Hospitality Plan Pharmacy Benefits - Beneficios de Farmacia del Plan de Hospitalidad - UNITE HERE Health

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Hospitality Plan Pharmacy Benefits - Beneficios de Farmacia del Plan de Hospitalidad - UNITE HERE Health
Hospitality Plan
Pharmacy
Benefits
Beneficios de Farmacia del
Plan de Hospitalidad
You get your pharmacy
   benefits through
   Hospitality Rx.
   It's managed by UNITE HERE HEALTH.

Remember to take this booklet to your
next doctor’s appointment. Ask your doctor
to give you a prescription for a generic
medication from the list in the book
(see pages 15-25).

We take E-Prescriptions! This means your
doctor can send a prescription to the
pharmacy by computer. Have your doctor
call the pharmacy for more details.

     Questions about your pharmacy
     benefits? Call Hospitality Rx at
     844-813-3860.

                                             3
Pharmacies you can go to
    (in-network):
    ü Walgreens          ü RiteAid/Brooks/
    ü Duane Reade          Eckerd
    ü Target             ü Pathmark/
    ü Costco               Waldbaums
    ü Kroger/Fred        ü Martins/Giant/
      Meyer/Fry’s/         Stop & Shop
      King Soopers       ü United Drug
    ü Ralph’s            ü K-Mart
    ü   Safeway          ü Shoprite
    ü   Vons/Pavilion    ü Winn Dixie
    ü   Supervalu        ü Randalls
    ü   Albertsons       ü Tom Thumb

    To find a pharmacy near you go to
    www.hospitalityrx.org

Some pharmacies you can't
go to (out-of-network):
    û CVS                û Certain
    û CVS/Longs            independent
    û Wal-Mart             local pharmacies

4
Your in-network prescription copays
                          Silver Plus and Gold Plus
 Generic                      $5 per prescription
 Brand name                  $30 per prescription
 on the formulary
 Brand Name Diabetes
 Oral Medications,           $15 per prescription
 Insulin, and Supplies
 on the formulary
 Generic Specialty or
 Biosimilar Drugs                  $5 copay
 on the formulary
 Brand Name Specialty
 or Biosimilar Drugs           25% coinsurance
 on the formulary
 Mail order                 Same copay as above
                              for 60-day supply

The most you will pay for prescriptions each year
(your maximum annual out-of-pocket limit) is $1,600
per person or $3,200 per family when you go to an
in-network pharmacy.

 If you go to an out-of-network pharmacy (see
 bottom of page 4) or get a prescription that isn't on
 the list of medications (see pages 15-25) you pay the
 full cost of your prescription.

                                                         5
How do I make sure to get a
prescription that's covered?

•       Ask your doctor to choose medicines
        from the list on pages 15 - 25. If you need
        a medicine that is not on the list, please
        go to drugs.hospitalityrx.org to check if
        it’s covered.
•       You or your doctor can also use the
        Hospitality Rx online drug lookup tool.
        It has the most up-to-date information on
        what medicine is covered.
Here's how to use the drug lookup tool:

    1   Go to drugs.hospitalityrx.org

    2   Select Hospitality Plan Gold+ and Silver+

        Look for a drug by its name or by
    3   the drug class

        Questions about your medications?
        Call Hospitality Rx at 844-813-3860.

6
What if I need a specialty medicine?
If you need a speciality medicine
your doctor must:

     Get approval (prior authorization) by
1    calling Hospitality Rx at 844-813-3860.

     Once you have prior authorization, call
     UNITE HERE HEALTH at 855-405-3863
2    to find out how to order your specialty
     medicine.

         Mail Order Pharmacy .

    Get a 2-month supply of prescriptions
    using the Mail Order Pharmacy.

    Call Hospitality Rx at 844-813-3860
    for more details.

                                               7
Diabetic Supplies

You can get your diabetic supplies
from any in-network retail pharmacy
(see top of page 4) or by mail order.

You can also get a free glucometer
every year (see below for details). A
glucometer is a tool to test the amount
of glucose (sugar) in your blood.

    Get your free glucometer

    You can get one free glucometer (meter
    to check the sugar in your blood) every
    year by contacting:

    • Trividia at 866-788-9618

    • One Touch at 888-883-7091 or
      www.onetouch.orderpoints.com
      Use brochure code: 739WDRX01

8
Usted recibe sus
 beneficios de farmacia a
 través de Hospitality Rx.
 Es administrado por UNITE HERE HEALTH.

Recuerde llevar este libro a su próxima cita
con el doctor. Pídale a su doctor que le de
una receta para medicamento genérico de
la lista que está en el libro
(vea las páginas 15 a 25).

