Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición

 
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Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición
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Millennium Development Goals
(1) eradicating extreme poverty and hunger;
(2) achieving universal primary education;
(3) promoting gender equality;
(4) reducing child mortality;
(5) improving maternal health;
(6) combating HIV/AIDS, malaria and other diseases;
(7) ensuring environmental sustainability; and
(8) developing a global partnership for development.

                                        Estado actual de la malnutrición y los factores determinantes
                                        en los países de América Latina y el Caribe. Manuel Hernández-
                                        Triana, Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición,
                                        Departamento de Bioquímica y Fisiología
                                        Instiututo de Nutrición, Habana, Cuba
Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición
Under-5 mortality from 1970 to 2010, by region

                                                 4% por década
Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición
The child
mortality rate has
been greatly
reduced in Latin
America and the
Caribbean
(LAC). More than
half of the gains
in reducing child
mortality are
attributable to
immunization.
Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Nutrición
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Programas de
Transferencia de
Efectivo para el
Combate de la
Pobreza en
América Latina y
El Caribe
“ Latinoamérica era la única de las cinco
regiones del mundo que estaba avanzando",
ya que había bajado de 53 millones a 45
millones de hambrientos de 1990 a 2005, pero
esa relación fue revertida en 2008, a causa de
la crisis que envolvió a los mercados”
Seguridad Alimentaria y
Nutricional en América
Latina y el Caribe

FAO, Oct 2011
En 2010, el número de personas con hambre en
América Latina y el Caribe fue de
52,5 millones.
De igual forma, el porcentaje de personas con
hambre (prevalencia) se ha mantenido estable
en 9% en los últimos dos años.
Underweight          Stunted         Overweight       54.5

                  Cuba 2005       1.3 (1.0 – 2.9)    3.7 (3.3 – 4.9)     12.5
                                                     26,8         29.8    30.1   30.1
                                       21,7   23,7
                         16.3   19.2
                  15.5
5.6   6,8   9.8
125 cms              Nutrition problems in Latin America:
103              100
cms              cms    •    LBW
        7               •    retarded growth
       años
                        •    micronutrients deficiency
 7                4     •    overweight and obesity
años             años

                                 140 millons
                                 of children
IMC
              +                                                    Maduración
 al inicio        -              Mujeres en                          Sexual
    del                          edad fértil                        puberal
embarazo                          con ↓ IMC

                                                         Early
                                                       Adiposity
                                                       rebound
Glucosa
Materna
Insulina                               alimentación
                                          artificial               Obesidad
                                       Crecimiento                  Central
                                           rápido                  Síndrome
                            Crec.                                  Metabólico
                            Fetal
                         restringido
   Flujo
Sanguíneo    Respuesta
 Placenta    Hormonal
   feto                                 Respuesta

                         Macrosomía
                                        hormonal
                                                               ↑ IMC
                            fetal                             Obesidad
Gráfico 3. Distribución porcentual de los escolares sobrepeso y
                  normopeso según el peso al nacer.

                                                              2008

Ҳ=44.68, p=0.0000
Adultos con sobrepeso
Adultos Obesos
Trends in age-standardised mean BMI by subregion between 1980 and 2008

                       Men                                    Women

              Men

  Increase: 0,6 – 1,1kg/m2 per decade   Increase: 0,4 – 1,4kg/m2 per decade
OVERWEIGHT AND OBESITY IN PRESCHOOL-AGE CHILDREN

                                 21%       31%           36%

                                         450 surveys from 144
                                         countries with trend data
                                         for 111 countries.
América Latina Libre de Ácidos Grasos trans
Deficiencia de Vitamina A
Food Nutr Bull. 2009 Jun;30(2):103-11.
Are vitamin A and iron deficiencies re-emerging in urban Latin America? A survey of schoolchildren
in Bogota, Colombia.
Maslova E, Mora-Plazas M, Forero Y, López-Arana S, Baylin A, Villamor E.
Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts 02115, USA.

