CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL 1 6 - Euractiv
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SPECIAL REPORT | 23 - 27 March 2015 With the support of
CARDIOVASCULAR
DISEASE AND
CHOLESTEROL
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1 23 - 27 March 2015 | SPECIAL REPORT | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | EurActiv
SPECIAL REPORT | 23 - 27 March 2015 With the support of
CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL
http://w w w.eurac tiv.com/sec tions/cardiovascular- disease-and- cholesterol
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Contents
Silent killers in focus at Glasgow cardiovascular conference...........................................p.1 Pathologist: Cholesterol is a much bigger problem than we previously thought.......p.4
Cardiovascular experts call for more focus on genes when treating patients.............p.2 EU needs Europe-wide cascade testing to tackle FH, says expert...................................p.5
Health experts link cholesterol to other unexpected diseases........................................p.3 New initiatives launched to address dangerous cholesterol............................................p.5
new developments in basic research, dangers of the condition.
Silent killers diagnosis and therapy of atherosclerosis, For a condition such as FH, more
a cardiovascular condition involving the screenings could be the way forward as
in focus at hardening and narrowing of the arteries. patients with high cholesterol levels often
The conference, to be attended by an don’t have any symptoms. The most
Glasgow estimate 2,000 delegates, will also highlight common problem in FH is the development
diseases in the arteries that are rarely of coronary artery disease at a much younger
cardiovascular mentioned, and sometimes unrelated to age than would be expected in the general
lifestyle, but rather to genes. population.
conference These include familial hypercholestero- In December 2014, Professor Alberico
laemia, or FH, a genetic disorder character- Catapano, the president of the EAS, also
ised by high cholesterol levels. spoke at a conference in the European
In February this year, some MEPs Parliament, saying that early screening is
questioned the European Commission over essential, and can help diagnose FH in a
the lack of information available about whole family.
bad cholesterol, an illness that now affects “If you detect one person, in many
54% of Europeans, according to the World families you can then detect three others
Health Organisation (WHO). people with FH. So this is a very cost-
A report by the Cardiovascular Resource effective medicine,” he said.
Group from 2011 found that 133.3 million Catapano said the European Parliament
people in Germany, France, Italy, Spain and should consider pushing an EU-wide
the UK suffer from bad cholesterol. registry to tackle the huge disparities
A report by the Cardiovascular Resource Group
from 2011 found that 133.3 million people in Roberta Metsola, an MEP from the between European countries when it comes
Germany, France, Italy, Spain and the UK suffer centre-right European People’s Party (EPP), to FH screening.
from bad cholesterol. [XAOC/Shutterstock]
and Marlene Mizzi from the Socialists and But once FH is detected, following
Democrats (S&D) group, expressed their the treatment is not always easy. A recent
Growing rates of cardiovascular concern over the rate at which high levels study in the US showed that around 40%
diseases and diabetes have been of bad cholesterol are increasing in Europe, of women suffering from bad cholesterol are
on the agenda for a long time, with and the dangers this could pose to citizens. not able to follow the medicines regiment
poor diets and sedentary lifestyles Metsola and Mizzi accused the EU needed to control their disease.
focusing most of the attention. and individual member states of not doing In the study by Women Heart, the
But other silent and sometimes enough to protect their citizens from the mean medication adherence rate among
unknown killers will take centre dangers of high cholesterol. the women who took part in the survey was
stage at a major health conference In his response, Vytenis Andriukaitis, only 62%.
in Scotland. the EU Commissioner for Health and Food The women cited poor doctor-patient
Safety, said that although the Commission communication, medication cost, and
The European Atherosclerosis Society does not have any specific programmes resistance from insurance companies to
(EAS) will host its 83rd conference in dedicated to fighting bad cholesterol, approve preferred medications and specialist
Glasgow this week. The event aims to several initiatives exist that focus in part on visits as the main reasons for failing to follow
facilitate scientific discussion about researching or raising awareness about the their treatment.
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of Radiology and Medicine (Cardiology) at prevalence. Together with analysis of blood
Cardiovascular New York’s Icahn School of Medicine, and and cells, we can do excellent analysis,”
director of Translational and Molecular Fayad continued.
experts call Imaging Institute, emphasised that the need Fayad highlighted those who suffer
to try to tailor the right therapy, at the right from Familial Hypercholesterolaemia (FH),
for more focus time, to patients. a disease characterised by severe elevation of
“A recent study has advocated for the bad cholesterol (LDL) levels, as a particular
on genes need to think about the vascular wall of group of patients where multiple tools could
disease, relating to not the age of a patient, be used in order to evaluate the disease at
when treating but related to the disease that they have. It different stages.
should relate to their vascular age clock,” FH affects one in 200 to one in 500
patients Fayad said. worldwide, and people with untreated
“You need to determine the ultimate FH have about 20 times greater risk of
Today’s medicines can be so precise age or the extent of the disease to do the developing early heart disease, according to
that doctors are now able to define intervention and initiate the different types the FH Foundation. While statins for years
a disease at the right time, and of therapies that are available. The therapies have been used to lower LDL cholesterol
tailor the therapy to the patient, should correspond with this. The intensity concentration, they don’t work effectively
according to experts. EurActiv of the therapy to reduce (the) aggression for all patients, and can have side effects.
reports from Glasgow. of the disease also needs to be determined.
Mice or nano-technology?
In cancer treatment, Fayad said, new
therapies with targeted approaches, and
the use of new nanomedicines have also
delivered valuable results, for example
preventing drugs from affecting the wrong
organs negatively.
Christine Mummery, Professor and
Chair of Developmental Biology at Leiden
University Medical Centre, likewise pointed
to the use of mice in medical research,
saying that while drugs that have gone to
phase-III clinical trials with mice, 50-60%
of those have failed in phase-II and III in
humans. Counting all drugs, 50% of them
didn’t make it because of lack of efficacy.
