2021Over-the-Counter Item Catalog - Catálogo de Artículos de venta libre (OTC)

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2021Over-the-Counter Item Catalog - Catálogo de Artículos de venta libre (OTC)
2021 Over-the-Counter Item Catalog
         Catálogo de Artículos de venta libre (OTC)

ICES:
  | TTY: 711
0 p.m., EST, Monday - Friday

BSITE AT:
enerationsotc.com

         216601
2021Over-the-Counter Item Catalog - Catálogo de Artículos de venta libre (OTC)
Please keep this valuable booklet nearby. You’ll need it to look up the
OTC items you want to order. It also contains step-by-step instructions
on how to order online or by phone.

Por favor, mantenga este valioso folleto cerca. Lo necesitará para
buscar los artículos OTC que desea ordenar. También contiene
instrucciones paso a paso sobre cómo hacer un pedido en línea o por
teléfono.

                                                                          3
Two convenient ways to place an order.
    Choose the way that works best for you:

    #1
    Online:
    The fastest and easiest way to order 24/7 is to visit: cvs.com/otchs/hcgenerations. Online
    orders must be submitted by 9:59 PM MST to be processed the same day.

    How to place an order through our website:
    1. Create an account
     • If it is your first time placing an order online, you will need to create an account by
      visiting cvs.com/otchs/hcgenerations.
         - Then, choose the “Create Account” button and follow the instructions.
       - You will need your member ID, date of birth, ZIP code and current email
       address.
       - You will also need to create a password.
    • If you need help locating your member ID, select “Get help locating your member
     ID.”
    • Remember to save your password for future orders. You will need your member ID
     or email address along with your password to sign in again.
    • If you forget your password, choose the “Forgot Password?” button to create a
     new one.
    2. Place an order
    • Once you sign in, your benefit amount and balance will be displayed at the top of
     the page.
    • Browse through the available products and add to your basket. Your order total will
     automatically deduct from your balance at the top of the page.
    • Once you are ready to place your order, choose “Checkout.”
    • On the Checkout page, confirm your shipping address, review your order and place
     your order. It will arrive in within 14 days.
    • You will receive an email with tracking information once your order has shipped
     and another email once your order has been delivered.
    Reminder: Orders for each benefit period must be placed by 9:59 PM MST of the
    last day of the period.

     Return Policy: Due to the personal nature of the products, no returns or exchanges
     are allowed. If you haven’t received your order or if you received a defective or
     damaged item, please call OTC Health Solutions within 30 days of placing your
     order.
            - If your item is not in stock, an item of similar or greater value may be
             substituted in your order.

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#2
By phone:
Orders can be placed by calling 1-888-628-2770. You can speak to a live agent
Monday to Friday, from 9 AM to 8 PM MST. You can also order 24/7 via our
automated IVR system. Please have your ID and order ready when placing your order
by phone.

How to place an order by phone (IVR system):
1. Call OTC Health Solutions (OTCHS) using the phone number on file.
2. Once the system locates your account you will be asked to input your date of birth
  in MMDD format.
3. Account authentication process will start and the system will verify the name and
    address on the account.
4. Once the ordering process begins, you may order 15 items or less.
5. Please introduce the numerical portion of the item code.
 • Example: If you would like to order item “B33 unscented wipes,” you will select
   “33” and wait for the prompt to confirm the item. Once the system locates the
   item, it will read back the product name and quantity and ask if the selection is
   correct.
 • If yes, the system will add the item to your cart.
 • If no, the system will provide an option to edit the product or the quantity.
6. Once the order is completed, you will have the choice to review the items in the
  cart or submit the order.
 • If you submit the order without review, the system will provide a confirmation
   number and the call will be disconnected.
 • If you want to review your order, the system will allow you to edit the items, start
   over, submit the order or speak with a representative.
Note: Should you choose to speak to a representative, your items will not be saved
and you will have to restart your order.

Return Policy: Due to the personal nature of the products, no returns or exchanges
are allowed. If you haven’t received your order or if you received a defective or
damaged item, please call OTC Health Solutions within 30 days of placing your
order.
       - If your item is not in stock, an item of similar or greater value may be
        substituted in your order.

                                                                                          5
Frequently asked questions:
       Can I cancel my order once it has been placed?
       Orders can only be cancelled within ONE HOUR after being processed.

       How do I confirm my order was placed?
       Once the order has been completed, you will receive a confirmation number. Always
       make sure to receive and keep your confirmation number.

       Can I track my order?
       You can opt in to receive tracking information via email or text; simply advise an
       agent when placing your order.

       How can I receive another copy of this catalog?
       You will receive a digital version of the catalog with every tracking email/text. You
       can also print a copy from the plan web page.

       Where can I get additional information about the products?
       In this catalog you will find SKU numbers that can be used at CVS.com® to search for
       product images and obtain additional product information such as ingredients.

       How will the items be shipped?
       Items are shipped via USPS to your home at no charge to you. Please allow up to 14
       days for delivery.

       Additional notes:
        • There is no limit on the number of items you may order. There is, however, a
          quantity limit of nine per any single item, per quarter. There are some select
          products that have special limits and these are marked by a “«” or a “n”.
        • In order to purchase certain vitamin and mineral supplements, your physician
          must recommend it to you for a specific diagnosed condition. These are called
          “dual-purpose items” which are marked with a “u”. Please speak with your
          physician before ordering these type of items.
        • Products in this catalog may be ordered only for the enrolled member.

       If you have not received your items within 14 days after ordering, please call:
       1-888-628-2770 (TTY: 711), Monday to Friday, 9 AM to 8 PM MST.

*In the event an item is out of stock, an item of similar or greater value will be substituted in your
 order. If an item is recalled by the manufacturer for any reason, it will be removed from the product
 offering immediately.
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Dos formas convenientes de hacer un pedido.
Elija la forma que mejor funcione para usted:
#1
En línea:
La forma más rápida y fácil de realizar un pedido 24/7 es visitar:
cvs.com/otchs/hcgenerations. Los pedidos en línea deben ser sometidos antes
de las 9:59 PM MST para ser procesados el mismo día.
Cómo realizar un pedido a través de nuestro sitio web:
1. Crear una cuenta
 • Si es la primera vez que realiza un pedido en línea, deberá crear una cuenta
  visitando cvs.com/otchs/hcgenerations.
    - Luego, elija el botón Crear cuenta y siga las instrucciones.
   - Usted necesitará su identificación de miembro, fecha de nacimiento,
     código postal y dirección de correo electrónico actual.
   - Usted también deberá crear una contraseña.
• Si necesita ayuda para encontrar su identificación de miembro, seleccione
 “Obtenga ayuda para encontrar su identificación de miembro”
• Recuerde guardar su contraseña para futuros pedidos. Necesitará su
 identificación de miembro o dirección de correo electrónico junto con su
 contraseña para iniciar sesión nuevamente.
• Si olvida su contraseña, seleccione la opción ¿Olvidó su contraseña? para
 crear una nueva.
2. Haga un pedido
• Una vez que inicie sesión, el monto de su beneficio y su saldo se mostrarán en la
 parte superior de la página.
• Explore los productos disponibles y agréguelos a su Canasta. El total de su pedido
 se deducirá automáticamente de su saldo en la parte superior de la página.
• Una vez que esté listo para finalizar su pedido, seleccione Pagar artículos.
• En la página de Pago, confirme su dirección de envío, revise su pedido y
 seleccione Hacer pedido. Este llegará en un plazo de 14 días.
• Usted recibirá un correo electrónico con información de rastreo una vez que se
 haya enviado su pedido y otro una vez que se haya entregado su pedido.
Recordatorio: Los pedidos para cada período de beneficios deben realizarse antes
de las 9:59 PM MST del último día del período.

Política de devolución: Debido a la naturaleza personal de los productos, no se
permiten devoluciones ni cambios. Si usted no ha recibido su pedido o si recibió un
artículo defectuoso o dañado, por favor, llame a OTC Health Solutions dentro de los
primeros 30 días de haber realizado su pedido.
       - Si su artículo está agotado, un artículo de valor similar o mayor puede ser
          sustituido en su pedido.

                                                                                        7
#2
    Por teléfono:
    Los pedidos se pueden realizar llamando al 1-888-628-2770. Usted puede hablar
    con un agente en vivo de lunes a viernes de 9 AM a 8 PM MST. También puede
    ordenar 24/7 a través de nuestro sistema IVR automatizado. Por favor, tenga su
    identificación de miembro y pedido listos cuando realice su pedido por teléfono.