2811 low- and middle-income children 5 to 12 years of age in Bogotá, Colombia.
deficiencies of vitamin A (plasma retinol < 0.70 micromol/L) 14%
retinol positively associated with child's age and household's socioeconomic
stratum,
The prevalence rates of vitamin A are not negligible.
vitamin A is associated with socioeconomic status and anthropometric indices.
Nutrition
     and
physical activity
↑ frutas                                               ↓ frutas
↑ verduras                                             ↓ verduras
↑ granos integrales                                    ↓ granos integrales
↑ cereales                                             ↓ cereales
↑ legumbres.                                           ↓ legumbres.
↓ alimentos grasos                                     ↑ alimentos grasos
↓ grasa saturada
                                               Dieta   ↑grasa saturada
↓ azúcares                                             ↑ azúcares
↓ sal                                                  ↑ sal
↓ leche                                                ↑ leche
↓ carnes                                               ↑ carnes
↓ cereales refinados                                   ↑ cereales refinados
↓alimentos procesados.                                 ↑alimentos procesados.

                                                                          50 años

    1.200.000 Generaciones entre festines y hambre      2-3 Generaciones en
                                                       abundancia energética
Actihearts
Calibration at
2, 4 and 6 km/h
Free plasma glucose 1980 - 2008

           ♂                      ♀   ♀

           ♂
By 2030, the number of individuals
           with diabetes
 worldwide is expected to rise to
       472 million, almost
80% of whom will be in low-income
  and middle-income countries.
Prevalence estimates of diabetes mellitus
                                                                                                                       2025 South and Central American Region

                                                                                                                                                                                                          14 , 5
                                                                                                                                                                                                                                               16,0

                                                                            12 , 9                                                                                                                     12 , 8                                  14,0
                              11, 4                           11, 3                                                                                                       11, 4
                                                                                                                                                                                                                                               12,0
                                                                          10 , 4
                                                                                                                        9 ,7
                                                                                         9 ,3                                                                9 ,4
                                                                                                                                                   8 ,7                 9 ,0                                                                   10,0
                                                                                                                     7,7                  7,9               7,6
                                                                                     7,3                                                                                                                                 6 ,8
  6 ,4                                  6 ,9                                                                                                     7,1
                                                                                                                                                                                                6 ,6
                                                                                                                                                                                                                                               8,0
                                                                                                            6 ,4                                                                                                       6 ,4
6 ,0           5,7                                5,9      8 ,5                                                                     7,2                                                                                             6 ,0
                                                                                                                                                                                              5,4
                                                                                                           5,2
                                                                                                                                                                                     4 ,8                                         4 ,9         6,0
                        5,8           5,9                                                                                                                                         4 ,0
             5,1
                                               4 ,6                                                                                                                                                                                            4,0
                                                                                                                                                                                                                                               2,0
                                                                                                                                                                                                                                               0,0

                                                                                                                                                            Nicaragua

                                                                                                                                                                                                                        Uruguay
                                                                                                                                                                                   Paraguay
                                                                                                                                                                         Panama
                                                                                                                                     Guatemala

                                                                                                                                                                                                                                   Venezuela
                                                                                                                                                 Honduras
                                                                                                                      El Salvador
                                                                                      Dominican Republic
 Argentina

                          Brazil

                                                                                                           Ecuador
                                                                            Cuba
              Bolivia

                                                             Costa Rica

                                                                                                                                                                                              Peru
                                       Chile
                                                Colombia

                                                                                                                                                                                                         Puerto Rico
                                                                                                            2007                          2025

                                                                                                                                                                                  Diabetes Atlas
                                                                                                                                                            South and Central American Region
Prevalence estimates of glucose intolerance
                                                                                       2025 South and Central American Region

Prevalence estimates of glucose intolerance 2025 - South and Central American Region

                  16
                                                                           14,5

                  14
                                                                        12,5
                                                                                  11,4
                  12                           10,6
 Prevalence (%)