Zahi Fayad speaks at the EAS conference in Glasgow. (Henriette Jacobsen)
“This is a serious problem and extremely
costly for the pharmaceutical industry to
bring drugs forward. It is perhaps time
For decades, changing unhealthy How to evaluate and determine this is of to look for new models. If we look at a
lifestyles to reverse growing rates of course going to be important,” the professor mouse’s heart, it beats 500 times per minute
cardiovascular diseases, strokes, high added. and a human heart, 60 times. Perhaps it is
cholesterol and diabetes have been on He mentioned that a lot of medical no wonder that there is not a really good
politicians’ radar. experts have raised questions about this comparison,” she said.
However, more can still be done to approach in the past. However, today, the Mummery also mentioned that for
improve research and innovation, and medical world actually has the opportunity some diseases, using mice over the past 30
ultimately the medicines given to patients, to carry it out in practice. years haven’t provided any new significant
particularly for those suffering from high “The tools that we have available are drugs. Instead, exploring stem cells might
cholesterol. getting better. We are not only able to define give researchers some new types of models,
On Monday (23 March), at the the disease at (its) heart, and the risk factors. but this could require many thousands of
European Atherosclerosis Society’s (EAS) We also have non-invasive interventions. individuals to make a conclusion about a
conference in Glasgow, Zahi Fayad, Professor We have knowledge of demography and particular disease, she said.
EurActiv | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | SPECIAL REPORT | 23 - 27 March 2015 3
Health
experts link
cholesterol
to other
unexpected Ruth Frikke-Schmidt speaks at the annual EAS conference in Glasgow. (Henriette Jacobsen)
diseases
presence of high levels of cholesterol in the The Danish researcher highlighted one of
As a silent killer, where symptoms blood correlated with high mortality rates her own studies, which shows that low levels
are often invisible before it’s too for persons suffering from cardiovascular and of the ApoE gene is associated with the future
late, high levels of bad cholesterol ischemic heart disease. risk of developing Alzheimer’s disease or
do not get much attention. But 54% of men and women in Europe have dementia. ApoE is primarily produced by the
researchers are making the case too much bad cholesterol in their blood. A liver and mediates cholesterol metabolism,
that the condition, which is known report by the Cardiovascular Resource Group and also transport cholesterol into first the
to cause cardiovascular diseases, from 2011 found that 133.3 million people lymph system, and then into the blood.
can also cause brain disorders such in the five biggest EU countries (Germany, Frikke-Schmidt and her coworkers’
as Alzheimer’s, and dementia. France, Italy, Spain and the UK) suffer from divided a population of 75,000 individuals
too much bad cholesterol. into three equal groups. They found that
Instances of type 2 diabetes have those with the lowest levels of ApoE had
increased rapidly over the past twenty years, Link to the brain... three times the risk of developing dementia
mainly in the Western world, due to poor compared to those who were least likely to
lifestyles. Policymakers have given it a lot of Dr Ruth Frikke-Schmidt, of the develop dementia.
attention in recent years, as it is a financial Department of Clinical Biochemistry at
burden for public health systems. Rigshospitalet in Copenhagen, stated that ... but not to diabetes
Those who suffer from diabetes can also there are links between high levels of bad
put others at risk, for example, while driving, cholesterol, and brain disorders. While researchers acknowledge
as the condition has an impact on eyesight. “There is a connection between cholesterol’s impact on the brain, Frikke-
Patients with too much bad cholesterol cholesterol transport and the brain area,” Schmidt pointed out that cholesterol
in their blood may not have gotten enough Frikke-Schmidt said. “The brain is the organ transport had also previously been thought
attention, according to Alberico Catapano, a with the highest amount of cholesterol per to being linked to type 2 diabetes. It was
Professor of Pharmacology at the University weight, so it is important to know something also suggested, she stated, that high levels of
of Milan, as medical experts have not about this to learn more about dementia, HDL, the so-called good cholesterol, would
determined whether cholesterol is good or a very important disease in our aging be beneficial for diabetes.
bad, and what its impact is on the body. This population, not only in the Western world, “In a prospective study of 47,627
may have prevented researchers from finding but also in other parts of the globe.” individuals from the general population,
links between cholesterol and other diseases. According to the World Health we tested whether low HDL cholesterol
At the European Atherosclerosis Organisation (WHO), dementia has increased predicted risk of type 2 diabetes. We used
Society’s (EAS) annual conference in recently in middle-income countries. By 2050, a combined genes scoreboard and tested
Glasgow on Monday (23 March), Robert around 150 million people will suffer from the whether genetic variants associated with low
Hegele from Canada’s Robarts Research disease, says the WHO. HDL cholesterol levels were also associated
Institute argued that patients with high levels “From a clinical point of view, there with an increased risk of type 2 diabetes,”
of bad cholesterol are often underrepresented is no curable drug. There is no drug that Frikke-Schmidt said.
in larger studies, which define how often can prevent it and it’s also a purely clinical “But there is no association between
diseases occur in different groups of people, diagnosis and large parts of the biology a genetic low HDL and risk of type 2
and why. remain unknown. So there is certainly room diabetes, suggesting that the level of HDL
This is not understandable, Hegele for improvement. Perhaps genetics can give cholesterol is not a causal risk factor for type
explained, when it has been proven that the us some clues,” Frikke-Schmidt continued. 2 diabetes,” the doctor concluded.