¡Aceptamos Recetas Electrónicas! Esto
significa que su doctor puede mandar
la receta a la farmacia por computadora.
Dígale a su doctor que nos llame para
más detalles.

     ¿Tiene preguntas sobre sus
     beneficios? Llame a Hospitality Rx a
     844-813-3860.

                                               9
Las farmacias a las que puede ir
     (dentro de la red):
     ü Walgreens             ü RiteAid/Brooks/
     ü Duane Reade             Eckerd
     ü Target                ü Pathmark/
     ü Costco                  Waldbaums
     ü Kroger/Fred           ü Martins/Giant/
       Meyer/Fry’s/            Stop & Shop
       King Soopers          ü United Drug
     ü Ralph’s               ü K-Mart
     ü   Safeway             ü Shoprite
     ü   Vons/Pavilion       ü Winn Dixie
     ü   Supervalu           ü Randalls
     ü   Albertsons          ü Tom Thumb
     Para encontrar una farmacia cerca de usted
     vaya a la página web www.hospitalityrx.org

Las farmacias a las que no puede
ir (fuera de la red):
 û CVS                       û Algunas farmacias
 û CVS/Longs                   locales
 û Wal-Mart                    independientes

10
Sus copagos dentro de la red
para medicamentos recetados
                             Silver Plus and Gold Plus
 Genéricos                   $5 por medicamento recetado
 De marca                       $30 por medicamento
 en la lista aprobada                 recetado
 Medicamentos Orales de
 Marca para la Diabetes,        $15 por medicamento
 Insulina, y Suministros              recetado
 en la lista aprobada
 Medicamentos
 Genéricos Especiales o
                                    Copago de $5
 Biosimilares
 en la lista aprobada
 Medicamentos
 Especiales o Biosimilares
                                  25% de coseguro
 de Marca
 en la lista aprobada
 Orden por correo            Mismo copago que arriba por
                               un suministro de 60 días

Lo más que pagará cada año por medicamentos
recetados (su límite anual máximo de su bolsillo) es
$1,600 por persona ó $3,200 por familia cuando va a
una farmacia dentro de la red.

  Si va a una farmacia fuera de la red (vea el final
  de la página 10) u obtiene un medicamento
  que no está en la lista de medicamentos (vea las
  páginas 15 a 25) usted pagará el costo total del
  medicamento.

                                                       11
¿Cómo me aseguro de obtener un
medicamento recetado que está cubierto?

 • Pídale a su doctor que sólo le recete
   medicamentos que están en la Lista de
   Medicamentos del Plan de Hospitalidad.
   La lista está en las páginas 15 a 25 de
   este libro.
 • Usted o su doctor también pueden usar la
   herramienta en internet de Hospitality Rx
   para buscar medicamentos.

Para usar la herramienta para buscar
medicamentos:

     Vaya a la página web
1    drugs.hospitalityrx.org

     Seleccione
2    "Hospitality Plan Gold+ and Silver+"

     Busque el medicamento por su
3    nombre o por su clasificación

 ¿Tiene preguntas sobre sus medicamentos?
 Llame a Hospitality Rx al 844-813-3860.

12
¿Qué pasa si necesito un medicamento
recetado que no está cubierto bajo la Lista
de Medicamentos del Plan de Hospitalidad?

Si necesita un medicamento que no está
cubierto, su doctor debe:

    Obtener aprobación (autorización
1   previa) llamando a Hospitality Rx al
    844-813-3860.

     Una vez que tenga autorización previa,
     llame a UNITE HERE HEALTH al
2    855-405-3863 para saber como
     ordenar su medicina especializada.

         Farmacia por Correo .

    Reciba un suministro de 2 meses para
    medicamentos recetados usando la
    Farmacia por Correo.

    Llame a Hospitality Rx al
    844-813-3860 para más detalles.

                                              13
Materiales para la Diabetes

Puede obtener sus materiales para la
diabetes en cualquier farmacia dentro de la
red (vea la parte superior de la página 10)
ó por correo.

También puede recibir un glucómetro cada
año (vea los detalles a continuación). El
glucómetro es una herramienta para medir la
cantidad de glucosa (azúcar) en la sangre.