                                              10,1                                                                                                          10,4
                       9,9 9,9                                                 10,2                                                                           10,2
                                                                                                                                       9,1
                  10                                                                        8,2                                       8,6            8,1
                                 7,4    7,4                       7,9                                                           7,7            8,1
                                                                                                   6,9                                                7,8
                  8          7,2       7,0                                            7,5
                                                                                                  6,7
                                                                                                         6,6     6,7    6,6
                                                                                                                              7,0            7,3
                                                              6,9
                                                                                                                 6,3   6,2                                            5,1
                                                                                                           6,0
                  6                                         4,4                                                                                                      4,8
                                                      4,3
                  4
                  2
                  0
                  Countries                                                                                                            Diabetes Atlas
                                                                                                                             South and Central American Region
                                                                                         2007            2025

                                                                                                                               Diabetes Atlas
                                                                                                                 South and Central American Region
Causas de muerte por
                           Enfermedades No Transmisibles
                            Tasas por 100 000 habitantes

               Argentina

      Brasil

   Mexico

Colombia
Mayas     Incas agriculture

Peruvian indians       Xingu River, Brasilian Amazonian
The Tarahumara Indians
                                                                       from Mexico
Sierra Madre Occidental Mountains in the north-central state of Chihuahua, Mexico

 • remarkable physical endurance and diet,
 • very little food from animal sources,
   but beans, corn, and squash.
 • exceptional capacity for exercise.
 • cholesterol to be 72 mg/day,
 • fat intake only 12% of total calories.
 • mean plasma total cholesterol: 125 mg/dl,
 • mean plasma triglyceride: 120 mg/dl.
 • excellent correlation between intake and Chol levels.
 • A cholesterol-feeding experiment with Tarahumara
   Indians showed similar changes to those described in
   normocholesterolemic U.S. subjects

  Balke B, Snow C. Anthropological and physiological observations on Tarahumara endurance runners. Am J Phys Anthro. 1965;23:293-301
  Groom D. Cardiovascular observations on Tarahumara Indian runners –the modern Spartans. Am Heart J. 1971;81:304-14
  Jenkison M. The glory of the long distance runner. Nat Hist. 1972;81:54.
  Connor, WE et al. The plasma lipids, lipoproteins and the diet of the Tarahumara Indians of Mexico. Am J Clin Nutr. 1978;31:1131-42.
  McMurry MP, Connor WE, Cerqueria MT. Dietary cholesterol and the plasma lipids and lipoproteins in the Tarahumara Indians. A people
  habituated to a low-cholesterol diet after weaning. Am J Clin Nutr.1982;35:741-4.
  McMurry MP, Cerqueira MT, Connor MS, Connor WE. Changes in lipid and lipoprotein levels and body weight in Tarahumara Indians after
  consumption of an affluent diet. New Eng J Med. 1991;325:1704-8
The Brazilian
                                                     Yanomami Indians

• a quite different lifestyle from
  individuals living in the
  industrialized world.
• agricultural products diet (roots,
  sweet potato, sugar cane, fruits and
  insects)
• they do not raise animals,
• dietary meat comes from hunting;
  therefore, it is relatively rare.
• little access to processed sugar,
  salt, alcohol, milk, dairy and eggs.
• lower TC serum levels compared to
  Americans
• lower TC, LDL-C, and HDL-C

                                         Mancilha-Carvalho JJ, Crews DE. Lipid
                                         profiles of Yanomano Indians of
                                         Brazil. Prev Med. 1990;19:66-75, doi:
                                         10.1016/0091-7435(90)90009-9.
Pima Indians ancestry

(separation 700-1000 years ago)
living in remote, mountainous
locations in northwestern
Mexico

obesity and, perhaps,
type 2 diabetes
were less prevalent,
traditional lifestyle,
diet with less animal fat
and more complex
carbohydrates, greater
energy expenditure in
physical labor