    Cómo hacer un pedido por teléfono (sistema IVR):
    1. Llame a OTC Health Solutions usando el número de teléfono que aparece en su
       cuenta.
    2. Una vez que el sistema localice su cuenta, se le pedirá que ingrese su fecha de
        nacimiento en formato MMDD.
    3. Se iniciará el proceso de autenticación de la cuenta, el sistema verificará el
        nombre y la dirección en la cuenta.
    4. Una vez que comience el proceso de pedido, puede pedir 15 artículos o menos.
    5. Por favor, introduzca la parte numérica del código del artículo.
     • Ejemplo: si desea pedir el artículo “B33 toallitas sin perfume”, seleccionará “33” y
       esperará la indicación para confirmar el artículo. Una vez que el sistema localice
       el artículo, volverá a leer el nombre y la cantidad del producto y le preguntará si la
       selección es correcta.
     • Si es correcta, el sistema agregará el artículo a su carrito.
     • Si no es correcta, el sistema le dará la opción de editar el artículo o la cantidad.
    6. Una vez que se complete el pedido, tendrá la opción de revisar los artículos en el
        carrito o procesar el pedido.
     • Si procesa el pedido sin revisión, el sistema le dará un número de confirmación y
       la llamada se desconectará.
     • Si usted desea revisar su pedido, el sistema le permitirá editar los artículos,
        comenzar de nuevo, procesar el pedido o hablar con un representante.
    Nota: Si elige hablar con un representante, sus artículos no se guardarán y deberá
           reiniciar su pedido.

    Política de devolución: Debido a la naturaleza personal de los productos, no se
    permiten devoluciones ni cambios. Si usted no ha recibido su pedido o si recibió un
    artículo defectuoso o dañado, por favor, llame a OTC Health Solutions dentro de los
    primeros 30 días de haber realizado su pedido.
           - Si su artículo está agotado, un artículo de valor similar o mayor puede ser
             sustituido en su pedido.

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Preguntas frecuentes:
       ¿Puedo cancelar mi pedido una vez que se ha procesado?
       Los pedidos solo pueden cancelarse dentro de UNA HORA después de ser
       procesados.

       ¿Cómo confirmo que mi pedido fue procesado?
       Una vez que se haya completado el pedido, usted recibirá un número de
       confirmación. Siempre asegúrese de recibir y guardar su número de confirmación.

       ¿Puedo rastrear mi pedido?
       Usted puede optar por recibir información de rastreo por correo electrónico o
       mensaje de texto, simplemente avise a un agente al realizar su pedido.

       ¿Cómo puedo recibir otra copia de este catálogo?
       Recibirá una versión digital del catálogo con cada correo electrónico / texto de
       seguimiento. También puede imprimir una copia desde la página web del plan.

       ¿Dónde puedo obtener información adicional sobre los artículos?
       En este catálogo encontrará números de SKU que se pueden usar en CVS.com® para
       buscar imágenes de productos y obtener información adicional del producto, como
       ingredientes.

       ¿Cómo se enviarán los artículos?
       Los artículos se envían a su hogar a través de USPS sin cargo para usted. Por favor,
       espere hasta 14 días para la entrega.

       Notas adicionales:
        • No hay límite en el número de artículos que puede pedir. Sin embargo, hay un
          límite de cantidad de nueve por cada artículo individual, por trimestre. Hay
          algunos productos selectos que tienen límites especiales y estos están marcados
          con “«” o “n”.
        • Para ordenar ciertas vitaminas y minerales, su médico debe recomendárselos
          para una condición diagnosticada específica. Estos se conocen como artículos
          de Doble Propósito y están identificados con “u”. Por favor, hable con su médico
          antes de ordenar este tipo de artículos.
        • Los productos en este catálogo solo se pueden ordenar para el miembro inscrito.

       Si no ha recibido sus artículos dentro de 14 días después de procesar el pedido,
       llame a: 1-888-628-2770 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 9 AM a 8 PM MST.

*En el caso de que un artículo esté agotado, un artículo de valor similar o mayor será sustituido en su
  pedido. Si el fabricante retira un artículo por algún motivo, este se eliminará inmediatamente de la
  oferta de productos.
                                                                                                       9
Adult care
Cuidado de Adultos
 CODE      SKU                       PRODUCT                        COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Women’s Small/Medium Underwear Max                  Depend
  I70    830476                                                                         36 CT       $18
                    Pañales para mujer, Pequeño/Mediano
                    Women’s Large Underwear Max                         Depend
   I71   830475                                                                         32 CT       $18
                    Pañales para mujer, Grande
                    Women’s XL Underwear Max                            Depend
  I72     830474                                                                        28 CT       $18
                    Pañales para mujer, Extra Grande
                    Men’s Small/Medium Underwear Max                    Depend
  I73     830473                                                                        36 CT       $18
                    Pañales para hombre, Pequeño/Mediano
                    Men’s L/XL Underwear Max                            Depend
  I75    842939                                                                         32 CT       $18
                    Pañales para hombre, Grande/Extra Grande
                    Unisex Extra Large Briefs Max                       Depend
  I76     163094                                                                        14 CT       $11
                    Pañales unisexo ajustables, Extra Grande
                    Unisex Large Briefs Max                             Depend
  I77     641431                                                                        16 CT       $11
                    Pañales unisexo ajustables, Grande
                    Women’s Protective Pads Moderate                     Poise
  I78    240487                                                                         20 CT       $5
                    Almohadillas protectoras moderadas para Mujer
                    Overnight Women’s Bladder Control Pads           Tena Serenity
  I79     964701                                                                        30 CT       $12
                    Almohadillas nocturnas para Mujer
  I80     520577    Adult Care Wipes                                No Comparable       48 CT       $8
                    Toallitas húmedas para adultos
                    Unisex Overnight Underwear XL                       Depend
  I83     383703                                                                        12 CT       $13
                    Pañales unisexo para la noche XL
                    Unisex Overnight Underwear L                        Depend
  I84     383182                                                                        14 CT       $13
                    Pañales unisexo para la noche L
                    Underpads XL 23”x36”                            No Comparable
  I86     512509                                                                        18 CT       $9
                    Almohadillas para la cama XL 23”x36”
                    Women’s Bladder Control Pads, Long                   Poise
  I87     795728                                                                        27 CT       $11
                    Almohadillas de control para Mujer, Largas
                    Men’s Bladder Control Pads                           Poise
  I88     163093                                                                        52 CT       $12
                    Almohadillas de control para Hombre

Allergy
Alergias
 CODE      SKU                     PRODUCT                          COMPARE TO AMOUNT PRICE
                Allergy relief tablets                                 Benadryl
  A2     477066                                                                         24 CT       $4
                Tabletas para el alivio de alergia
                Cetirizine 10mg Tablets                                  Zyrtec
  A3     444238                                                                         30 CT       $14
                Cetirizina 10mg en tabletas

Item list is subject to change. / La lista de artículos está sujeta a cambios.
You will receive the generic equivalent of all items. / Recibirá el equivalente genérico de los artículos.
10
Allergy
Alergias
 CODE      SKU                        PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Loratadine 10mg, 24 Hr Regular                      Claritin
   A5     232642                                                                         30 CT     $15
                    Loratadina 10mg, 24 hrs Regular
                    Fexofenadine Tablets 180mg                          Allegra
   A6     847260                                                                          30 CT    $14
                    Tabletas de Fexodenadina 180mg
                    Loratadine 10mg                                     Claritin
  A10     232641                                                                          10 CT     $8
                    Loratadina 10mg
                    Levocetirizine Allergy Relief                        Xyzal
  A11    389345                                                                          35 CT     $16
                    Levocetirizine para el alivio de alergia
                    Children’s Cetirizine SF Grape                       Zyrtec
  A12     922201                                                                          8 OZ     $13
                    Cetirizina para niños sin azúcar, sabor uva
                    Loratadine 10mg Tablets                             Claritin
  A16     583518                                                                         365 CT    $40
                    Loratadina 10mg en tabletas
                    Child Allergy Elixir                           Children’s Benadryl
  A20     477072                                                                          4 OZ      $5
                    Alivio de alergia en líquido para niños
                    Allergy Cetirizine 10mg Tablets                      Zyrtec
  A53    444236                                                                           14 CT     $11
                    Cetirizina 10mg tabletas para alergia
                    Fluticasone Nasal Spray                             Flonase
  A59     238246                                                                         0.34 OZ   $13
                    Propionato de fluticasona, spray nasal
                    Fexofenadine 60mg Tablets                           Allegra
  A61     370783                                                                         24 CT     $13
                    Tabletas de Fexodenadina 60mg

Baby care
Cuidado de bebé
 CODE      SKU                       PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Diaper Rash Ointment
  B10    803987                                                        Desitin       2 OZ $4
                    Ungüento para erupciones en la piel
 uB12
                    Children’s Electrolyte Mix Strawberry
          652842                                                      Pedialyte      8 CT $7
                    Mezcla de electrolitos para niños, sabor fresa
                    Infant’s Ibuprofen Oral Suspension
  B13     478939                                                       Motrin        1 OZ $8
                    Ibuprofeno para infantes, suspensión oral
                    Infant’s Acetaminophen Oral Suspension
  B15     858818                                                   Infants’ Tylenol  2 OZ $4
                    Acetaminofeno para infantes, suspensión oral
 uB17
                    Oral Electrolyte Adult Orange
          966747                                                      Pedialyte      8 CT $7
                    Mezcla de electrolitos para adultos, naranja
                    Cotton Swabs
  B34     395417                                                   No Comparable    50 CT $1
                    Cotonetes

uDual-purpose item. / Artículo de doble propósito.