 Obtenga su glucómetro gratis

     Usted puede recibir un glucómetro
     gratis (medidor para checar su azúcar
     en la sangre) cada año al contactar a:

     • Trividia al 866-788-9618

     • One Touch al 888-883-7091 ó en
       www.onetouch.orderpoints.com
       Use el código del folleto:739WDRX01

14
Hospitality Plan List of Medications
Name-brand comparison for medications
are shown in the parentheses after the
generics.
Lista de Medicamentos de la
Farmacia del Plan de Hospitalidad
La comparación de los medicamentos de
marca aparecen en paréntesis después de la
medicina genérica.

Antidiabetic Agents
Agentes Antidiabéticos
 Diabetic Supplies             Oral
 Glucagon Kit                  Glimepiride (Amaryl)
 Insulin Syringes              Glipizide (Glucotrol)
 Lancets                       Glipizide Extended
 OneTouch Blood Glucose          Release (Glucotrol XL)
   Meters (See page 8 or 14.   Glyburide
   Vea la página 8 ó 14.)        (Micronase/DiaBeta)
 OneTouch Test Strips          Janumet
 True Metrix Test Strips       Januvia
 Pen Needles                   Metformin (Glucophage)
 Injectibles                   Metformin Extended
 Bydureon                        Release
 Lantus                          (Glucophage XR)
                               Metformin/Glyburide
 Novolin                         (Glucovance)
 Novolog                       Pioglitazone (Actos)
 Levemir                       Pioglitazone/Metformin
 Basaglar                      (Actos Met)
 Byetta

                                                      15
Anti-Infective Agents (Oral)
Agentes Anti-Infecciosos (Orales)

Antibiotics                         Penicillins
Cephalosporins                      Amoxicillin
Cefadroxil Capsules                 Amoxicillin Suspension
Cefaclor Capsules                   Amoxicillin-Pot Clavulanate
Cefdinir Capsules                       Tablets
Cephalexin Capsules                 Ampicillin Capsules
Cefadroxil Suspension               Ampicillin Suspension
Cefprozil Suspension                Clavulanate Suspension
Cefdinir Suspension                 Dicloxacillin Capsules
Cefixime Suspension                 Penicillin VK
Cefpodoxime Suspension              Sulfonamides
Cephalexin Suspension               TMP-SMX (Septra)
Cefprozil Tablets                   TMP-SMX DS
Cefuroxime Tablets                     (Septra DS)
Cefpodoxime Tablets                 Antifungals
Macrolides                          Fluconazole Tabs
Azithromycin (Tri-Pack,                (Diflucan)
Z-Pak)                              Nystatin Susp.
Azithromycin                             (Mycostatin)
    Suspension (Zithromax           Terbinafine (Lamisil)
    Pediatric Suspension)
Erythromycin Capsules
Clarithromycin Tablets
                                    Antiviral Agents
Clarithromycin Suspension           Agentes Antivirales
Other Anti-Infectives
Clindamycin
                                    Acyclovir (Zovirax)
Metronidazole (Flagyl)
                                    Valacyclovir (Valtrex)
Nitrofurantoin
    (MacroBID)

16
Autonomic and Central Nervous System Agents
Agentes para el Sistema Autónomo y Sistema Nervioso Central

Analgesics, Non-Narcotic        Diazepam Tablets (Valium)
Butalb/APAP/Caffeine            Divalproex Tablet/ Capsules
    Tab (Fioricet)                  (Depakote)
Analgesics, Nonsteroidal        Ethosuximide Capsule/ Oral
Anti-Inflammatory                   Solution (Zarontin)
Diclofenac Sodium               Gabapentin Cap/Tab
    (Voltaren)                      (Neurontin)
Etodolac Tablets (Lodine)       Lamotrigine Tablets
Flubriprofen Capsules               (Lamictal)
    (Ansaid)                    Levetiracetam Tablets/ Oral
Ibuprofen (Motrin)                  Solution (Keppra)
Indomethacin Capsules           Lyrica Capsules Primidone
     (Indocin)                      Tablets (Mysoline)
Ketoprofen Capsules             Oxcarbazepine Tablets
    (Oruvail)                       (Trileptal)
Ketorolac Tablets (Toradol)     Phenobarbital
Meloxicam (Mobic)               Phenytoin (Dilantin)
Nabumetone Tablets              Sabril Tablets/Packet
    (Relifex)                       (Vigabatrin)
Naproxen (Naprosyn)             Tiagabine Tablets (Gabatril)
Piroxicam Capsules              Topiramate Tablets
    (Feldene)                       (Topamax)
Sulindac Tablets (Clinoril)     Valproate Sodium Oral
Celecoxib Capsules                  Solution (Depacon)
    (Celebrex)                  Valproic Acid Capsule/ Oral
Anticonvulsants                     Solution (Depakote)
Carbamazepine                   Zonisamide Capsules
    (Tegretol)                      (Zonegran)
Clonazepam (Klonopin)           Antiparkinson
Diazepam Rectal Gel             Amantadine (Symmetrel)
    (Diastat)                   Benztropine Mesylate