Ravussin E, Valencia ME, Esparza J, Bennet PH, Schulz LO. Effects of a traditional lifestyle on obesity in
Pima Indians. Diabet Care. 1994;17:1067-74, doi: 10.2337/diacare.17.9.1067.
The Pima Indians of Arizona

the highest reported
prevalence of obesity and type 2 diabetes.

abrupt changes in lifestyle,

prevalences increase to epidemic proportions

impact of the environment

compared with Pima ancestry from Mexico

Ravussin E, Valencia ME, Esparza J, Bennet PH, Schulz LO. Effects of a traditional lifestyle on obesity
in Pima Indians. Diabet Care. 1994;17:1067-74, doi: 10.2337/diacare.17.9.1067.
The Lima Study

   Relationship between type of diet and CVD risk factors among vegetarians (VEG),
 semi-vegetarians (SVEG), and omnivorous (OMN) Peruvian subjects with ethnographic
               characteristics of mixed Spanish and indigenous descent.

              VEG subjects are exposed to a lesser degree of
       cardiovascular risk factors when compared to OMNs, while the
               SVEG are at an intermediate level of exposure.

Acosta Navarro J et al. Blood pressure, blood lipids and other biochemical parameters among vegetarian,
semi-vegetarian and omnivorous Peruvians. The Lima Study. JACC. 1998;31(Suppl C):373.
Acosta Navarro et al. Pressa˜o sanguı´nea, perfil lipı´dico e outros paraˆmetros bioquı´micos entre peruanos
vegetarianos, semi-vegetarianos e onı´voros. O Estudo Lima. Annais Paulist Med Cir. 1998,125:87-101
The Sao Paulo Study

Prevalence of CVD risk factors among
VEG (n = 65),
SVEG (n = 30)
and OMN (n = 41)
subjects from the Adventist Church of Sao Paulo

 •   no difference in the prevalence of anemia or overt nutritional deficiency,
 •   different nutrient intake among the groups
 •   VEGs had a significantly lower mean systolic and diastolic blood pressure,
 •   lower prevalences of arterial hypertension and hypercholesterolemia,
 •   lower plasma concentrations of TC and LDL-C compared to OMN.
 •   SVEG group showed intermediate values
 •   VEG diet, and less, the SVEG diet are associated with a better CHD risk profile.

           Acosta Navarro JC et al. Vegetarians and semi-vegetarians are less exposed to CVD risk factors.
           Int J Atheroscler 2006;1:48-54.
           Acosta-Navarro J, Caramelli B. Vegetarians from Latin America. Am J Cardiol. 2010;105:902
Brazilian study. De Biasi et al
•   76 males and females
•   OMNs, lacto-ovo vegetarians, lacto vegetarians, and vegans.
•   Significant differences for serum TC, LDL-C, and TG levels.
•   higher levels by OMNs
•   decreased levels for VEGs as animal products were restricted
•   lowest levels by vegans.
•   Vegetarian diet associated with lower levels of TG, TC, and LDL-C

De Biase SG, Fernandes SF, Gianini RJ, Duarte JL. Vegetarian diet and cholesterol and riglycerides
levels. Arq Bras Cardiol. 2007;88:35-9, doi: 10.1590/S0066-782X2007000100006.
↑ fruits
                                                                ↓ fruits
↑ green leaves                                                  ↓ green leaves
↑ whole grains                                                  ↓ whole grains
↑ cereals                                                       ↓ cereals
↑ legumes.                                                      ↓ legumes.
↓ saturated fat                                                 ↑ saturated fat
↓ sugars                                                        ↑ sugars
                                                      Diet      ↑ salt
↓ salt
                                                                ↑ milk and dairy prods
↓ milk and dairy prods                                          ↑ meat
↓ meat                                                          ↑ refined cereals
↓ refined cereals                                               ↑ processed foodstuffs
↓ processed foodstuffs12
                                                              50 years

                                                      Dramatic increase of sedentary behavior
   1.200.000 Generations between gorging and hunger

                                                             2-3 Generations in
                                                             energetic overflow
Firmicutes                                                  Firmicutes
      Bacteroidetes                                               Bacteroidetes