Item list is subject to change. / La lista de artículos está sujeta a cambios.
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                                                                                                        11
Cold remedies
Remedios para el resfriado
 CODE        SKU                        PRODUCT                     COMPARE TO AMOUNT PRICE
                     Cold Flu & Sore Throat Max
   C3      895139                                                  Mucinex Fast-Max 6 OZ   $11
                     Para la gripe y dolor de garganta
 uC5
                     AirShield Adult Gummies
           970454                                                   No Comparable   42 CT  $10
                     Apoyo inmune en gomitas para adultos
                     Medicated Chest Rub
   C7      587618                                                   Vicks Vaporub   3.5 OZ $6
                     Fricción medicinal para el pecho
                     Digital Thermometer
 n C8      155912                                                   No Comparable    1 CT  $8
                     Termómetro digital
 uC9
                     AirShield Twin Pack Orange
           381791                                                      Airborne     20 CT  $10
                     Apoyo inmune en tabletas efervescentes, doble
                     Sore Throat Lozenges
   C11     707032                                                      Cepacol      18 CT  $4
                     Pastillas para la irritación de garganta
                     Tussin CF
  C12      971824                                                    Robitussin CF   4 OZ  $6
                     Tussin CF
                     Tussin DM
  C13      707516                                                   Robitussin DM    4 OZ  $6
                     Tussin DM
 uC15
                     AirShield Berry Chew
           889580                                                      Airborne     32 CT  $6
                     Apoyo inmune, tabletas masticables
                     Nasal Decongestant Tabs                          Sudafed PE
  C16      297625                                                                   18 CT  $4
                     Descongestionante nasal en tabletas
                     Chest Congestion Relief 400mg
  C19      297885                                                     Humibid e     60 CT  $9
                     Descongestionante de pecho 400mg
                     No Drip Nasal Mist
  C21      164183                                                        Afrin       1 OZ  $6
                     Aerosol Nasal sin goteo
                     Micro Temple Thermometer
 n C22     202227                                                   No Comparable    1 CT  $23
                     Micro termómetro para la frente
                     Temple Thermometer
 n C23     834800                                                   No Comparable    1 CT  $38
                     Termómetro para la frente
                     Daytime Cold/Flu Soft Gels
  C24      890425                                                    Vicks Dayquil  16 CT  $6
                     Cápsulas para resfriado y gripe (Día)
                     Cold Remedy Melts Citrus
  C25      465804                                                       Zicam       25 CT  $9
                     Remedio masticable para el resfriado, cítrico
                     Severe Nighttime Cold & Flu Relief
  C26      954407                                                       NyQuil       8 OZ   $7
                     Alivio nocturno para gripe y resfriado severo
                     Nasal Decongestant Inhaler
  C29      159734                                                   No Comparable 0.07 OZ  $5
                     Inhalador descongestionante nasal
                     Mucus ER DM Max Strength
  C33      173270                                                      Mucinex      14 CT  $13
                     Para la congestión, liberación prolongada
uDual-purpose item. / Artículo de doble propósito.
nLimited   to one (1) per benefit period. / Limitado a uno (1) por período de beneficio.
Item list is subject to change. / La lista de artículos está sujeta a cambios.
You will receive the generic equivalent of all items. / Recibirá el equivalente genérico de los artículos.
12
Cold remedies
Remedios para el resfriado
CODE       SKU                       PRODUCT                        COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Medicated Chest Rub
 C34      277898                                                    Vicks Vaporub      1.76 OZ      $4
                    Fricción medicinal para el pecho
                    Nasal Spray Saline 2 Pack Twin Pack
 C36      277790                                                        Ocean          1.5 OZ       $5
                    Aerosol nasal de agua salina, paquete doble
                    Tussin DM Sugar Free
 C40      477060                                                    Robitussin DM       8 OZ        $7
                    Tussin DM sin azúcar
                    Cold Remedy Sugar Free
  C41     688783                                                        Zicam          25 CT       $10
                    Remedio para el resfriado sin azúcar
                    Saline Nasal Spray
 C52      891465                                                        Ocean          1.5 OZ       $4
                    Aerosol nasal de agua salina
                    Nighttime Cold/Flu Soft Gels
 C54      890411                                                     Vicks Nyquil       16 CT       $6
                    Cápsulas para resfriado y gripe (Noche)
                    Sinus Acetaminophen
 C56     408566                                                      Tylenol Sinus     24 CT        $6
                    Acetaminofeno Sinusal
                    Sore Throat Spray
 C57      316620                                                     Chloraseptic       6 OZ        $4
                    Spray para el dolor de garganta
                    Child’s Cold Multi-Symptom
 C58      181059                                                   Child’s Mucinex      4 OZ       $10
                    Jarabe para el resfriado para niños
                    Cough and Cold HBP
 C60      244956                                                       Coricidin        16 CT       $7
                    Antihistamínico para resfriado HBP
                    AirShield Orange Tablets
 C64      320711                                                     Emergen-C          10 CT       $6
                    Apoyo inmune en tabletas efervescentes
                    Nasal Mist
 C66      858828                                                         Afrin         0.5 OZ       $7
                    Aerosol Nasal

Digestive health
Salud digestiva
 CODE      SKU                       PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Stool Softener
  D2      310425                                                       Colace          100 CT      $12
                    Ablandador de heces
                    Gas Relief E/S Softgels
  D4     206805                                                       Gas X E/S        30 CT        $5
                    Cápsulas para aliviar los gases
                    BeanAid Capsules
  D5     878020                                                         Beano          30 CT        $5
                    Cápsulas de Beano
                    Adult Glycerin Suppositories
  D6      108530                                                    Fleet Glycerin     25 CT        $3
                    Supositorios de glicerina para adultos
                    Heartburn Relief Tablets
  D8     860849                                                       Gaviscon         100 CT       $8
                    Tabletas antiácidas

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                                                                                                        13
Digestive health
Salud digestiva
 CODE      SKU                        PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Omeprazole Tabs
  D9      451300                                                   No Comparable        14 CT       $10
                    Omeprazol en tabletas
                    Daily Fiber SF
  D10     958326                                                      Metamucil         10 OZ       $8
                    Fibra diaria sin azúcar
                    Bisacodyl Laxatives Tabs
  D11     348639                                                       Dulcolax         25 CT       $6
                    Bisacodilo en tabletas laxantes
                    Anti-Diarrheal Tablets
  D12     672550                                                     Imodium A-D        12 CT       $6
                    Tabletas antidiarreicas
                    Pink Bismuth Chewable Tabs
  D13     703368                                                     Pepto-Bismol       30 CT       $5
                    Bismuto rosado masticables
                    Acid Controller Tabs
  D14     690256                                                      Pepcid AC         30 CT       $7
                    Tabletas para el control de la acidez
                    Motion Sickness Tabs
  D15     139139                                                   No Comparable        12 CT       $6
                    Tabletas para el mareo
                    Easy Fiber
  D16     690260                                                      Benefiber         8.6 OZ      $13
                    Fibra en polvo
                    Fiber Capsules
  D17     252794                                                      Metamucil        160 CT       $12
                    Cápsulas de fibra
                    Esomeprazole Magnesium Capsules
  D18     272722                                                        Nexium          42 CT       $24
                    Tabletas de Esomeprazol Magnesio
                    Probiotic Adult 4 Strains
  D19     919055                                                       Culturelle       30 CT       $14
                    Probiótico para adultos, 4 cepas
                    Stomach Relief Caplets
  D20     689598                                                    Pepto-Bismol        24 CT       $3
                    Tabletas para alivio estomacal
                    Medicated Hemorrhoidal Wipes
  D21     401472                                                    Preparation H       48 CT       $6
                    Toallitas hemorroidales medicadas
                    Hemorrhoidal Suppositories
  D22     961468                                                    Preparation H       12 CT       $6
                    Supositorios hemorroidales
                    Hemorrhoidal Ointment
  D23     144212                                                    Preparation H        2 OZ       $9
                    Ungüento para hemorroides
                    Milk of Magnesia
  D24     305623                                                        Phillips’       12 OZ       $6
                    Leche de Magnesia
                    Laxative Bisacodyl Suppositories
  D25    480996                                                        Dulcolax          4 CT       $6
                    Supositorios Laxantes de Bisacodyl
                    Hemorrhoidal Cream
  D26     452277                                                    Preparation H       1.8 OZ      $11
                    Crema para hemorroides
                    Stool Softener
  D27     689614                                                        Phillips’       30 CT       $4
                    Ablandador de heces
                    Omeprazole Tablets
  D30     451305                                                       Prilosec         42 CT       $20
                    Omeprazol en tabletas