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Pathologist:
Cholesterol
is a much
bigger The EAS conference in Glasgow was attended by more than 2,000 delegates. (Henriette Jacobsen)
problem than look at FH. We are also looking at a number there are mature screening programmes. In
of ways in which we can treat diseases. Some England, there are only a few areas where
we previously of the newer drugs called PCSK9 are moving this is occurring. It’s really unfortunate and
forward. They will probably be introduced part of that is due to the funding. Yet, when
thought into drug therapy over the next couple you look at the funding issues, actually it’s
of years, when they have been through more cost-effective to screen the population
Some diseases related to cholesterol clinical trials and through the review of the than it is to leave it alone.
are more prevalent than previously European Medicines Agency (EMA). Politicians do have to recognise
thought. Therefore, politicians have that they should be putting money up
to recognise that they should be Why is it important to focus on FH to it. Some of the organisations, such as
allocating more money for research right now? HeartUK, a cholesterol charity, has been
and screening, says Dr. Robert lobbying parliament over the last few years
Cramb. FH is a disease which we previously to try to do that.
thought affected 1 in 500 of a population.
Dr. Robert Cramb is a consultant It’s important, because it affects people from Since FH is related to genes, can you say
chemical pathologist at Queen Elizabeth the age of 15, and 50% of men or women something about where it’s most prevalent
Hospital in Birmingham. He spoke with can be affected by the disease. The effect in Europe?
EurActiv’s Henriette Jacobsen and Evan which occurs can be as devastating as a
Lamos at the European Atherosclerosis Society’s sudden death in the early 20s. What seems to be quite clear is that
(EAS) conference in Glasgow In the Netherlands, there has been a throughout the EU, you are actually looking
very strong case to screen people with FH. at the same amount of disease, irrespectively
What is the EAS conference in Glasgow Far from being a disease for 1 in 500 of of where you are. Of course there are some
about, and why is it an important health the population, it is (closer) to 1 in 250 in differences. But I would still stick to the
conference? a population. So it’s much more common point that the prevalence is going to be
than we previously recognised. What’s closer to 1 in 250 across Europe.
The EAS conference is the annual more, we are also seeing that ‘double genes’
meeting of the Atherosclerosis Society. It’s affect people and that makes the disease What would you like an EU politician,
a very important meeting because it gives us even worse. That makes it one of the most such as an MEP or a Commissioner, to do to
the opportunity to look over basic science common heritable diseases in the world. help FH patients?
and also clinical advocation of cardiovascular
disease. We have the opportunity to network Has it been an overlooked disease? Is I really think the effort has to be across
with scientists and clinicians, interested in more screening what you are calling for? countries. We ought to be pushing the
treating cardiovascular disease. same message that the statin therapies that
It’s certainly a disease which people have we have are very good for the vast majority
Which diseases are you particularly largely ignored over the past 20 years. There’s of patients and we should be trying to
focusing on at this conference? an understanding now that statin drugs encourage screenings, Europe-wide.
clearly prevent heart disease. Moreover, we If we initiated a screening programme
We are particularly focusing on have data on statin drugs in patients with that went across, then we would be able
Familial Hypercholesterolaemia (FH) at FH and in the UK, for instance, (and) we to trace populations properly and initiate
the conference. There has already been have guidelines for screening for FH. therapies properly. Those therapies could
an initiative to get all the partnerships In the UK, in each of the constituencies, be more adequately targeted, and we could
of the areas of the European Union and we have different ways of doing it. In review them to make sure that they are
throughout the world to come together to Scotland, Northern Ireland and in Wales, appropriate for the population.
EurActiv | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | SPECIAL REPORT | 23 - 27 March 2015 5
EU needs
Europe-wide
cascade
testing to
tackle FH,
says expert
Consultant Chemical Pathologist at
Birmingham’s Queen Elisabeth Hospital
Robert Cramb has stressed the importance http://eurac.tv/4wi
of cross-country coordination in Europe
to tackle Familial Hypercholesterolemia or
FM, one of the commonest cardiovascular allow to trace populations properly an initiate previously recognised,” Cramb added.
hereditable diseases in the world. “adequately targeted” therapies. The Congress, which mainly focused
Speaking during the 2015 European “In the Netherlands there as been a on Familial Hypercholesterolemia, gives
Atherosclerosis Annual Congress in Glasgow, very strong case to cascade strong people experts the opportunity to look over
Cramb said that implementing a “cascade- with FH. 1 in 250 of the population have basic science and clinical applications of
screening programme across Europe” would the disease, so much more common than we cardiovascular diseases.
New
initiatives
launched
to address
dangerous
cholesterol
Two global initiatives to address
Familial Hypercholesterolaemia
(FH), a cholesterol-related disease,
were launched at the European
Atherosclerosis Society’s (EAS) Around 2,000 healthcare professionals attended the EAS conference in Glasgow in 2015
(Henriette Jacobsen)
conference in Glasgow this week.
Familial hypercholesterolemia, or are becoming increasingly aware of how Dr. Robert Cramb told EurActiv in an
FH, is a genetic disorder characterised by widespread FH is, the condition is still interview.
high cholesterol levels which can cause largely unknown by the general public, and While it was previously thought that 1
cardiovascular diseases, such as heart attacks workers in the healthcare sector. in 500 of the population would have FH,
and strokes. “It’s certainly a disease which people
Though researchers and medical experts have largely ignored over the past 20 years,” Continued on Page 6
6 23 - 27 March 2015 | SPECIAL REPORT | CARDIOVASCULAR DISEASE AND CHOLESTEROL | EurActiv
Continued from Page 5 organisations, in order to ensure that the
researchers now believe that it is close to latest FH information is utilised to close
1 in 250 that makes FH one of the most gaps in knowledge, and to improve clinical
common heritable diseases across the globe, practice for the patients.
Cramb said.
At the EAS conference in European collaboration
Glasgow, the organisers launched
a new international initiative, the Meanwhile, patient groups are also
Familial Hypercholesterolaemia Studies getting themselves organised.