Fuente: Peter J, et al. An obesity-associated gut microbiome with increased capacity
for energy harvest. Nature 2006;444:1027-131.
Preventive diet
The “nutritional transition ” in                                    fruits
Latin America took place with a diet :
                                                                    green vegetables
  fruits                                                            whole grains
  green vegetables                           Nutritional            cereals
  whole grains                               Alternative            legumes.
  cereals                                      ?????
                                                                   saturated fat
  legumes.                                                         sugar
                                                                   salt
 saturated fat                                                     milk
 sugar                                                             meats
 salt                                                              refined cereals
 milk                                                              high processed foods
 meats
 refined cereals
 high processed foods                                                     Diet favors
                                         Desired dietary pattern         body weight
                                         for the NCD prevention             control
Dietary pattern promotes
inflammation, overweight
 and glucose intolerance.
Assayed diet
Dietary Reference Intakes for the Cuban Population, 2009
        Cuban Minister of Public Health, Dr. José Ramón Balaguer Cabrera, Deputy Minister of Hygiene and
     Epidemiology, Dr. Luis Estruch Rancaño Director of the Cuban Institute of Nutrition and Food Hygiene, Dr.
                                          Disnardo Raúl Pérez González

                                                    Manuel Hernández Triana, Carmen Porrata Maury,
                                                    Santa Jiménez Acosta, Armando Rodríguez Suárez,
                                                    Olimpia Carrillo Farnés, Álvaro García Uriarte,
                                                    Lourdes Valdés Fraga Mercedes Esquivel Lauzurique,
                                                    Vladimir Ruiz Álvarez, Magaly Padrón Herrera, Gisela Pita
                                                    Consuelo Macías, Yeneisy Lanyau Domínguez,
                                                    Daysi Zulueta Torres, Maria Elena Díaz Sánchez,
                                                    Mayttel de la Paz Luna, Beatriz Basabe Tuero,
                                                    Blanca Terry Berro Alejandrina Cabrera Hernández,
                                                    Moisés Hernández Fernández , Elisa Aznar García,
              1996                   2004           Lázaro Alfonso Novo, Rita Castiñeiras García,
                                                    Jorge René Fernández Massó, Norma Silva Leal,
                                                    Berta Rodríguez Anzardo                                                2003
                                                                                                                                                     2009