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14
Digestive health
Salud digestiva
 CODE      SKU                       PRODUCT                        COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Dairy Relief
  D31     267635                                                    No Comparable      60 CT       $13
                    Alivio de intolerancia a la lactosa
                    Antacid Calcium ES Tablets
  D40    836320                                                       Tums E-X         96 CT        $5
                    Antiácido de calcio en tabletas
                    Probiotic Adult 9 Strains
  D45    883948                                                     No Comparable       15 CT      $14
                    Probiótico para adultos, 9 cepas
                    Esomeprazole Magnesium Tab
  D46     272739                                                       Nexium           14 CT      $10
                    Tabletas de Esomeprazol Magnesio
                    Lansoprazole 15mg Caps
  D47    883055                                                     No Comparable       14 CT      $10
                    Cápsulas de Lansoprazole 15mg
                    Purelax Powder
  D49     713639                                                       Miralax         8.3 OZ       $11
                    Polvo de Purelax

Ear and eye care
Cuidado de oídos y ojos
 CODE      SKU                        PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Visine Dry Eye Relief                           No Comparable
   E5     014332                                                                       0.5 OZ       $9
                    Alivio para ojos resecos Visine
                    Earwax Removal Drops                               Debrox
   E7     110973                                                                       0.5 OZ       $4
                    Gotas para remover cera en los oídos
                    Earwax Care Kit                                 No Comparable
   E8     941579                                                                        1 CT       $10
                    Kit de cuidado para remover cera en los oídos
                    Artificial Tears                                No Comparable
  E14     171322                                                                        1 OZ        $9
                    Lágrimas artificiales
                    Eye Wash                                        No Comparable
  E17     337097                                                                        4 OZ        $6
                    Lavado de ojos
                    Contact Solution                                No Comparable
  E18     695753                                                                        4 OZ        $5
                    Solución Para Lentes De Contacto
                    Eye Health 50+ Vitamins                            Ocuvite
  E19     976354                                                                       90 CT       $20
                    Vitaminas Para La Salud De Ojos 50+
                    Swimmers Ear Solution                             Swim-Ear
  E20     457496                                                                        1 OZ        $4
                    Solución Para Oídos De Nadadores
                    Earwax Removal Kit                                 Debrox
  E21     973866                                                                       0.5 OZ       $8
                    Kit De Extracción De Cera

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                                                                                                        15
Feminine care
Cuidado femenino
 CODE      SKU                       PRODUCT                        COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Maxi Super Long Pads                              Always Maxi
   G1     927025                                                                        42 CT       $5
                    Almohadillas súper largas
                    Maxi Regular Pads                                 Always Maxi
   G2    692443                                                                         48 CT       $5
                    Almohadillas regulares
                    Ultra Thin Long Pads                            Always Ultra Thin
   G3     872912                                                                        40 CT       $5
                    Almohadillas ultrafinas y largas
                    Ultra Thin Pads Regular With Wings              Always Ultra Thin
   G4     836891                                                                        36 CT       $5
                    Almohadillas ultrafinas regulares, con alas
                    Feminine Cleansing Wash
   G5     167765                                                    No Comparable       12 OZ       $7
                    Lavado femenino
                    Urinary Pain Relief Tablets
   G6    234554                                                           Azo           30 CT       $6
                    Tabletas para el dolor urinario
                    Plastic Tampons Unscented Regular
   G7     692424                                                     Tampax Pearl       40 CT       $6
                    Tampones regulares de plástico sin olor
                    Tampons Unscented Multipack
   G8     416639                                                     Tampax Pearl       36 CT       $6
                    Tampones sin olor, tamaños variados
                    Miconazole Vaginal Insert and Cream
   G9     721062                                                        Monistat         1 CT       $13
                    Inserto vaginal y crema de miconazol
                    Miconazole 7 Day Vaginal Cream
  G30     333336                                                        Monistat         7 CT       $10
                    Crema vaginal de 7 días
 uG38
                    Pregnancy Test
         326808                                                     First Response       1 CT       $10
                    Prueba De Embarazo
                    Overnight Maxi Pads
  G40    842800                                                          Maxi           36 CT       $8
                    Almohadillas Nocturnas
                    Feminine Wipes Fragrance Free
  G41     289061                                                    No Comparable       32 CT       $5
                    Toallas de Limpieza Femenina sin olor
uDual-purpose item. / Artículo de doble propósito.

First aid
Primeros auxilios
 CODE      SKU                        PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Fabric Anti-Bacterial Bandages
   F3     875957                                                    No Comparable       20 CT       $4
                    Vendaje De Tejido Antibacterial
                    Calamine Lotion
   F4     109405                                                        Caladryl        6 OZ        $6
                    Loción de calamina
                    Triple Antibiotic & Pain Relief Ointment
   F6     322430                                                      Neosporin         0.5 OZ      $4
                    Ungüento triple antibiótico y analgésico
                    Triple Antibiotic Ointment, Pain & Scar
   F8     618348                                                      Neosporin         0.5 OZ      $7
                    Ungüento triple antibiótico, dolor y cicatriz
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16
First aid
Primeros auxilios
 CODE      SKU                       PRODUCT                         COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Clear Bandages
   F9     383505                                                     No Comparable     45 CT        $4
                    Vendas tamaños surtidos
                    Anti-Itch Cream
   F11    550749                                                     Benadryl Cream     1 OZ        $5
                    Crema contra la picazón
                    Calamine Plus Spray
  F13     955322                                                        Caladryl       4.1 OZ       $8
                    Aerosol de calamina Plus
                    Flex Fabric Ab Fingertip Knuckle Bndgs
  F14     875952                                                     No Comparable     20 CT        $4
                    Vendas de tela para nudillos y punta de dedos
                    Antibacterial Bandages Assortment
  F15     241483                                                       Band-Aid        120 CT      $12
                    Vendas antibacteriales en tamaños surtidos
                    Bandages Assortment Value Pack
  F16     488598                                                     No Comparable    200 CT       $10
                    Vendas en tamaños surtidos
                    Transparent Dressing Wound Cover
  F17     894077                                                     No Comparable      8 CT        $7
                    Apósitos transparentes para cubrir heridas
                    Freeze Wart Remover
  F18     832864                                                     No Comparable       KIT       $14
                    Removedor de verrugas, método congelación
                    Lidocaine Burn Relief Gel
  F19     330703                                                       Solarcaine       8 OZ        $6
                    Gel de lidocaína para alivio de quemaduras
                    Sensitive Skin Adhesive Bandages
  F20     717967                                                     No Comparable     20 CT        $5
                    Vendas adhesivas para piel sensible
                    Iodine
  F21     602441                                                     No Comparable      1 OZ        $4
                    Yodo
                    Merthiolate
  F22     311533                                                     No Comparable      2 OZ        $5
                    Mertiolato
                    First Aid Kit
  F23     405572                                                     No Comparable      1 CT        $6
                    Botiquín de primeros auxilios
                    Waterproof Large Transparent Dressing
  F28     270304                                                        Nexcare         4 CT       $15
                    Apósito transparente grande e impermeable
                    Antiseptic Skin Cleanser
  F31     864765                                                       Hibiclens        8 OZ       $10
                    Limpiador antiséptico para la piel
                    Epsom Salt
  F32     482649                                                     No Comparable     22 OZ        $5
                    Sal de Epsom
                    Wart Removal
  F33     351170                                                     Compound W        0.5 OZ       $8
                    Eliminador de verrugas
                    Waterproof Assorted Transparent Dressing
  F38     270351                                                        Nexcare        10 CT        $9
                    Surtido de apósitos transparente e impermeable
                    Wound Care Kit S/M
  F39     998839                                                     No Comparable     30 PC       $15
                    Kit de cuidado de heridas, pequeño/mediano
                    Zinc Oxide Ointment
  F45     219642                                                     No Comparable      1 OZ        $4
                    Ungüento de óxido de zinc