                                                          17
Autonomic and Central Nervous System Agents
Agentes para el Sistema Autónomo y Sistema Nervioso Central

    (Cogentin)                  Bupropion (Wellbutrin)
Bromocriptine Mesylate          Citalopram (Celexa)
    (Parlodel)                  Desipramine (Norpramin)
Carbidopa-Levodopa              Doxepin (Sinequin)
    (Sinemet, Parcopa)          Duloxetine (Cymbalta)
Entacapone (Comtan)             Escitalopram (Lexapro)
Pramipexole (Mirapex)           Fluoxetine Caps
Ropinirole (Requip)                 (Prozac)
Selegiline (Emsam)              Fluvoxamine (Luvox)
Trihexyphenidy (Artane)         Imipramine Tab
Anxiolytics, Sedatives              (Tofranil)
and Hypnotics                   Mirtazapine (Remeron)
Alprazolam (Xanax)              Nortriptyline (Pamelor)
Buspirone (Buspar)              Paroxetine (Paxil)
Chlordiazepoxide                Phenelzine (Nardil)
     (Librium)                  Sertraline (Zoloft)
Diazepam (Valium)               Tranylcypromine (Parnate)
Lorazepam (Ativan)              Trazodone (Desyrel)
DMARDS                          Venlafaxine (Effexor)
Azathioprine (Imuran)           Antimanic Agents
Ciclosporin (Sandimmune)        Lithium Carbonate
Hydroxychloroquine              Antipsychotic Agents
    (Plaquenil)                 Fluphenazine (Prolixin)
Leflunomide (Arava)             Haloperidol (Haldol)
Sulfasalazine (Azulfidine)      Risperidone (Risperdal)
Methotrexate
Migraine
Almotriptan (Axert)
Naratriptan (Amerge)
Sumatriptan (Imitrex)
Psychotherapeutic
Antidepressants
Amitriptyline (Elavil)
18
Cardiovascular Agents
Agentes Cardiovasculares

Ace Inhibitors             Timolol (Blocadron)
Benazepril (Lotensin)      Anti-Adrenergic Blockers-
Captopril (Capoten)        Centrally Acting
Enalapril (Vasotec)        Clonidine HCL Tabs
Fosinopril (Monopril)      Guanfacine (Tenex)
Lisinopril (Zestril)       Methyldopa (Aldomet)
Moexipril (Univasc)        Anti-Adrenergic Blockers
Quinapril (Accupril)       – Peripherally Acting
Ramipril (Altace)          Doxazosin (Cardura)
Trandolapril (Mavik)       Prazosin (Minipress)
Angiotensin II Receptor    Terazosin (Hytrin)
Blockers                   Antiarrhythmics
Candesartan (Atacand)      Amiodarone
Irbesartan (Avapro)            (Cordarone)
Losartan (Cozaar)          Digoxin (Lanoxin)
Valsartan (Diovan)         Disopyramide (Norpace)
Anti-Adrenergic Agents     Flecainide (Tambocor)
Beta-Adrenergic Blockers   Mexiletine (Mexitil)
Acebutolol (Sectral)       Propafenone (Rythmol)
Atenolol (Tenormin)        Quinidine (Cin-Quin)
Betaxolol (Kerlone)        Antilipemic Agents
Bisoprolol (Zebeta)        Atorvastatin (Lipitor)
Bystolic Labetalol         Fenofibrate Micronized
    (Normodyne)                Cap (Lofibra)
Carvedilol (Coreg)         Fenofibric Acid (Fibricor)
Metoprolol (Lopressor)     Gemfibrozil (Lopid)
Metoprolol Succinate       Lovastatin (Mevacor)
    Tab SR 24hr            Pravastatin (Pravachol)
    (Toprol XL)            Rosuvastatin (Crestor)
Nadalol (Corgard)          Simvastatin (Zocor)
Pindolol (Visken)          Calcium Channel Blockers
Propranolol (Inderal)      Amlodipine (Norvasc)
Sotalol (Betapace)         Diltiazem (Cardizem CD)
                                                  19
Cardiovascular Agents
Agentes Cardiovasculares