                                                                Publicaciones
1.     Porrata C, Hernández-Triana M, Argüelles JM.Recomendaciones nutricionales y guías de alimentación para la población cubana. Havana:Editorial
       Pueblo y Educación; 1996.
2.     Hernández-Triana M. Recomendaciones nutricionales para el ser humano. Actualización. Rev Cubana Invest Biomed. 2004;23(4):266–92.
3.     Validación de la Recomendación Diaria de Energía Alimentaria vigente en Cuba para mujeres de 60 a 70 años de edad mediante la medición del gasto
       energético por el método del agua doblemente marcada. M Hernández, C Porrata, G Estrada, M E Díaz, H S. Bayley, P Jones, I Martín, R Moreno, V
       Moreno, I Wong, A Ferrer. Resumenes de Congreso, Museo Montane 2005
4.     Requerimientos de energía alimentaria para la población adulta. Manuel Hernández Triana. Rev. Cubana de Higiene y Epidemiología
       2005;43(1):(www.sld.sld.cu/servicios/revistas/revistas cubanas).
5.     Recomendaciones nutricionales para adultos con sobrepeso corporal. Manuel Hernández Triana Tabloide para “Universidad para Todos” La
       Obesidad, Una Epidemia Mundial 2007.
6.     Recomendaciones nutricionales para adultos con sobrepeso corporal. Hernández Triana, Manuel. Rev Cubana Invest Bioméd, Jun 2008, vol.27, no.2,
       p.0-0. ISSN 0864-0300
7.     Recomendaciones Nutricionales. En: Temas de Nutrición. Nutrición básica. C Porrata y M Hernández-Triana. Volumen I, Cap. 5. 2008.
       http://bvs.sld.cu/libros_texto/nutricion_basica/cap5.pdf
8.     Recomendaciones Nutricionales para la Población Cubana 2008. Manuel Hernández Triana, Carmen Porrata Maury, Santa Jiménez Acosta, Armando
       Rodríguez Suárez,3 Olimpia Carrillo Farnés, Álvaro García Uriarte, Lourdes Valdés Fraga,5 Mercedes Esquivel Lauzurique. Instituto de
       Investigaciones para la Industria Alimenticia, La Habana, Cuba; Febrero 2009 ISBN 978-959-7003-23-6.
9.     Recomendaciones Nutricionales para la Población Cubana 2008. Manuel Hernández Triana, Carmen Porrata Maury, Santa Jiménez Acosta, Armando
       Rodríguez Suárez, Olimpia Carrillo Farnés, Álvaro García Uriarte, Lourdes Valdés Fraga. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas. 2009;
       28(1):1-50.
10.    Dietary Reference Intakes for the Cuban Population, 2008. Manuel Hernández-Triana, Carmen Porrata, Instituto    de Nutrición
                                                                                                            MD, PhD, Santa Jiménez, MD,ePhD,
                                                                                                                                          Higiene  de los
                                                                                                                                             Armando
       Rodríguez, PhD, Olimpia Carrillo, PhD, Álvaro García, PhD, Lourdes Valdés, PhD, Mercedes Esquivel, MD, PhD. MEDICC Review, Fall 2009, Vol 11, No
       4:9-16.                                                                                                   Alimentos. La Habana, Cuba
Nutrient     DRIs        Assayed Diet
                     Energy (kcal)        2000 – 2400       2022
                     Proteins (g)           75 – 90          60
                     Fat (g)                55 – 66          36
                     Carbohydrates (g)     300 – 360        363
                     Fibre (g)              30 – 50          57

                     Vit A (μg)           550 – 3000*       3203

                     Vit E (mg)            9 – 1000          8
Nutritional          Vit K (μg)            60 – DN          221

composition of the   Vit C (mg)            45 – 2000         69
                     Vit B1 (mg)           1,2 – DN          2,2
assayed diet.        Vit B2 (mg)           1,3 – DN          1,6
Accomplishment of    Vit B6 (mg)           1,4 – 100         3,0

Cuban DRIs           Vit B12 (μg)          2,0 – ND         0,45
                     Folates (μg)         400 – 1000        832
                     Niacin (mg)            16 – 35          26
                     Ca (mg)              750 – 2500        968
                     P (mg)               800 – 4000        1250
                     Mg (mg)              250 – 350**       749

                     Mn (mg)                2 – 11           16
                     K (mg)               2000 – 3500       3657
                     Na (mg)              500 – 2300        3676
                     Fe (mg)                25 – 53          24
                     Zn (mg)                12 – 40          15
En Cuba:
 Campo de arroz orgánico
Arroz integral

Demanda creciente: 2 ton diaria, 2 pesos la lb
Máquina de galletas de arroz, Instituto Finlay
Fomento cultivo de ajonjolí. Consumo Finlay: 25 ton al año
Producción de aceite de ajonjolí
Cocina Dietoterapia, Finlay
Comedor, Instituto Finlay
Conferencia de introducción: primer
jueves de cada mes.
Publicaciones científicas