Collaboration (FHSC), led by Professor Jules Payne, the CEO of the health
Kausik Ray, of Imperial College, in London. charity HeartUK, told EurActiv that she
The mission of the FHSC is to empower had formalised a European-wide FH patient
the medical community to seek change in organisation.
how FH is detected and managed. FHSC “We have set out the frame in which the
intends to establish a consortium of major network will operate, (and it) was accepted
FH registries across Europe, Asia-Pacific, by everybody: 24 people, from 16 different
Africa and South America. countries. More organisations have already
This initiative will be directed at said they want to be part of the network, so
politicians to improve FH care. there will be more than 16 countries,” Payne
“The EAS Consensus Panel statement said.
has shown that FH, one of the most common “This is really important right now,
inherited conditions, is underdiagnosed and because FH is certainly starting to take off
undertreated in almost all countries. FH in European countries. In some more than
knows no boundaries. Consequently, to others. Certainly in the UK, it has started to
address the huge disparities in FH care, the
FHSC aims to empower the FH community
get noticed. There are some services starting
up,” the HeartUK CEO stated.
For
to improve the detection and treatment of
FH, and therefore improve the quality of
The point of the network will be to
set up new organisations in European
information
life of FH patients,” Ray said in a statement.
“To achieve this, it is essential to
countries, but also to share best practices
with existing ones. on EurActiv
obtain high quality data about FH in all “We can now all come together to try
communities, so as to influence public to influence policymakers. The patient voice Special
policy,” the professor continued. is absolutely key. Patient power can really
The FHSC wants to involve
all stakeholders, including patient’s
influence the European government, but also
local government around FH,” Payne said.
Reports...
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ÉDITION SPÉCIALE | 23 - 27 mars 2015 Avec le soutien de
MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL
http://w w w.eurac tiv.fr/sec tions/maladies- cardiovasculaires- et- cholesterol
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Table des matières
Une conférence se penche sur les maladies négligées par l’UE.............................................. 7 Appel à plus de ressources pour dépister les maladies liées au cholestérol......................10
Les experts de la santé cardiovasculaire appellent à se pencher sur l’étude des gènes... 8 Lancement d’une initiative mondiale contre le mauvais cholestérol..................................11
Le cholestérol pourrait avoir un lien avec d’autres maladies, comme Alzheimer.............. 9
Une
conférence
se penche sur
les maladies
négligées par
l’UE
Les faiblesses cardiovasculaires
préoccupent les États membres de
l’UE depuis longtemps. L’European Un rapport du Cardiovascular Resource Group révélait que 133,3 millions de citoyens allemands,
français, italiens, espagnols et britanniques ont un taux de cholestérol trop élevé. [XAOC/Shutterstock]
Atherosclerosis Society se penche
cette semaine sur les menaces
méconnues qui mettent en péril les également certaines maladies des artères deux exprimé leurs inquiétudes quant à
artères, en Écosse. qui ne sont que rarement discutées et ne l’augmentation exponentielle des patients
sont parfois pas liées à l’hygiène de vie, mais atteints de mauvais cholestérol en Europe
Les crises cardiaques, accidents plutôt à des facteurs génétiques. C’est le et des dangers qui y sont associés.
vasculaires cérébraux ou le diabète peuvent cas par exemple de l’hypercholestérolémie Les eurodéputées ont accusé l’UE et
être les conséquences d’une alimentation familiale, ou HF, une maladie génétique les États membres de ne pas en faire assez
peu saine et d’un style de vie sédentaire. caractérisée par un taux de cholestérol pour protéger leurs citoyens.
Ces affections bien connues seront élevé. Dans sa réponse écrite, Vytenis
au coeur des discussions de la Société En février 2015, deux eurodéputées Andriukaitis, commissaire chargé de
européenne de l’artériosclérose, qui se ont interpellé la Commission européenne la santé et de la sécurité alimentaire,
réunit à Glasgow cette semaine pour pour quant à l’absence d’informations explique que si la Commission n’a pas
sa 83ème conférence. Une réunion qui disponibles sur le mauvais cholestérol, de programme spécifique dédié à la lutte
évoquera aussi d’autres tueurs silencieux, qui touche 54 % des Européens, selon contre le mauvais cholestérol, il existe
et souvent méconnus. l’Organisation mondiale de la Santé plusieurs initiatives qui abordent le sujet,
Les échanges doivent se concentrer (OMS). avec la recherche ou la sensibilisation des
sur les dernières avancées de la recherche Un rapport de 2011 du Cardiovascular Européens.
fondamentale, des processus de diagnostic Resource Group révélait que 133,3 Pour des maladies comme l’HF,
et des traitements de l’athérosclérose, millions de citoyens allemands, français, il faudrait augmenter le nombre de
le durcissement et le rétrécissement des italiens, espagnols et britanniques ont un dépistages, étant donné que les patients
artères. taux de cholestérol trop élevé. au taux de cholestérol trop élevé n’ont
La conférence, à laquelle doivent Les eurodéputées Roberta Metsola
participer 2 000 personnes, abordera (PPE) et Marlene Mizzi (S&D) ont toutes Suite à la page 8
8 23 - 27 mars 2015 | ÉDITION SPÉCIALE | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | EurActiv
Suite de la page 7 vous diagnostiquer un patient, vous Par ailleurs, une étude américaine a
souvent aucun symptôme visible. Chez pouvez ensuite diagnostiquer trois autres démontré que environ 40 % des femmes
les patients atteints d’HF, les maladies personnes atteintes d’HF. C’est donc un atteintes d’un taux de cholestérol trop élevé
coronariennes se développement souvent traitement très efficace économiquement ne suivent pas un traitement adéquat.
à un âge bien plus jeune que d’habitude. parlant », insiste-t-il. De fait, seules 62 % des femmes
En décembre 2014, le professeur Il existe des inégalités criantes entre interrogées par Women Heart déclarent
Alberto Catapano, président de l’EAS, les pays européens en matière d’HF, a suivre correctement leur traitement
s’est également exprimé lors d’une averti Alberto Catapano. Le parlement médical
conférence au Parlement européen. Il devrait donc mettre des mesures en place En cause, une mauvaise communication
avait souligné la nécessité d’organiser des pour s’assurer que tout le monde est logé entre patientes et médecins, les coûts
dépistages, afin de poser un diagnostic qui à la même enseigne, en introduisant un liés aux médicaments et la réticence des
peut toucher des familles entières. registre européen, par exemple, propose le assurances à accepter les traitements choisis
« Dans beaucoup de familles, si spécialiste. ou les visites chez les spécialistes.