Felodipine (Plendil)          Bumetanide (Bumex)
Isradipine (Dynacirc)         Chlorthalidone
Nicardipine (Cardene)             (Hygroton)
Nifedipine (Procardia)        Furosemide (Lasix)
Verapamil SR                  Hydrochlorothiazide
    (Calan SR)                Indapamide (Lozol)
Combination                   Spironolactone
Antihypertensives                 (Aldactone)
Amlodipine/Benazepril         Spironolactone-HCTZ
    (Lotrel)                       (Aldactazide)
Amlodipine Besylate/          Triamterene-HCTZ (Maxzide)
    Valsartan (Exforge)       Miscellaneous Coagulation
Amlodipine/Valsartan/HCTZ     Agents
    (Exforge HCT)             Aspirin-Enteric Coated
Atenolol/Chlorthalidone       Clopidogrel (Plavix)
    (Tenoretic)               Eliquis Xarelto
Bisoprolol/HCTZ (Ziac)        Enoxaparin (Lovenox)
Candesartan Cilexetil/HCTZ    Warfarin Sodium
    (Atacand HCT)                   (Coumadin)
Enalapril/HCTZ (Vaseretic)    Potassium Replacement
Irbesartan/HCTZ (Avalide)     Potassium Chloride CR
Lisinopril/HCTZ                     (K-Dur)
    (Zestoretic)              Vasodilators
Losartan/HCTZ (Hyzaar)        Hydralazine (Apresoline)
Metoprolol/HCTZ               Isosorbide Mononitrate
    (Lopressor HCT)               (Imdur)
Moexipril/HCTZ (Uniretic)     Minoxidil (Minodyl)
Quinapril/HCTZ (Accuretic)    Nitroglycerin Sublingual
Valsartan/HCTZ                    (Nitrostat)
    (Diovan HCT)
Diuretics
Acetazolamide (Diamox)
Amiloride (Midamor)
Amiloride-HCTZ ( Moduretic)
20
Dermatologicals
Dermatológicos

Acne medications:                (Acne) External Lotion
Adapalene External Cream           (Klaron External Lotion)
   (Differin)                    Sulfacetamide Sodium-
Adapalene External Gel           Sulfur External Liquid
   (Differin)                      (Sumaxin Wash External
Benzoyl Peroxide-                  Liquid)
Erythromycin External Gel        Sulfacetamide Sodium-
   (Benzamycin External Gel)     Sulfur External Emulsion
BP Foam External Foam              (Rosanil Cleanser External
   (BenzEFoam)                     Emulsion)
Claravis Oral Capsule            Tretinoin External Cream
   (Isotretinoin)                  (Retin-A)
Clindamycin Phos-Benzoyl         Tretinoin External Gel
Perox External Gel                 (Retin-A)
   (BenzaClin with Pump          Topical Antibiotics
   External Gel)                 Altabax Ointment
Clindamycin Phosphate                (Retapamulin)
External Solution                Gentamicin Ointment
   (Cleocin-T External           Mupirocin Cream/Ointment
   Solution)                         (Bactroban)
Clindamycin Phosphate            SSD Cream (Silvadene)
External Gel                     Fungicides
   (Cleocin-T External Gel)      Ciclopriox Cream (Loprox)
Clindamycin Phosphate            Ciclopirox Gel (Loprox)
External Lotion                  Ciclopirox Shampoo
   (Cleocin-T External Lotion)       (Loprox)
Clindamycin Phosphate            Ciclopirox Solution (Penlac)
External Swab                    Ciclopirox Suspension
   (Clindacin ETZ External           (Loprox)
   Swab)                         Clotrimazole
Erythromycin External                Betamethasone
Solution                             (Lotrisone)
   (Erygel External Gel)         Clotrimazole Cream
Sulfacetamide Sodium                 (Mycelex)
                                                           21
Dermatologicals
Dermatológicos