1.    Security and nutritional value of macrobiotic diet. The Cuban experience. C. Porrata, Manuel Hernández Triana, D. Castro, M. Naranjo, R. Vilá, M.
      E. Díaz, T. De Armas Proccedings of Intrafood-2005, Elsevier, 25-28 oct, Valencia, España, 2005.
2.    Efecto terapéutico de la dieta macrobiótica Ma-Pi 2 en 25 adultos con diabetes mellitus tipo 2. Carmen Porrata Maury, Alfredo Abuín Landín,
      Abraham Morales, Raúl Vilá Dacosta-Calheiros, Manuel Hernández Triana, Jorge Menéndez Hernández, María Elena Díaz Sánchez, Mayelín
      Mirabal Sosa, Concepción Campa Huergo Mario Pianesi. Rev Cubana Invest Biomed 2007;26(2):
3.    Manual de Dietoterapia Macrobiótica Ma-Pi. Diabetes mellitus tipo 2. Pianesi M, Porrata-Maury C, Hernández Triana M, Campa-Huergo C.
      Editorial La Pica, Roma, Italia, Dic 2008
4.    Caracterización y evaluación nutricional de las dietas macrobióticas Ma-Pi. Carmen Porrata Maury, Manuel Hernández Triana, Concepción Campa
      Huergo, Alfredo Abuín Landín y Mario Pianesi. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas. 2008; 27(3-4):1-36
5.    Ma-Pi 2 Macrobiotic Diet Intervention in Adults with Type 2 Diabetes Mellitas. Carmen Porrata, MD, PhD, Julio Sánchez, MD, Violeta Correa, MD,
      Alfredo Abuín, MD, Manuel Hernández-Triana, MD, PhD, Raúl Vilá Dacosta-Calheiros, MD, María Elena Díaz, PhD, Mayelín Mirabal, MS, Eduardo
      Cabrera, PhD, Concepción Campa, MS, Mario Pianesi. MEDICC Review, Fall 2009, Vol 11, No 4:29-35.
6.    Intestinal Microbiota, Inflamation, glucosa intolerante and ethiology of chronic diseases. Manuel Hernández Triana, Vladimir Ruiz. Public Health
      Nutrition 2010;13(9A):6
7.    Therapeutic effect of the macrobiotic Ma-Pi diet in type 1 diabetic children. C Porrata, T Montesino, N Ocaña, M Hernández-Triana, M Mirabal,
      Maria E Diaz, R Vila, E Cabrera, C Campa, M Pianesi. J Arab Borrad Health Specilizat 2010;11 4:2-22.
8.    Short term effect of the Ma-Pi 2 macrobiotic diet in adults with type 2 Diabetes mellitus of Beijing, 2008.Wang Bin, Porrata C, Weiguo Ma, Bing Xu,
      Alegret M, Yujing Quian Hernández M, Ruíz V, Pianesi M. Enviado a Annals of Nutrition and Metabolism 2011 (Junio 2011)
9.    Impacto de una intervención intensiva durante 6 meses con dieta macrobiótica Ma-Pi 2, en adultos con diabetes mellitus tipo 2, Costa de Marfil,
      2009-2010. Yapo MR,1 Adouéni KV,2 Euhoman G,3 Porrata C,4 Ruíz V,5 Pianesi M. 6 Enviado a Jornal of Nutrition and Metabolism Oct 2011
10.   Ma-Pi 2 macrobiotic diet intervention during three months in adults with type 2 diabetes mellitus, Mongolia, 2008. Jambal Khatanbaatar, a Tsermaa
      Yondonperenlei, b Tseremsambuu Narantuya, c Carmen Porrata-Maury, d Vladimir Ruíz, e Manuel Hernández, f Mario Pianesi. Enviado a Jornal
      of Nutrition and Metabolism Nov 2011
En 2010, el número de personas con hambre en
América Latina y el Caribe fue de
52,5 millones.
De igual forma, el porcentaje de personas con
hambre (prevalencia) se ha mantenido estable
en 9% en los últimos dos años.
En agosto de 2011 el índice
de precios internacionales de
los alimentos de la FAO alcanzó
un nivel 26% superior al de
agosto de 2010.
Precios de Cereales, FAO 2011

 Maíz         Soya

Trigo          Arroz
los precios de los alimentos en el
periodo 2006-2011 se encuentra
73% por sobre los niveles del
quinquenio previo 2000-2005.
Según los pronósticos de FAO y
OCDE, los precios permanecerán
altos y volátiles en los próximos
años.
Highly unusual extreme weather events affected the
           Latin America region over recent years.