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                                                                                                        17
First aid
Primeros auxilios
 CODE      SKU                       PRODUCT                        COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Finger Injury Kit
  F47     337274                                                    No Comparable        KIT        $7
                    Kit de lesiones en los dedos
                    Rubbing Alcohol Wipes
  F48     444797                                                    No Comparable       40 CT       $5
                    Toallitas de alcohol para desinfectar
                    Witch Hazel Spray                               T.N Dickinson’s
  F49    946095                                                                         6 OZ        $7
                    Spray para la salud de la piel
                    Gauze Pad Non Stick 2x3
  F50     935683                                                    No Comparable       25 CT       $6
                    Gasa antiadherente 2x3
                    Gauze Pad 4x4
  F51     893121                                                    No Comparable       25 CT       $7
                    Gasa 4x4
                    Gauze Pad 3x3
  F52     893120                                                    No Comparable       25 CT       $6
                    Gasa 3x3
                    Gauze Roll 4’’ 2yds
  F53     894104                                                    No Comparable        1 CT       $4
                    Rollo de gasa 4” 2 yardas
                    First Aid Tape
  F62    964606                                                     No Comparable        1 CT       $2
                    Cinta de primeros auxilios
                    Petroleum Jelly
  F68     531343                                                       Vaseline        2.5 OZ       $3
                    Jalea de petróleo
                    Butterfly Closures
  F69     259370                                                    No Comparable       12 CT       $3
                    Cierres de mariposa
                    Sharps Container
  F72     882127                                                    No Comparable        1 CT       $13
                    Contenedor para objetos punzantes
                    Hydrocortisone Ointment 1%
  F73     373092                                                       Cortisone         1 OZ       $5
                    Ungüento de Hidrocortisona 1%
                    Bacitracin
  F74     219634                                                    No Comparable        1 OZ       $7
                    Bacitracina

Foot care
Cuidado de los pies
 CODE      SKU                   PRODUCT                           COMPARE TO         AMOUNT PRICE
                Tolnaftate Antifungal Cream
   T2    521682                                                    Tinactin Cream        1 OZ       $8
                Crema para el pie de atleta Tolnaftato
                Clotrimazole Cream, USP 1%
   T3    211003                                                        Lotrimin         0.5 OZ      $7
                Crema de Clotrimazol USP 1%
                Odor Control Spray Powder
   T4    334566                                                      Odor-Eaters         4 OZ       $6
                Atomizador de control de olores en polvo
                Moleskin Padding
   T5    894580                                                      Dr. Scholl’s        2 CT       $4
                Relleno Moleskin

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Foot care
Cuidado de los pies
 CODE      SKU                       PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Medicated Corn Cushion
   T9     314468                                                   No Comparable        9 CT        $2
                    Almohadilla medicada para durezas del pie
                    Liquid Corn & Callus Remover
  T35     139231                                                     Dr. Scholl’s      0.5 OZ       $6
                    Eliminador medicinal de callos
                    Diabetic Socks S/M
  T36     893272                                                   No Comparable       2 PAIR       $9
                    Medias para Diabéticos S/M
                    Diabetic Socks L/XL
  T37     893270                                                   No Comparable       2 PAIR       $9
                    Medias para Diabéticos L/XL
                    Firm Compression Socks S/M Black
  T38    658593                                                    No Comparable       1 PAIR      $12
                    Medias De Compresión Negras S/M
                    Firm Compression Socks L/XL Black
  T39    658582                                                    No Comparable       1 PAIR      $12
                    Medias De Compresión Negras L/XL
                    Foot Powder
  T40     229790                                                      Gold Bond        10 OZ        $9
                    Talco Para los Pies

Home Diagnostics
Diagnósticos en el hogar
 CODE       SKU                       PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                     Alcohol Prep Swabs
   H19     130344                                                   No Comparable      100 CT       $3
                     Almohadillas de alcohol preparadas
                     Glucose Chewable Tablets
  H20      149650                                                   No Comparable       10 CT       $1
                     Tabletas de glucosa de naranja
                     Glucose Tablets Orange
   H21     149647                                                   No Comparable       50 CT       $6
                     Tabletas de glucosa, sabor naranja
                     Glucose Tablets Raspberry
  H22      149616                                                   No Comparable       50 CT       $6
                     Tabletas de glucosa, sabor frambuesa
                     Glucose Tablets Grape
  H23      235152                                                   No Comparable       50 CT       $6
                     Tabletas de glucosa, sabor uva
 uH24
                     Micro-Thin Lancets, 33 Gauge
           732550                                                   No Comparable      100 CT       $4
                     Lancetas micro delgadas, calibre 33
 uH25
                     Ultra Thin Lancets, 30 Gauge
           235157                                                   No Comparable      100 CT       $4
                     Lancetas ultra delgadas, calibre 30
 uH26
                     Thin Lancets, 26 Gauge
           149668                                                   No Comparable      100 CT       $4
                     Lancetas delgadas, calibre 26
 uH27
                     Lancing Device
           343477                                                   No Comparable        1 CT       $6
                     Dispositivo para punciones

uDual-purpose item. / Artículo de doble propósito.

Item list is subject to change. / La lista de artículos está sujeta a cambios.
You will receive the generic equivalent of all items. / Recibirá el equivalente genérico de los artículos.
                                                                                                        19
Home Diagnostics
Diagnósticos en el hogar
 CODE        SKU                      PRODUCT                             COMPARE TO AMOUNT PRICE
 uH70n
                     Test for Colon Cancer, Diverticulitis, Colitis
            375224                                                        No Comparable    1 CT     $35
                     Prueba de cáncer de colon, diverticulitis, colitis
 uH71«
                     BP Monitor Upper Arm Auto 8.7”x6.5”
           708884                                                         No Comparable    1 CT     $40
                     Monitor de presión arterial Auto 8.7”x16.5”
 uH72«
                     BP Monitor Upper Arm Manual 8.7”x12.6”
           800232                                                         No Comparable    1 CT     $18
                     Monitor de presión arterial Manual 8.7”x12.6”
 uH73«
                     Auto Wrist Blood Pressure Monitor
           800824                                                         No Comparable    1 CT     $52
                     Monitor de presión arterial, para muñeca
 uH74«
                     Advanced Auto Blood Pressure Monitor
            800231                                                        No Comparable    1 CT     $52
                     Monitor de presión arterial avanzado, para brazo
 uH75«
                     Premium Blood Pressure Monitor Upper Arm
           800230                                                         No Comparable    1 CT     $70
                     Monitor de presión arterial premium, para brazo
 uH76« 800229 Touchpad Blood Pressure Monitor Upper Arm No Comparable                      1 CT     $90
              Monitor táctil de presión arterial, para brazo
 uH77« 814854
              Pulse Oximeter
                                                             No Comparable                 1 CT     $40
              Oxímetro de pulso

uDual-purpose item. / Artículo de doble propósito.
nLimited to one (1) per benefit period. / Limitado a uno (1) por período de beneficio.
«Limited to one (1) per year. / Limitado a uno (1) por año.

Home healthcare
Salud en el hogar
 CODE        SKU                      PRODUCT                             COMPARE TO AMOUNT PRICE
                     Drive Medical Bath Mat
    J1      861900                                                        No Comparable    1 CT     $17
                     Alfombra para la bañera
                     Suction Grab Bar
   J2       792495                                                        No Comparable    1 CT     $10
                     Barra de agarre de succión
                     Shoe Horn
   J3       868921                                                        No Comparable    1 CT     $9
                     Calzador
                     Reacher
   J4       741739                                                        No Comparable    1 CT     $22
                     Pinzas de alcance
                     Raised Toilet Seat 4”
   n J5     741741                                                        No Comparable    1 CT     $45
                     Asiento elevado para inodoro 4”
                     Quad Cane Black
   n J6     741727                                                        No Comparable    1 CT     $26
                     Bastón cuádruple, color negro

nLimited   to one (1) per benefit period. / Limitado a uno (1) por período de beneficio.

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20
Home healthcare
Salud en el hogar
 CODE        SKU                      PRODUCT                        COMPARE TO AMOUNT PRICE
                  Grip Cane Gold
    J7      741731                                                  No Comparable        1 CT      $18
                  Bastón, color dorado
                  Black Cane Tip 3/4
   J8      980705                                                   No Comparable        1 CT       $4
                  Punta para bastón 3/4, color negro

Miscellaneous
Misceláneos
 CODE      SKU                        PRODUCT                      COMPARE TO AMOUNT PRICE
                     Hearing Aid Batteries 312
 M10      186739                                                   No Comparable        8 PK        $8
                     Baterías 312 para equipos auditivos
                     Hearing Aid Batteries 13
 M13      186733                                                   No Comparable        8 PK        $8
                     Baterías 13 para equipos auditivos
                     Tablet Cutter
  M49    460696                                                    No Comparable        1 CT        $7
                     Cortador de tabletas
                     7 Day Pill Box
 M51      715123                                                   No Comparable        1 CT        $3
                     Pastillero de 7 días
                     Mosquito Repellent W/ 30% DEET
  M75     135615                                                         OFF!           6 OZ        $7
                     Repelente de mosquitos 30% DEET
uM77«
                     Digital Body Scale
         864739                                                    No Comparable        1 CT       $12
                     Pesa Digital

uDual-purpose item. / Artículo de doble propósito.
«Limited to one (1) per year. / Limitado a uno (1) por año.