Les experts de
la santé car-
diovasculaire
appellent à se
pencher sur
l’étude des
gènes
La médecine peut être plus précise
et diagnostiquer les maladies Zahi Fayad lors de la conférence de la société européenne de l’artériosclérose à Glasgow.
(Henriette Jacobsen)
au bon moment grâce à l’étude
des gènes selon certains experts.
Un article EurActiv, en direct de la Société européenne de l’artériosclérose réduire l’agression de la maladie. Comment
Glasgow, Écosse. à Glasgow, Zahi Fayad, professeur de évaluer et déterminer cela sera bien sûr très
médecine (cardiologie) et de radiologie et important », a ajouté le professeur.
Durant des décennies, nombre de directeur de l’institut d’imagerie moléculaire Selon lui, de nombreux spécialistes
politiques se sont demandés comment et transnationale aux États-Unis, a souligné de la médecine ont déjà soulevé les
changer les mauvaises habitudes de vie de qu’il était essentiel d’essayer de proposer questions de cette approche par le passé,
la population en renversant la tendance la bonne thérapie au bon moment aux mais aujourd’hui, le monde médical a la
à la hausse des maladies cardiovasculaires patients. possibilité de la mettre en pratique.
telles que les crises cardiaques, les AVC, les « Une récente étude a rappelé la « Les outils qui sont à notre disposition
taux élevés de cholestérol dans le sang et le nécessité d’examiner le tableau clinique sont de plus en plus efficaces. Non
diabète. vasculaire non pas par rapport à l’âge du seulement nous pouvons diagnostiquer
Toutefois, beaucoup reste à faire pour patient, mais par rapport à la maladie qu’il une maladie du cœur et ses facteurs de
améliorer la recherche, l’innovation, mais contracte », a expliqué Zahi Fayad. risque, mais nous pouvons également
également les médicaments donnés aux « Il faut déterminer l’âge fatidique et réaliser des interventions non invasives, et
patients. C’est le cas pour les maladies l’étendue de la maladie pour intervenir et nous avons des informations concernant
cardiovasculaires, et surtout pour les patients initier les différents types de traitements la démographie et la prévalence. Grâce à
souffrant d’un taux élevé de cholestérol. disponibles. Il est également nécessaire de
Le 23 mars, lors de la conférence de déterminer l’intensité du traitement pour Suite à la page 9
EurActiv | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | ÉDITION SPÉCIALE | 23 - 27 mars 2015 9
Suite de la page 8 Souris ou nanotechnologie ? « C’est un problème très grave et
cela et à des analyses de sang et de cellules, proposer de nouveaux traitements est donc
nous pouvons faire d’excellentes analyses », Concernant le cancer, de nouvelles extrêmement coûteux pour l’industrie
a continué Zahi Fayad. thérapies avec une approche ciblée et pharmaceutique. Il peut-être temps de
Le professeur a mis l’accent sur les l’utilisation de nouvelles nanotechnologies se tourner vers de nouveaux modèles. Le
nombreux outils à disposition pour évaluer ont donné des résultats concluants, par rythme du cœur d’une souris est de 500
la maladie à différents stades chez les patients exemple en évitant que les médicaments battements par minute, or, un cœur humain
souffrant d’hypercholestérolémie familiale affectent les mauvais organes de manière bat 60 fois par minute. Ce n’est peut-être
(HF), une maladie qui se caractérise par un négative. pas un hasard s’ils ne sont pas de bons
taux élevé de mauvais cholestérol (LDL). Christine Mummery, professeure et éléments de comparaison.
Une personne sur 200 à une personne sur présidente de la Biologie du développement Christine Mummery a également
500 souffre d’HF dans le monde, et les au centre médical de l’Université de Leiden, rappelé que pour certaines maladies,
personnes non traitées ont 20 fois plus de a quant à elle montré du doigt l’utilisation l’utilisation de souris ces 30 dernières
risques de développer une maladie cardiaque de souris dans la recherche médicale. Selon années n’a débouché sur aucun nouveau
précoce, selon la Fondation HF. Si les elle, 50 à 60 % des traitements qui sont traitement efficace. Les chercheurs devraient
statines sont utilisées depuis des années pour arrivés en phase III lors des essais cliniques explorer des cellules souches pour trouver de
réduire le taux de mauvais cholestérol, elles réalisés sur des souris se sont soldés par un nouveaux modèles, mais cela peut nécessiter
ne sont pas efficaces pour tous les patients et échec en phase II et III chez les humains. des milliers d’individus avant d’arriver à une
peuvent être à l’origine d’effets secondaires 50 % des traitements n’ont pas abouti, car conclusion sur une maladie spécifique, a-t-
pour d’autres. ils n’étaient pas assez efficaces. elle expliqué.
Le cholestérol
pourrait
avoir un lien
avec d’autres
maladies,
comme
Alzheimer
Ruth Frikke-Schmidt à la conférence de la Société européenne de l’artériosclérose à Glasgow.