Clotrimazole Solution         MetroNIDAZOLE External Gel
    (Mycelex)                 (Metrogel)
Econazole Cream               MetroNIDAZOLE External
    (Spectazole)              Lotion (Metrolotion)
Ketoconazole Cream
    (Nizoral)
                              Expectorant and
Ketoconazole Shampoo
                              Cough Products
    (Extina)                  Los Expectorantes y
Nystatin                      Productos para la Tos
Nystatin/Triamcinolone
     (Mycolog II)             Benzonatate Caps
Topical Anti-Inflammatory         (Tessalon Perles)
Agents                        Promethazine Syrup
High Potency                     (Phenergan)
Fluocinonide                  Promethazine/DM
    Triamcinolone Acet           (Phenergan DM)
Highest Potency               Promethazine/Codeine
Betamethasone                    (Phenergan/Codeine)
    Dipropionate/Valerate     Promethazine/Phenergan/
Fluticasone Propionate        Codein (Phenergan VC/Cod)
Mometasone Furoate            Promethazine/Phenyleph
Intermediate Potency             (Phenergan VC)
Triamcin. Acet (Aristocort)
Low Potency
Desonide
     (Tridesilon/Desowen)     Gastrointestinal Agents
Hydrocortisone                Agentes Gastrointestinales
Rosacea medications:
MetroNIDAZOLE External        Antiemetic/Antivertigo
Cream (Metrocream)            Metoclopramide
                                 (Reglan)
                              Ondansetron (Zofran)
                              Prochlorperazine
                                  (Compazine)
22
Gastrointestinal Agents       Hormones
Agentes Gastrointestinales    Hormonas

Promethazine                  Premarin
Antispasmodic/GI Motility     Prempro
Bethanechol (Urecholine)      Premphase
Dicyclomine (Bentyl)          Mimvey Lo (Activella Lo)
Diphenox/Atropine             Progestins
    (Lomotil)                 Medroxyprogesterone
Flavoxate (Urispas)              Acetate (Provera)
Glycopyrrolate (Robinul)      Norethindrone Acetate
Methscopolamine (Pamine)         (Aygestin)
Antiulcer                     Progesterone (Prometrium)
Famotidine (Pepcid)           Anti-Estrogen
Ranitidine (Zantac)           Raloxifene
Other GI Products             Tamoxifen
Lactulose (Chronulac)         Oral Contraceptives
                              All generic oral contraceptives
                              are covered. Brand is covered
Glucocorticoids               when there is no generic.
Glucocorticoides
                              All generic oral contraceptives
                              are covered. Brand is covered
Hydrocortisone
                              when there is no generic.
Methylprednisolone
   Dosepak (Medrol)
Prednisone                    Miscellaneous Agents
Prednisolone Liquid           Agentes Misceláneos

Hormones                      Alendronate (Fosamax)
Hormonas                      Allopurinol (Zyloprim)
                              Chlorhexidine Rinse
                                  (Peridex)
Estrogens
                              Folic Acid
Amabelz (Activella)
                              Lidocaine Viscous
Estradiol (Estrace)
                              Oxybutynin Chloride
Jinteli (Jevantique)
                                  Tablets (Ditropan)
Mimvey (Activella)
                              Phenazopyridine
Norethindrone-Eth Estradiol
                                  (Pyridium)
                                                          23
Miscellaneous Agents           Ophthalmics
Agentes Misceláneos            Oftálmicos