Nicotine Replacement
Reemplazo de Nicotina
 CODE      SKU                  PRODUCT                            COMPARE TO AMOUNT PRICE
                 Nicotine Transdermal 21mg Patch Step 1
   K1     133190                                                  No Comparable         7 CT       $24
                 Parche transdérmico de nicotina 1, 21mg
                 Nicotine Transdermal 14mg Patch Step 2
   K2     173013                                                  No Comparable        14 CT       $40
                 Parche transdérmico de nicotina 2, 14mg
                 Nicotine Transdermal 7mg Patch Step 3
   K3     338618                                                  No Comparable        14 CT       $40
                 Parche transdérmico de nicotina 3, 7mg

Item list is subject to change. / La lista de artículos está sujeta a cambios.
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                                                                                                        21
Nicotine Replacement
Reemplazo de Nicotina
 CODE      SKU                    PRODUCT                            COMPARE TO AMOUNT PRICE
                 Mini Mint Lozenge 4mg
   K4     971444                                                      Nicorette         20 CT       $12
                 Pastillas de nicotina 4mg
                 Mini Mint Lozenge 2mg
   K5     971448                                                      Nicorette         20 CT       $12
                 Pastillas de nicotina 2mg
                 Uncoated Gum 4mg
   K6     720035                                                      Nicorette         20 CT       $12
                 Goma sin recubrimiento 4mg

Oral care
Cuidado bucal
 CODE      SKU                         PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Sensitive Toothpaste Extra Whitening
  O6      307117                                                      Sensodyne          4 OZ       $4
                    Pasta dental sensitiva, extra blanqueadora
                    Pro Power Toothbrush w/ Replacement Heads
  O7     808698                                                      No Comparable       1 CT       $9
                    Cepillo eléctrico con cabezales de repuesto
                    Sensitive Flosspicks
  O8      978931                                                     No Comparable      90 CT       $3
                    Palillos con hilo dental para la sensibilidad
                    Extra Comfort Floss Mint 43.7 YD
  O9     469085                                                       Oral-B Glide       1 CT       $3
                    Hilo dental 43.7yd, menta
                    Denture Adhesive Regular
  O10     230196                                                        Fixodent        2.4 OZ      $4
                    Adhesivo para la dentadura
                    Toothbrush, Soft
  O12     910693                                                        Colgate          1 CT        $1
                    Cepillo Dental, Suave
                    Extra Comfort Floss Mint 43.7 YD
  O13    933844                                                       Oral-B Glide       2 PK       $6
                    Hilo dental 43.7yd, menta
                    Effervescent Denture Cleanser Tablets
  O14     122340                                                        Polident        84 CT       $5
                    Tabletas efervescentes para limpiar dentaduras
                    Interdental Brushes Tight Spaces
  O15     933823                                                          GUM           16 CT       $5
                    Cepillos interdentales, espacios reducidos
                    Tongue Brush
  O16     572131                                                     No Comparable       2 CT       $6
                    Cepillos para la lengua
  O17    902457     Comfort Dental Night Guard                       No Comparable       2 CT       $20
                    Protección dental nocturna
  O18    809800     Lower Dental Guard                               No Comparable       2 CT       $30
                    Protección dental baja
  O19    956360     Clear Pro Toothbrush – Medium                    No Comparable       3 CT       $3
                    Cepillo dental Clear Pro, dureza media
                    Toothbrush Medium                                No Comparable
  O20     897755                                                                         2 CT       $5
                    Cepillo dental, dureza media

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22
Oral care
Cuidado bucal
 CODE      SKU                         PRODUCT                         COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Tri Clean Soft Picks
  O21     377971                                                           GUM         60 CT        $6
                    Palillos interdentales suaves
                    Smilesonic Replacement Heads                       No Comparable
  O23     378381                                                                        2 CT       $32
                    Cabezales de repuesto Smilesonic
                    Flosser Picks Mint                                 No Comparable
  O24    454376                                                                        90 CT        $3
                    Palillos con hilo dental, menta
                    Temporary Lost Filling And Crown Repair            No Comparable
  O25     695108                                                                        1 CT        $4
                    Relleno y reparación temporal de corona dental
                    EasyFlex Replacement Brush Heads                   No Comparable
  O26     341166                                                                        3 PK       $19
                    Cabezales de repuesto Easy Flex
                    Kids Candy Stripe Toothbrush                       No Comparable
  O27     974657                                                                        2 PK        $4
                    Cepillo de dientes para niños
                    Ease Between Soft Picks
  O28    246932                                                            GUM         120 CT       $7
                    Palillos dentales suaves
                    Cordless Water Flossing System                     No Comparable
  O29     378314                                                                        1 CT       $55
                    Irrigador dental inalámbrico
                    UV Dental Sanitizer                                No Comparable
  O30     371107                                                                        1 CT       $15
                    Desifectante de luz ultravioleta
                    Ultra Tight Interdental Brush                      No Comparable
  O31    227508                                                                        32 CT        $6
                    Cepillos interdentales, espacios ultra reducidos
                    3 In 1 Interdental Cleaners                        No Comparable
  O33     348118                                                                        16 CT       $6
                    3 en 1 limpiadores interdentales
                    Sensodyne Extra Whitening Toothpaste               No Comparable
  O34    276596                                                                         6 OZ        $11
                    Pasta dental Sensodyne, extra blanqueadora
                    Sensodyne Pro Namel Whitening Toothpaste           No Comparable
  O36    485907                                                                         4 OZ        $8
                    Pasta dental Sensodyne, blanqueamiento suave
                    Crest Whitening Toothpaste                         No Comparable
  O37    705527                                                                        5.8 OZ       $4
                    Pasta dental Crest, blanqueadora
                    Crest Toothpaste For Children                      No Comparable
  O38    452206                                                                        4.6 OZ       $4
                    Pasta dental Crest para niños
                    Toothbrush Protector                               No Comparable
  O39     357891                                                                        2 CT        $7
                    Protector para cepillos dentales
                    Dry Mouth Spray
  O46    873493                                                           Biotene      1.5 OZ       $7
                    Aerosol para la boca seca
                    Oral Pain Relief
  O52    933834                                                         Anbesol Gel    0.33 OZ      $6
                    Alivio del dolor oral
                    Flosser Picks                                      No Comparable
  O71     454381                                                                       90 CT        $3
                    Palillos con hilo dental
                    Sensitive Toothpaste
  O72    368775                                                         Sensodyne      3.4 OZ       $4
                    Pasta dental sensitiva, extra blanqueadora

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                                                                                                        23
Oral care
Cuidado bucal
 CODE       SKU                    PRODUCT                           COMPARE TO AMOUNT PRICE
                  Denture Cleanser Tabs
  O73      213330                                                       Efferdent          40 CT    $3
                  Tabletas Limpiadoras De Dentaduras
                  EasyFlex Pro Rechargeable Toothbrush              No Comparable
n O74      422345                                                                          1 CT     $55
                  Cepillo de dientes EasyFlex Pro recargable
                  Replacement Brushheads                            No Comparable
  O75      415475                                                                          5 CT     $25
                  Cabezales de cepillo de repuesto

nLimited   to one (1) per benefit period. / Limitado a uno (1) por período de beneficio.

Pain relievers
Analgésicos
 CODE       SKU                       PRODUCT                        COMPARE TO AMOUNT PRICE
                     Ibuprofen 200mg
   P1      371948                                                          Advil         50 CT $4
                     Ibuprofeno 200mg
                     Muscle Rub
   P2      200964                                                         Bengay          3 OZ $7
                     Crema muscular
                     Enteric Aspirin 81mg
   P4      230268                                                   Bayer Low Dose      120 CT $5
                     Aspirina entérica 81mg
                     Heating Pad Extra Long
   P5      215314                                                    No Comparable        1 CT $33
                     Almohadilla térmica extra larga
                     Acetaminophen 500mg
   P6      371914                                                      Tylenol E/S      100 CT $7
                     Acetaminofeno 500mg
                     Icebag Large
   P7      844209                                                    No Comparable        1 CT $13
                     Bolsa de hielo, grande
                     Chewable Aspirin 81mg
   P8      547802                                                  Bayer Low Dose Chew. 36 CT  $2
                     Aspirina masticable 81mg
                     Children’s Ibuprofen Suspension
  P12      261925                                                   Children’s Motrin     4 OZ $6
                     Ibuprofeno en supensión para niños
                     Children’s Non Aspirin Suspension Cherry
  P13      207688                                                   Children’s Tylenol    4 OZ $6
                     Acetaminofeno en supensión para niños, cereza
                     Hot/Cold Patches
  P14      957604                                                     Icy Hot Patch       5 CT $6
                     Parches calientes y fríos
                     Heating Pad Standard
 nP15      215313                                                    No Comparable        1 CT $22
                     Almohadilla térmica estándar
                     Lidocaine Patch
  P16      371271                                                        Salonpas         6 CT $11
                     Parches de lidocaína

nLimited   to one (1) per benefit period. / Limitado a uno (1) por período de beneficio.