(Henriette Jacobsen)
Le cholesterol peut être mortel, et si même chez les jeunes. Les personnes souffrant la Société européenne de l’artériosclérose,
certains de ses symptômes ne sont de diabète représentent parfois un danger pour à Glasgow, Robert Hegele, de l’Institut de
pas toujours visibles, ils pourraient les autres, quand ils conduisent par exemple, recherche Robarts, au Canada, a affirmé
entraîner des dysfonctions du puisque leur champ de vision est parfois que les patients ayant un taux de mauvais
cerveau, comme la maladie affecté. cholestérol trop élevé sont souvent sous-
d’Alzheimer. Les patients qui ont un taux trop élevé de représentés dans les études plus larges qui
mauvais cholestérol dans le sang ne reçoivent en déterminent l’occurrence et les causes des
Le nombre de personnes atteintes de revanche pas assez d’attention, estime Alberico maladies dans différents groupes de personnes.
diabète de type 2 a augmenté rapidement Catapano, professeur de pharmacologie. De Une situation inexplicable, selon lui, alors
ces 20 dernières années, surtout dans le fait, les spécialistes médicaux débattent de la qu’il a été prouvé que la présence de taux élevés
monde occidental. Les décideurs politiques dangerosité du cholestérol et ses conséquences de cholestérol dans le sang augmente le taux
se penchent donc sur cette maladie souvent sur le corps humain. Ces circonstances ont sans de mortalité des maladies cardiovasculaires et
liée à l’hygiène de vie, qui coûte très cher en doute empêché les chercheurs de trouver des de cardiopathie ischémique.
soins de santé, puisqu’elle induit des risques liens entre le cholestérol et d’autres maladies.
de crise cardiaque, d’AVC et d’amputations, Le 23 mars, lors de la conférence de Suite à la page 1010 23 - 27 mars 2015 | ÉDITION SPÉCIALE | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | EurActiv
Suite de la page 9 L’Organisation mondiale de la santé risques d’être affecté par la démence sénile que
En Europe, 54 % des femmes et des (OMS) estime que les cas de démence sénile les individus qui ne sont pas porteurs de cet
hommes ont un taux de mauvais cholestérol ont récemment connu une augmentation allèle.
trop élevé. Un rapport de 2011 du dans les pays à revenus intermédiaires.
Cardiovascular Resource Group révélait que D’ici 2050, 150 millions de personnes en ... mais pas avec le diabète
133,3 millions de citoyens allemands, français, souffriront.
italiens, espagnols et britanniques ont un taux « D’un point de vue clinique, il n’existe Si les chercheurs reconnaissent les
de cholestérol trop élevé. aucun traitement. Aucun médicament ne conséquences du cholestérol sur le cerveau,
peut prévenir ou guérir cette maladie, dont Ruth Frikke-Schmidt souligne qu’on a cru que
Des liens avec le cerveau... le diagnostic repose uniquement sur les le transport du cholestérol était lié au diabète
observations cliniques, puisque de larges pans de type 2. On pensait aussi que des taux élevés
Ruth Frikke-Schmidt, docteur de sciences de sa biologie restent obscurs. Il y a donc de HDL, le « bon cholestérol » auraient une
médicales du département de biochimie certainement des progrès à faire. La génétique influence positive sur le diabète.
clinique au Rigshospitalet de Copenhague, pourra peut-être nous donner certaines « Lors d’une étude estimative portant sur
explique qu’il existe un lien entre un taux pistes », poursuit Ruth Frikke-Schmidt. 47 627 individus de la population globale,
élevé de mauvais cholestérol et le risque de Selon une étude réalisée par la docteur, nous avons testé la corrélation entre un
contracter une maladie touchant le cerveau. d’un allèle du gène ApoE dans le bagage faible taux de cholestérol HDL et le diabète
« Il existe une connexion entre le transport génétique est associé au risque de contracter la de type 2. Grâce à un tableau des gènes
du cholestérol dans l’organisme et le cerveau », maladie d’Alzheimer ou la démence sénile. Ce combinés, nous avons cherché à savoir si les
a-t-elle indiqué. « Proportionnellement, le gène contrôle le métabolisme du cholestérol variantes génétiques associées avec des taux
cerveau est l’organe qui concentre le plus et transporte le cholestérol dans le système de cholestérol HDL faibles étaient également
de cholestérol, il est donc important d’en lymphatique, puis dans le sang. associés à un risque accru de contracter le
apprendre plus, afin de mieux comprendre Pour les besoins de leur étude, Ruth diabète de type 2. Il en ressort qu’il n’existe
la démence sénile, une maladie qui touche Frikke-Schmidt et ses collègues ont divisé pas de lien entre les deux, ce qui suggère
un grand nombre de personnes âgées, non 75 000 sujets en trois groupes égaux. Les que le taux de cholestérol HDL n’est pas
seulement dans le monde occidental, mais individus chez qui l’allèle du gène ApoE en un facteur de risque du diabète de type 2 »,
aussi dans d’autres régions du globe ». question était présent avaient trois fois plus de explique la spécialiste.
Appel à plus
de ressources
pour dépister
les maladies
liées au
cholestérol La conférence de l’EAS à Glasgow a rassemblé plus de 2000 délégués. (Henriette Jacobsen)
Certaines maladies liées au Le Docteur Robert Cramb est conseiller La conférence de l’EAS est une
cholestérol sont beaucoup plus en pathologie chimique à l’hôpital Queen rencontre annuelle de la Société de
fréquentes au sein de la population Elizabeth à Bermingham. Il a répondu aux l’artériosclérose. C’est une rencontre très
que ce que l’on imagine. Les questions d’Henriette Jacobsen et d’Evan importante car elle nous donne l’occasion
responsables politiques devraient Lamos, journalistes à EurActiv, lors de de discuter de science fondamentale et de
donc reconnaître qu’il faut attribuer la conférence de la société européenne de recommandations cliniques en matière
plus de ressources à la recherche l’artériosclérose (EAS) à Glasgow. de maladies cardiovasculaires. Elle nous
et au dépistage, selon le docteur permet de rencontrer des scientifiques et des
Robert Cramb. De quoi parle cette conférence et
pourquoi est-elle importante ? Suite à la page 11EurActiv | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | ÉDITION SPÉCIALE | 23 - 27 mars 2015 11
Suite de la page 10 désormais que les statines préviennent les
cliniciens, qui s’intéressent au traitement maladies cardiaques. Par ailleurs, nous Lancement
des maladies cardiovasculaires. possédons des données sur l’effet des
statines sur les patients atteints d’HF et au d’une
Royaume-Uni par exemple, nous avons des
initiative
Sur quelles maladies vous concentrez-
vous lors de cette conférence ? recommandations pour dépister l’HF.