•   Venezuelan rainfall (1999, 2005)
•   flooding in the Argentinean Pampas (2000-2002)
•   Amazon drought (2005),
•   hail storm in Bolivia(2002)
•   hail storm in the Great Buenos Aires area (2006),
•   the unprecedented hurricane Catarina in the South 8 Atlantic (2004)
•   the record hurricane season of 2005 in the Caribbean Basin.
Important changes in precipitation and increases in
           temperature during the last decades
                    in Latin America.
• Increased rainfall and floods in Bolivia, southeast Brazil, Paraguay, Uruguay, the
  Argentinean Pampas
• Declining trend in precipitation in southern Chile, southwest Argentina, southern Peru,
  and western Central America.
• Increases of temperature in Mesoamerica and South America (1°C) and Brazil 0.5ºC
• Trend in glaciers retreat is accelerating.
• Glaciers retreat is critical in Bolivia, Peru, Colombia and Ecuador (Water availability
  for consumption or hydropower generation already compromised).
• Problems are expected to increase in the future
Land use changes have intensified the use of natural
               resources and exacerbated many of the
           processes of land degradation in Latin America.

• 3/4 of the dryland´s surface affected by degradation processes.
• Natural land cover continues to decline at very high rates.
• Tropical forests deforestation increased during the last five years.
• Biomass burning aerosols may change regional temperature and precipitation in the
 southern part of Amazonia.
• Biomass burning also affects regional air quality with implications on human health.
• Increased vegetation fire risk
Mayor riesgo para la seguridad alimentaria y
 nutricional de las poblaciones vulnerables
        en América Latina y el Caribe.

        El 9% de su población total
        (52,5 millones de personas)
               sufren hambre

Esta cifra crecerá !!!
•   Projected mean warming for LA to the end of the Century of 1- 4°C
•   Under climate change: risk of species extinctions in tropical LA
•   Increase in Sea Level Rise, weather and climatic variability and extremes will affect coastal areas,
•    mangrove ecosystems and region's fisheries.
•   By the 2020s: net increase of people under water stress due to climate change: 7-77 million
•   Diseases are weather and climate related; vectors development favored (malaria, dengue).
•   Decreased yields projected for numerous crops (rice, maize, wheat, barley, grapes)

           Adaptive capacity of human systems in LA is low,
    particularly to extreme climate events, and vulnerability is high.
Sustainable development plans in LA should include adaptation strategies to enhance
the integration of climate change into development policies.
Amplio debate internacional sobre los fundamentos
  mismos y los límites estructurales del estilo de
             desarrollo predominante.
Lo que se cuestiona es el predominio del mercado sin
     contrapesos, alimentado por un proceso de
      globalización carente de mecanismos de
        gobernabilidad, que ha convertido a:
                 la desigualdad en el
             estigma de nuestra época.
                           José Graziano da Silva
                           Representante Regional de la FAO para América
                           Latina y el Caribe
Principales mensajes
• El precio de los alimentos y la volatilidad ponen en riesgo los avances en la
  erradicación del hambre y de la desnutrición infantil en la región.
• Incorporar políticas para subnutrición y sobrepeso
• El alza de precios de alimentos aumenta la pobreza y reduce acceso a alimentos
• La región como bloque no tiene problemas de disponibilidad de alimentos 2011
• En los cereales, se pronosticó una leve caída.
Recomendaciones
•   Dinamización del comercio intraregional de alimentos
•   Revisión de los aspectos más permanentes o estructurales de la sociedad
•   Agenda de políticas públicas para enfrentar los principales desafíos de la región
•   Rol político más activo en mecanismos de gobernanza de la seguridad alimentaria
•   Transformación de los patrones de producción y consumo
•   Prioridad a la inclusión de la agricultura familiar
•   Adaptar la agricultura al cambio climático
•   Mayor transparencia y competencia en los mercados agroalimentarios
•   Políticas de redistribución de los ingresos
•   Ampliación de los sistemas de protección social, reformas en sistemas tributarios
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