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You will receive the generic equivalent of all items. / Recibirá el equivalente genérico de los artículos.
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Pain relievers
Analgésicos
 CODE       SKU                       PRODUCT                         COMPARE TO AMOUNT PRICE
                    Headache Relief Caplets
  P17      109017                                                      Excedrin E/S        100 CT   $9
                    Alivio de dolor de cabeza
                    Cold & Hot Pain Relieving Cream
  P18      695905                                                         Icy Hot          3 OZ     $6
                    Crema frío/calor para el dolor
                    Naproxen 220mg
  P19      299470                                                          Aleve           24 CT    $4
                    Naproxen 220mg
                    Medicated Heat Patch
  P21      444770                                                        Salonpas           1 CT    $2
                    Parche de calor medicado
                    Knee Support Sleeve L
  P22      152116                                                    No Comparable          1 CT    $12
                    Manga de soporte de rodilla L
                    Wrist Support Strap
  P23      902106                                                    No Comparable          1 CT    $9
                    Manga de soporte de muñeca
                    Ankle Support Sleeve L
  P24      151571                                                    No Comparable          1 CT    $11
                    Manga de soporte de tobillo L
                    Compression Sleeve Elbow L
  P25      453866                                                    No Comparable          1 CT    $15
                    Manga de compresión para el codo L
                    Lidocaine Cream
  P26      977934                                                      Aspercreme          2.7 OZ   $7
                    Crema de lidocaína
                    TENS Targeted Muscle Therapy
 nP28      459974                                                    No Comparable          1 CT    $53
                    TENS terapia muscular dirigida
                    TENS Replacement Pads
  P29      459917                                                    No Comparable         4 CT     $15
                    TENS electrodos de repuesto
                    Knee High Hosiery Moderate Compress. L
  P30      942453                                                    No Comparable         1 PAIR   $20
                    Medias largas de mujer compresión moderada, L
                    Knee High Hosiery Moderate Compress. M
  P31      342829                                                    No Comparable         1 PAIR   $20
                    Medias largas de mujer compresión moderada, M
                    Anti-Embolism Stocking Knee Length L
  P32      524660                                                    No Comparable         1 PAIR   $20
                    Calcetines anti-embolismo hasta la rodilla, L
                    Anti-Embolism Stocking Knee Length M
  P33      524694                                                    No Comparable         1 PAIR   $20
                    Calcetines anti-embolismo hasta la rodilla, M
                    Hot/Cold Multi Compress
  P34      318180                                                    No Comparable          1 CT    $11
                    Compresa fría y caliente
                    Naproxen Muscle & Back Tablets
  P35      340744                                                          Aleve           24 CT    $4
                    Naproxeno para músculos y espalda en tabletas
                    Reusable Ice Pack
  P36      324111                                                    No Comparable          1 CT    $6
                    Paquete de hielo reutilizable
                    Migraine Relief Caplets
  P37      185226                                                        Excedrin          24 CT    $4
                    Alivio de migraña, tabletas

nLimited   to one (1) per benefit period. / Limitado a uno (1) por período de beneficio.

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                                                                                                        25
Pain relievers
Analgésicos
CODE      SKU                         PRODUCT                        COMPARE TO AMOUNT PRICE
                   Sleep Aid 50mg Softgels
 P38     864199                                                          Unisom          32 CT      $6
                   Somnífero 50mg, cápsulas de gel
                   Sleep-Aid Liquid
 P39    933380                                                           ZzzQuil          6 OZ      $5
                   Somnífero líquido
                   Melatonin 5mg Tablets
 P40    866534                                                       No Comparable       90 CT      $9
                   Melatonina 5mg, tabletas
                   Ibuprofen PM Caplets
  P41    475817                                                         Advil PM         20 CT      $5
                   Ibuprofeno PM, tabletas
                   Acetaminophen 500mg Rapid Release Gels
 P42     317581                                                          Tylenol         100 CT     $9
                   Acetaminofeno 500mg, cápsulas de gel rápidas
                   Acetaminophen 500mg Caplets
 P43     879536                                                          Tylenol         225 CT     $13
                   Acetaminofeno 500mg, tabletas
                   Urinary Relief Max Strength
 P46    738694                                                             Azo           12 CT      $6
                   Alivio Urinario fuerza máxima
                   Ibuprofen 200mg Tablets
  P47    923748                                                           Advil          500 CT     $18
                   Ibuprofeno 200mg, tabletas
                   Ibuprofen 200mg Softgels
 P48    306397                                                       Advil Liqui-Gels    80 CT      $8
                   Ibuprofeno 200mg, cápsulas de gel
                   Naproxen Sodium 220mg Caplets
 P49     263652                                                           Aleve          100 CT     $8
                   Naproxeno 220mg, tabletas
                   Menstrual Pain Relief Max
 P50     456231                                                      Midol Complete      24 CT      $6
                   Alivio de dolor menstrual
                   Aspirin Enteric Coated 325mg
  P51    140897                                                          Ecotrin         125 CT     $8
                   Aspirina recubierta 325mg
                   Elastic Bandage 6”
 P52     729759                                                      No Comparable        1 CT      $8
                   Venda Elástica 6”
                   Acetaminophen PM 500mg Caplets
 P53     124886                                                        Tylenol PM        100 CT     $9
                   Acetaminofeno PM 500mg, tabletas
                   Arthritis Pain Relief 650 mg
 P54     193588                                                      Tylenol Arthritis   100 CT     $10
                   Tabletas Para Alivio de Artritis
                   Knee Support Sleeve S
 P55     472994                                                      No Comparable        1 CT      $12
                   Manga de soporte de rodilla S
                   Knee Support Sleeve M
 P56     151894                                                      No Comparable        1 CT      $12
                   Manga de soporte de rodilla M
                   Knee Support Sleeve XL
 P57    482556                                                       No Comparable        1 CT      $12
                   Manga de soporte de rodilla XL
                   Acetaminophen PM 500mg Caplets
 P58     245414                                                        Tylenol PM        24 CT      $5
                   Acetaminofeno PM 500mg, tabletas
                   Melatonin Gummy 5mg Strawberry
 P59    343538                                                       No Comparable       60 CT      $11
                   Melatonina 5mg, gomitas sabor fresa

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26
Pain relievers
Analgésicos
CODE      SKU                        PRODUCT                      COMPARE TO AMOUNT PRICE
                  Children’s Ibuprofen Suspension Bubble Gum
 P60     191238                                                  Children’s Motrin 4 OZ    $6
                  Ibuprofeno suspensión para niños, chicle
                  Children Fever & Pain Acetaminophen Bubble Gum
 P63     521351                                                  Children’s Tylenol 4 OZ   $6
                  Acetaminofeno en suspensión para niños, chicle
                  Jr Strength Ibuprofen Orange Chew Tabs
 P64     271541                                                  Motrin Jr Strength 24 CT  $5
                  Ibuprofeno masticable para niños, naranja
                  Children’s Pain Relief Chewable Tabs Grape
 P65     291741                                                  Children’s Tylenol 24 CT  $6
                  Acetaminofeno masticable para niños, sabor uva
                  Sleep Aid
 P66     155756                                                    Simply Sleep      24 CT $4
                  Somnífero
                  Low Dose Aspirin 81mg, Coated Tablets
 P68     126623                                                                     300 CT $11
                  Aspirina 81mg dosis baja, tabletas recubiertas Bayer Low Dose
                  Pain Reliever Gel
 P69     441099                                                       Voltaren      3.5 OZ $17
                  Gel para el dolor
                  Lidocaine Roll On Pain Relief
 P70    256563                                                   No Comparable 2.5 OZ      $8
                  Lidocaína en aplicador de bola

Personal care
Cuidado personal
CODE      SKU                      PRODUCT                       COMPARE TO AMOUNT PRICE
                  Aftersun Aloe Vera, Green Gel
  S2    985326                                                   No Comparable        20 OZ  $6
                  Aloe Vera después del sol, gel verde
                  Skin Therapy Lotion
  S3    447703                                                     Gold Bond          5.5 OZ $6
                  Loción de terapia de la piel
                  Acne Treatment 10%
  S4    428504                                                  Clearasil Daily Clear  1 OZ  $5
                  Tratamiento de Acné 10%
                  Sheer Dry Sunblock Lotion SPF 55
  S6     478041                                                  No Comparable         3 OZ  $8
                  Bloqueador solar SPF 55, loción efecto seco
                  Eczema Relief
  S7    992500                                                   Eucerin Eczema        8 OZ  $9
                  Alivio del eczema
                  Scar Gel
  S8    246784                                                   No Comparable 1.76 OZ       $20
                  Gel cicatrizante
                  Gold Bond Diabetic Dry Skin Lotion
  S10    193503                                                  No Comparable 4.5 OZ        $9
                  Loción Gold Bond para piel seca de diabéticos
                  Hand Sanitizer
 S23    799023                                                   No Comparable         2 OZ   $2
                  Desinfectante de manos
                  Medicated Body Powder
 S34    227230                                                     Gold Bond          10 OZ   $7
                  Polvo medicado para el cuerpo