Chaque circonscription britannique a
Nous parlons surtout de sa propre méthode. En Écosse, en Irlande mondiale
l’hypercholestérolémie familiale (HF). Une du Nord et au Pays de Galles, il existe des
initiative a déjà été lancée pour rassembler programmes de dépistage avancés mis contre le
toutes les associations intéressées de l’UE et en œuvre au sein de la population. En
du monde entier pour parler d’HF. Nous Angleterre, ce genre de programmes n’existe mauvais
examinons différentes manières de traiter que dans certaines régions. C’est vraiment
les maladies. Les nouveaux médicaments dommage. C’est avant tout un problème cholestérol
appelés PCSK9 évoluent. Ils seront de financement. En parlant de finances, il
surement introduits en tant que traitements est en réalité moins couteux de dépister la Deux initiatives, l’une
médicamenteux dans les prochaines années population plutôt que de ne pas le faire. européenne l’autre mondiale,
une fois passés par les essais cliniques et Les dirigeants doivent reconnaître qu’il ont été lancées pour évoquer
par l’examen de l’Agence européenne des faut investir dans ce domaine. Certaines l’hypercholestérolémie familiale.
médicaments (AEM). organisations, comme HeartUK par Une maladie peu connue largement
exemple, une organisation caritative contre le évoquée lors de la conférence
Pourquoi est-il si important de parler cholestérol, ont fait pression sur le parlement annuelle de la Société européenne
d’HF ? britannique ces dernières années à ce sujet. de l’artériosclérose.
Nous pensions d’abord que cette Étant donné que l’HF est liée aux L’hypercholestérolémie familiale, ou
maladie affectait une personne sur 500. Il gènes, pouvez-vous nous dire où se situe la HF, est une maladie génétique qui engendre
est important d’en parler car elle touche prévalence en Europe ? un taux de cholestérol trop élevé, puis des
des personnes à partir de 15 ans et 50 % maladies cardiovasculaires, comme des
des hommes et des femmes peuvent être C’est qui est clair, c’est que la maladie crises cardiaques ou des AVC. Si chercheurs
atteint d’HF. Ses conséquences peuvent être est présente partout en Europe et à la même et spécialistes sont de plus en plus conscients
dévastatrices et peuvent causer une mort échelle, où que vous soyez. Bien sûr, il existe de la fréquence de la maladie, celle-ci
soudaine à l’âge de 20 ans. des différences, mais je suis persuadée que la est encore très peu connue du public,
Les Pays-Bas ont mis l’accent sur prévalence s’approchera de 1 personne sur malgré l’attention donnée aux maladies
le dépistage des personnes atteintes 250 à travers l’Europe. cardiovasculaires ces dernières années.
d’hypercholestérolémie familiale. Là-bas,
la prévalence de la maladie n’est pas d’une Que voudriez-vous qu’un responsable Une maladie largement sous-
personne sur 500 mais d’une personne sur de l’UE, tel qu’un eurodéputé ou un estimée
250. Elle est donc beaucoup plus courante commissaire, fasse à ce sujet pour aider les
que ce que nous pensions. Qui plus est, patients atteints d’HF ? « Il s’agit certainement d’une maladie
certaines personnes sont atteintes du « double qui a été sous-estimée ces 20 dernières
gène » [c’est-à-dire qu’elles portent le gène Je pense vraiment que l’effort doit années », a déclaré Dr. Robert Cramb lors
HF de la mère et du père], ce qui rend la être commun. Nous devons transmettre d’une interview. Ce spécialiste explique
maladie encore plus dangereuse. Finalement, le même message : les thérapies à base de que l’on pensait que l’HF touchait une
c’est l’une des maladies héréditaires les plus statines sont très efficaces pour la plupart personne sur 500, mais que les chercheurs
courantes dans le monde. des patients et nous devons encourager le estimaient à présent le nombre de personne
dépistage, partout en Europe. atteintes à une sur 250. Selon ces nouvelles
Est-ce une maladie qui a été négligée ? Si nous mettions en place un programme estimations, l’HF serait l’une des maladies
Est-ce davantage de dépistage que vous de dépistage transnational, nous serions héréditaires les plus courantes au monde.
demandez ? capables de suivre la population correctement Les organisateurs de la conférence de
et d’initier des traitements. Ces thérapies la Société européenne de l’artériosclérose
C’est une maladie qui a été largement seraient mieux ciblées et nous pourrions les
ignorée ces 20 dernières années. Nous savons analyser pour les adapter à la population. Suite à la page 1212 23 - 27 mars 2015 | ÉDITION SPÉCIALE | MALADIES CARDIOVASCULAIRES ET CHOLESTÉROL | EurActiv
Suite de la page 11 de la maladie et les pratiques cliniques dont
(EAS), à Glasgow, ont mis en place bénéficient les patients.
une nouvelle initiative internationale :
la collaboration des études sur Collaboration européenne
l’hypercholestérolémie familiale (FHSC),
menée par le professeur Kausik Ray, de Dans le même temps, Jules Payne, PDG
l’Imperial College de Londres. de Heart UK, une organisation caritative
La mission de la FHSC est de donner dédiée au cholestérol, a indiqué qu’elle
à la communauté médicale et aux citoyens avait créé une organisation européenne de
les moyens d’amorcer un changement quant patients atteints d’HF, grâce à des partenaires
au dépistage et au traitement de l’HF. Cette dans d’autres pays.