Proctosol HC Cream             Neomycin-Bacitracin
Terconazole Vaginal                 Zn-Polymyx Ophthalmic
    (Terazol)                       Ointment
Impotence                           (Prescription Neosporin)
Sildenafil (Viagra)            Neomycin-Polymyxin-
Viagra                              Gramicidin Ophthalmic
Cialis                              Solution (Prescription
Nasal Allergy                       Neosporin)
All nasal steroids with over   Neo-Polycin Ophthalmic
the counter (OTC) brands            Ointment
are not covered.               Ofloxacin Ophthalmic
                                    Solution (Ocuflox)
Prostate                       Polymyxin-B Sulfate/
Alfuzosin (Uroxatral)               Trimethoprim (Polytrim)
Dutasteride (Avodart)          Sulfacetamide Soln
Dutasteride-Tamsulosin              10% (Sulamyd/
    (Jalyn)                         Bleph 10)
Finasteride Tab (Proscar)      Tobramycin Drops
Tamsulosin Cap (Flomax)             (Tobrex - Drops Only)
                               Trifluridine Ophthalmic
                                    Solution (Viroptic)
                               Anti-Inflammatory Agents
Ophthalmics                    Dexamethasone Sodium
Oftálmicos                     Fluorometholone
                                    (FML Liquifilm)
Anti-Infective Agents          Phosphate (Durezol)
Ciprofloxacin HCl              Prednisolone Acetat
   Ophthalmic Solution              (Pred Forte)
   (Ciloxan)                   Anti-Infective and
Erythromycin Ointment          Anti-Inflammatory
Gentamicin Ointment            Combinations
Gentamicin Solution            Neomycin-Polymyxin-
LevoFLOXacin Ophthalmic             Dexamethasone Ophth Susp
   Solution (Quixin)           Polymyxin-B/Neomycin/Dex

24
Ophthalmics                  Respiratory Asthma
          Oftálmicos                   Asma Respiratorios

               Oint. (Maxitrol)        Dulera Inhalers
mic       Sulfacetamide/               Symbicort Inhalers
          Prednisolone Tobramycin/
in)       Dexamethasone
          Anti-Glaucoma Agents         Skeletal Muscle Relaxants
                                       Relajantes Esqueletomusculares
ic        Carteolol HCl Ophthalmic
              Solution (Ocupress)
          Dorzolamide HCl-Timolol      Baclofen ( Lioresal)
              Mal Ophthalmic           Carisoprodol (Soma)
              Solution (Cosopt)        Cyclobenzaprine
          Latanoprost Ophth Soln           (Flexeril)
              (Xalatan)                Diazepam (Valium)
          Levobunolol HCl              Methocarbamol (Robaxin)
m)        Ophthalmic                   Orphenadrine Citrate
               Solution (Betagan)          (Norflex)
          Timolol Solution             Tizanidine (Zanaflex)
              (Timoptic)
          Otics
          Óticos                       Thyroid and
          Acetic Acid (Vosol)          Antithyroid Agents
s                                      Agentes para la Tiroides y
          Respiratory Asthma           Anti-Tiroides
          Asma Respiratorios

          Agents                       Thyroid
          Sympathomimetics             Levothyroxine
          Albuterol Inhaler Solution   Nature-Throid NP Thyroid
          Albuterol Syrup                  Methimazole (Tapazole)
              (Proventil/Ventolin)     Propylthiouracil 50mg
          Albuterol HFA Inhaler        Unithroid Levo-T Synthroid
          Anti-Inflammatory-           Liothyronine (Cytomel)
          Corticosteroids
 h Susp
          Budesonide Nebulizer
Dex
             Suspension (Pulmicort)
                                                                    25
Medication Definitions
Antidiabetic Agents: Medications that help a person
with diabetes to control glucose (sugar) in the blood.
This includes insulin and oral (mouth) hypoglycemic
agents (medications to lower blood sugar).
Antihistamine Decongestants: Medications used
to treat allergies and colds. A decongestant is a
medication that shrinks swollen tissues in the nose
and makes it easier to breathe.
Anti-Infective Agents (Oral): Medications that treat
bacterial infections.
Antiviral Agents: Medications that treat or control
virus infections.
Autonomic & Central Nervous System Agents:
Medications that treat disorders of the central nervous
system (includes the brain and nerves in the spine)
and the autonomic nervous system (includes nerves
for motion and sensations such as touch and pain).
This category includes pain medications; drugs for
anxiety, depression and sleep; drugs for epilepsy and
convulsions as well as Parkinson’s disease.
Cardiovascular Agents: Medications used in the
treatment of hypertension (high blood pressure) and
heart conditions such as heart failure.
Dermatologicals: Medications used in the treatment
of conditions that affect the skin.
Gastrointestinal Agents: Medications for the
digestive system that control stomach acidity and
reflux (heart burn) in the body, and improve flow of
food through the gastrointestinal tract.

