingeschränkt America’s Amgen, Biogen or Gilead. Since the
seiner Brust und schickt ihn zu einem Frauen- Männer behandeln können. Bis es so weit war, launch of Celltech (strongly supported by the
arzt - es könnte Krebs sein. Etwa ein Prozent suchte der ungewollte Patient nach einer an- National Enterprise Board) in 1980, it conclu-
aller Patienten mit der Diagnose Mammakar- deren Lösung. Riehle ging ins Brustzentrum des, there is «a dearth of outstanding succes-
zinom ist männlich, jedes Jahr erkranken bun- einer Klinik und wurde dort rasch untersucht. ses, whether in terms of consistently profitable
desweit 620 Männer daran. Riehle gehört also Immerhin nahm die Geschichte ein gutes Ende. firms or high-selling innovative drugs». …
zu einer sehr kleinen Gruppe von Betroffenen. Der Krebsverdacht bestätigte sich nicht. …
Und doch ist das deutsche Gesundheitssystem Süddeutsche Zeitung, 25. April 2016
mit ihr oft überfordert. Das hat etwas damit zu This disappointing performance, as the authors
tun, wie das System funktioniert. Ein Grundsatz show, cannot be pinned on the usual suspects
lautet: ambulant vor stationär. Wenn etwas bei of anti-business universities and an indifferent
einem niedergelassenen Arzt untersucht werden stock market and government, for such charac-
kann, dann soll das auch in der Praxis gemacht A study of the British terisations are not accurate for the period since
1979 (and in my view never were). …
werden und nicht im Krankenhaus. Für Männer biotechnology industry shows …
mit Brustkrebs beginnt das Problem bei einem
zweiten Prinzip, das da lautet: Jeder Arzt soll how belief in an imminent
The moral of the story is beware the claims
das tun, für das er ausgebildet ist. Chirurgen success story was fuelled by of the gurus, about both science and capital-
sollen operieren, Radiologen durchleuchten
und Frauenärzte eben Frauen behandeln. An techno-scientific hype ism, especially in techno-nationalist form. The
diesem Punkt fallen Männer wie Riehle durch story of innovation in pharma, big and small,
das Raster. Remember biotechnology? It was to be the biotech and non-biotech, is one of decelerat-
next big thing: after information technology, ing, increasingly expensive and less significant
Er bat, so schildert er es, bei mehreren nie- the gurus had found the future in new drugs innovation. British pharma has hardly been
dergelassenen Gynäkologen in seiner baden- made using recombinant DNA, monoclonal an- immune. It could well be argued that its great
Schweizer Krebsbulletin Nr. 2/2016 111You can also read