initiative souhaite rassembler les principaux « Nous avons fixé le cadre dans lequel
registres d’HF en Europe, en Afrique, en ce réseau, qui compte 24 membres dans 16
Amérique du Sud et dans la région Asie- pays, opérera. Davantage d’organisations
Pacifique sud et pousser les décideurs ont déjà exprimé leur volonté de se joindre
politiques à se pencher sur cette maladie. à ce réseau, donc nous aurons bientôt plus
« La conclusion du groupe de de 16 pays », précise-t-elle.
consensus de l’EAS montre que l’HF, l’une « Il est très important de le faire
des maladies héréditaires les plus courantes maintenant, parce que le nombre de
au monde, est sous-diagnostiquée et personnes atteintes d’HF est sans doute en
sous-traitée dans presque tous les pays. train d’augmenter exponentiellement en
L’HF ne s’arrête pas aux frontières. Par Europe. Dans certains pays plus que dans
conséquent, afin de réduire les disparités d’autres. Au Royaume-Uni, le phénomène
dans le traitement de la pathologie, la a certainement commencé à attirer un peu
FHSC a pour vocation d’encourager d’attention et certains services sont mis en
la communauté de l’HF à améliorer la place », explique-t-elle.
détection et le traitement de l’HF, et donc La PDG ajoute que le réseau aura pour
à améliorer la qualité de vie des patients », objectif de fonder de nouvelles organisations
a déclaré Kausik Ray. dans les pays européens, mais aussi de
« Pour arriver à ce résultat et influencer permettre le partage de bonnes pratiques
les politiques publiques, il est essentiel que entre les organisations existantes.
nous disposions de données de qualité en
ce qui concerne toutes les communautés
« Nous pouvons à présent nous
rassembler afin d’essayer d’influencer les
Pour de
d’HF », poursuit le professeur. décideurs politiques. Le témoignage des plus amples
La FHSC entend impliquer toutes patients est un élément crucial à ce point
les parties prenantes, et notamment les de vue. Les patients peuvent réellement informations
organisations de patients, afin d’assurer que influencer le gouvernement européen, mais
les dernières informations liées à l’HF sont aussi les gouvernements locaux, en ce qui sur les éditions
utilisées pour améliorer notre connaissance concerne l’HF », conclut Jules Payne.
spéciales
d’EurActiv...
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Around 2,000 healthcare professionals attended the EAS conference in Glasgow in 2015
(Henriette Jacobsen)SPECIAL REPORT | 23. - 27. März 2015 Mit Unterstützung von
HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN UND CHOLESTERIN
http://w w w.eurac tiv.de/sec tions/herz-kreislauf- erkrankungen-und- cholesterin
1>6 7 > 12 13 > 19 20 > 27 28 > 33
Inhalt
Stille Killer: Unbekannte Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Risiko für Krankheiten wie Alzheimer und Demenz.................................................................15
Fokus der Glasgower Gesundheitskonferenz..............................................................................13 Pathologe: Cholesterin ist ein viel größeres Problem als ursprünglich angenommen..17
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Experten fordern Fokus Experte: EU braucht europaweites Kaskaden-Screening zur FH-Bewältigung.................18
auf Gene bei Patientenbehandlung...............................................................................................14 Neue Initiativen gegen Cholesterin gestartet............................................................................19
Gesundheitsexperten: Hoher Cholesterinspiegel erhöht
Stille Killer:
Unbekannte
Herz-Krei-
slauf-Er-
krankungen
im Fokus der
Glasgower
Gesundheit-
skonferenz
Bei der Gesundheitskonferenz stehen weitgehend unbekannte
Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf der Agenda. Foto: EC
Immer mehr Menschen leiden und die Therapie von Arteriosklerose sind von dieser Krankheit mittlerweile 54
an Herz-Kreislauf-Erkrankungen erleichtern. Arteriosklerose ist eine Herz- Prozent der Europäer betroffen.
und Diabetes. Vor allem schlechte Kreislauf-Erkrankung, bei der sich die Einem Bericht der Cardiovascular
Ernährung und eine zunehmend Arterien verhärten und verengen. Resource Group von 2011 zufolge leiden
bewegungsarme Lebensweise Rund 2.000 Delegierte werden zu in den fünf größten EU-Mitgliedsstaaten
stehen diesbezüglich im Fokus der Konferenz erwartet. Sie wollen auch (Deutschland, Frankreich, Italien, Spanien
von Untersuchungen. Eine Arterienkrankheiten hervorheben, die selten und das Vereinigte Königreich) 133,3
große Gesundheitskonferenz erwähnt werden – und die manchmal nicht Millionen Menschen an erhöhten LDL-
in Schottland rückt nun einige mit der Lebensweise zusammenhängen, Cholesterinwerten.
teilweise unbekannte Herz- sondern genetisch bedingt sind. Die beiden Europaabgeordneten
Kreislauf-Erkrankungen in den Dazu gehört die familiäre Roberta Metsola von der Europäischen
Fokus, die genetisch bedingt sind. Hypercholesterinämie (FH), eine genetische Volkspartei (EVP) und die Sozialdemokratin
EurActiv Brüssel berichtet. Störung, die durch hohe Cholesterinwerte Marlene Mizzi (S&D) schickten kürzlich
gekennzeichnet ist. schriftliche Anfragen an die EU-
Die 83. Konferenz der Europäischen Im Februar befragten die Kommission.
Arteriosklerose-Gesellschaft (EAS) findet Europaabgeordneten die Kommission In ihren Fragen an die Kommission
in dieser Woche im schottischen Glasgow zum Informationsmangel über “böses” äußern Metsola und Mizzi ihre Sorge
statt. Mit dieser Veranstaltung will man die Cholesterin. Nach Angaben der
wissenschaftliche Diskussion, die Diagnose Weltgesundheitsorganisation (WHO) Fortsetzung auf Seite 14You can also read