26
Glucocorticoids: Medications that have
anti-inflammatory (reduces swelling) effects.
Hormones: Chemicals made in the body that help
regulate body functions, including metabolism (the
amount of energy your body burns to maintain itself ),
growth and reproduction.
Opthalmics: Medications that treat various conditions
of the eyes including infections and glaucoma.
OTICS: Medications used to treat various conditions of
the ears.
Respiratory Asthma:
 • Sympathomimetics: Medications that relax muscles
   in the airways and increase air flow to the lungs.
 • Anti-Inflammatory—Corticosteroids: Medications
   to stop the release of substances that cause
   inflammation (swelling) in the body.
Skeletal Muscle Relaxants: Medications that are used
to relax certain muscles in order to relieve the stiffness,
pain and discomfort caused by strains, sprains, or
other muscle injuries.
Thyroid & Antithyroid Agents: Medications that work
as a replacement for a hormone that helps with the
body’s energy and metabolism, normally produced
by the thyroid gland. This medicine is taken when the
thyroid does not produce enough of this hormone on
its own.

                                                        27
Definiciones de Medicamentos

Agentes Antidiabéticos: Medicamentos que
ayudan a las personas con diabetes a controlar la
glucosa (azúcar) en la sangre. Esto incluye la insulina
y los agentes hipo-glicémicos tomado por la boca,
(medicamentos para disminuir el azúcar en la sangre).
Descongestionantes Antihistamínicos:
Medicamentos utilizados para tratar las alergias y los
resfriados. Un descongestionante es un medicamento
que reduce la hinchazón de los tejidos en la nariz y
permite que sea más fácil respirar.
Agentes Anti-Infecciosos (Orales): Medicamentos
que tratan las infecciones bacterianas.
Agentes Antivirales: Medicamentos que tratan o
controlan las infecciones virales.
Agentes para el Sistema Autónomo y Sistema
Nervioso Central: Medicamentos que tratan los
trastornos del sistema nervioso central (incluye
el cerebro y los nervios de la espina dorsal) y del
sistema nervioso autónomo (incluye los nervios de
movimiento y de los sentidos como los del tacto y
del dolor). Esta categoría incluye medicinas para el
dolor; fármacos contra la ansiedad y depresión y los
somníferos; medicamentos contra la epilepsia y las
convulsiones así como para la enfermedad Parkinson.
Agentes Cardiovasculares: Medicamentos para
el tratamiento de la hipertensión (alta presión
arterial) y las condiciones cardíacas tales como la
insuficiencia cardíaca.

28
Dermatológico: Medicamentos utilizados para tratar
condiciones que afectan la piel.
Agentes Gastrointestinales: Medicamentos para
el sistema digestivo que controlan la acidez y el
reflujo estomacal (ardor de estomago) en el cuerpo,
y mejoran el movimiento de alimentos por el tracto
gastrointestinal.
Glucocorticoides: Medicamentos que tienen un
efecto anti-inflamatorio (disminuyen la hinchazón).
Hormonas: Químicos producidos en el cuerpo que
ayudan a regular las funciones corporales, incluyendo
el metabolismo (la cantidad de energía que quema su
cuerpo para mantenerse a sí mismo), el crecimiento y
la reproducción.
Oftálmicos: Medicamentos que tratan varias
condiciones de los ojos incluyendo las infecciones
y el glaucoma.
ÓTICOS: Medicamentos que se utilizan en el
tratamiento de varias afecciones de los oídos.
Asma Respiratorios:
• Simpaticomiméticos: Medicamentos que relajan
  los músculos de las vías respiratorias y aumentan el
  flujo de aire a los pulmones.
• Anti-Inflamatorios—Corticosteroides:
  Medicamentos que detienen la expulsión de
  sustancias que causan inflamación (hinchazón) en
  el cuerpo.

                                                      29
Relajantes Esqueletomusculares: Medicamentos que
se utilizan para relajar ciertos músculos para poder
aliviar la rigidez, el dolor y la incomodidad ocasionada
por los esguinces, las torceduras, y otras lesiones
musculares.
Agentes para la Tiroides y Anti-Tiroides:
Medicamentos que funcionan como reemplazo de
una hormona que ayuda con la energía y el
metabolismo del cuerpo, la cual normalmente se
produce en la glándula tiroidea. Esta medicina se
toma cuando la tiroides no produce esta hormona en
cantidad suficiente por sí sola.

30
855-405-3863
                Monday - Friday
                Lunes a Viernes
                 9am - 5pm CT
             www.uhh.org/hospitality

  Benefits in this book are for January 1 - December 31, 2019
                    (revised March 18, 2019)
Los beneficios en este libro son para el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019
                        (revisado 18 de marzo de 2019)
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