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                                                                                                        27
Personal care
Cuidado personal
CODE      SKU                       PRODUCT                         COMPARE TO AMOUNT PRICE
               Flushable Wipes
 S36    843837                                                      No Comparable        42 CT       $4
               Toallitas húmedas desechables
               Sunblock SPF 45 Spray
 S42    478284                                                        Neutrogena         5 OZ        $9
               Bloqueador Solar SPF 45
               Facial Tissues
 S43    265212                                                      No Comparable         8 PK       $2
               Pañuelos para la cara
               Acne Wash
 S45    697545                                                       Clean & Clear       5 OZ        $6
               Lavado de acné

Vitamins and minerals
Vitaminas y minerales
CODE      SKU                  PRODUCT                              COMPARE TO         AMOUNT PRICE
 uV5
                Coenzyme Q-10 50mg
         122869                                                     No Comparable        45 CT      $12
                Coenzima Q-10 50mg
 uV13247303 Glucosamine Chondroitin Triple Strength                 No Comparable       120 CT      $32
             Glucosamina Condroitina Triple Fuerza
uV16
             Vitamin E 400 IU Softgel
     240515                                                          Nature Made        100 CT      $13
             Vitamina E 400 IU cápsulas de gel
uV17
             Folic Acid 800mcg Tablet
     300258                                                         No Comparable       100 CT       $4
             Ácido fólico 800mcg
uV18
             Iron Supplement 65mg
     350480                                                         No Comparable        90 CT       $6
             Suplemento de hierro 65mg
uV19
             Fish Oil Omega-3 1000mg
     460962                                                             Puritan         120 CT      $10
             Aceite de pescado Omega-3 1000mg
uV25
             Prenatal Vitamin Tablets
     252577                                                         No Comparable       100 CT      $10
             Vitaminas prenatales en tabletas
uV27
             Vitamin C 1000mg
     232025                                                         No Comparable       200 CT      $14
             Vitamina C 1000mg
uV28
             Chewable C 500mg, Orange Flavor
     166595                                                         No Comparable       100 CT       $9
             Vitamina C 500mg masticable, sabor naranja
uV29
             Men’s Multivitamin
     378592                                                         No Comparable       120 CT       $9
             Multivitaminas para hombres
uV30
             Women’s Multivitamin
     378615                                                         No Comparable       120 CT       $9
             Multivitaminas para mujeres
uV31
             B12 Vitamin 1000mcg
      711999                                                        No Comparable       200 CT      $10
             Vitamina B12 1000mcg

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28
Vitamins and minerals
Vitaminas y minerales
 CODE       SKU                     PRODUCT                        COMPARE TO         AMOUNT PRICE
uV32
                    Vitamin D3 1000 IU
          346754                                                  Nature’s Bounty       120 CT      $7
                    Vitamina D3 1000 IU
uV35
                    Magnesium 500mg
          850942                                                  No Comparable         100 CT      $5
                    Magnesio 500mg
uV36
                    Zinc Gluconate 50mg
          247239                                                  Nature’s Bounty       100 CT      $5
                    Gluconato de zinc 50mg
uV37
                    Vitamin D3 5000 IU
           717911                                                 No Comparable         100 CT      $14
                    Vitamina D3 5000 IU
uV42
                    Vitamin D3 2000 IU
          710787                                                  No Comparable         100 CT      $8
                    Vitamina D3 2000 IU
uV43
                    CoQ-10 100mg
          308785                                                 Qunol Ultra CoQ10      60 CT      $30
                    Coenzima Q-10 100mg
uV48
                    Biotin 10,000mcg Softgel
          965747                                                  Nature’s Bounty       60 CT       $12
                    Biotina 10,000mcg cápsulas de gel
uV53
                    Omega-3 Krill Oil 500mg
          870668                                                     MegaRed            45 CT      $26
                    Aceite de Krill Omega-3 500mg
uV54
                    Calcium Gummy 500mg + 800 IU D-3
          889908                                                 Caltrate Gummies       50 CT      $10
                    Calcio en gomitas 500mg + 800 IU D-3
uV56
                    Vitamin A 8,000 IU NAT / 2400mcg
          199216                                                  No Comparable         100 CT      $5
                    Vitamina A 8,000 IU / 2400mcg
uV59
                    Potassium Gluconate 595mg
          250191                                                  Nature’s Bounty       100 CT      $5
                    Gluconato de potasio 595mg
 uV62
                    Adult Daily Women’s 50+ Adv
          448393                                                     One A Day          65 CT       $8
                    Multivitamina para mujer 50+
 uV63
                    Adult Daily Men’s 50+ Adv
          448404                                                     One A Day          65 CT       $8
                    Multivitamina para hombre 50+
 uV64
                    Lutein 40mg
          797751                                                  No Comparable         30 CT       $19
                    Luteína 40mg
 uV65
                    5-HTP 100mg Capsules
          710800                                                  No Comparable         30 CT       $12
                    5-HTP Cápsulas 100mg
 uV71
                    Calcium 600mg + Vitamin D3
          901330                                                       Caltrate         120 CT     $10
                    Calcio 600mg + Vitamina D3
 uV72
                    Super B Complex W/ Vitamin C
          145626                                                  Nature’s Bounty       100 CT     $10
                    Super B Complex con Vitamina C
 uV73
                    Melatonin 10mg
          965746                                                  No Comparable         60 CT       $13
                    Melatonina 10mg
 uV74
                    Menopause Support Caplets
          452271                                                      Estroven          28 CT       $18
                    Cápsulas de soporte de menopausia

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                                                                                                        29
Vitamins and minerals
Vitaminas y minerales
 CODE       SKU                 PRODUCT                      COMPARE TO AMOUNT PRICE
 uV75
                 Children’s Multivitamin Gummies
          808702                                         Flintstones Gummies 70 CT   $6
                 Multivitaminas en gomitas para niños
 uV76
                 B-12 1000mcg
          247321                                            No Comparable     60 CT  $7
                 B-12 1000mcg
 uV77
                 Vitamin C With Rosehips
          222901                                            No Comparable    100 CT $8
                 Vitamina C con Rosa Mosqueta
 uV80
                 Glucosamine Chondroitin Triple Strength
          451093                                            No Comparable    240 CT $66
                 Glucosamina Condroitina Triple Fuerza

uDual-purpose item. / Artículo de doble propósito.

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30
NOTICE OF NON-DISCRIMINATION
In Compliance with Section 1557 of the Affordable Care Act

Health Choice Generations (HMO D-SNP) complies           If you believe that Health Choice Generations
with applicable Federal civil rights laws and does       has failed to provide these services or
not discriminate on the basis of race, color, national   discriminated in another way on the basis of
origin, age, disability, or sex. Health Choice           race, color, national origin, age, disability, or sex,
Generations does not exclude people or treat them        you can file a grievance by mail, fax, or email to:
differently because of race, color, national origin,
age, disability, or sex.                                 Health Choice Generations
                                                         Address:
Health Choice Generations:                               406 W. South Jordan Parkway, Ste. 300
                                                         South Jordan, UT 84095
Provides free aids and services to people with           Phone: 1-800-656-8991
disabilities to communicate effectively with us,         Fax: 480-760-4739
such as:                                                 TTY: 711
• Qualified sign language interpreters
                                                         You can file a grievance in person or by mail, fax,
• Written information in other formats (large            or email. If you need help filing a grievance, the
  print, audio, accessible electronic formats,           Grievance Manager/Civil Rights Coordinator is
  other formats)                                         available to help you.

Provides free language services to people whose          You can also file a civil rights complaint with the
primary language is not English, such as:                U.S. Department of Health and Human Services,
• Qualified interpreters                                 Office for Civil Rights, electronically through the
                                                         Office for Civil Rights Complaint Portal, available
• Information written in other languages
                                                         at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,
                                                         or by mail or phone at:
If you need these services, contact:
                                                         U.S. Department of Health and Human Services
Health Choice Generations
                                                         200 Independence Avenue, SW
Address: 406 W. South Jordan Parkway, Ste. 300
                                                         Room 509F, HHH Building
South Jordan, UT 84095
                                                         Washington, D.C. 20201
Phone: 1-800-656-8991
                                                         1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Fax: 480-760-4739
TTY: 711
                                                         Complaint forms are available at
E-mail:
                                                         http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

This information is available in other formats, such as Braille, large print, and audio.
H9455_No iceofNonDiscrim2021_C
You can also read