Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire - ReliefWeb
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2021, 96, 485–496 No 40 Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire 8 OCTOBER 2021, 96th YEAR / 8 OCTOBRE 2021, 96e ANNÉE No 40, 2021, 96, 485–496 http://www.who.int/wer Progress towards Progrès accomplis Contents poliomyelitis eradication – vers l’éradication de la 485 Progress towards poliomyelitis Pakistan, January 2020–July poliomyélite: Pakistan, janvier eradication – Pakistan, 2021 2020-juillet 2021 January 2020–July 2021 Chukwuma Mbaeyi,a Shahzad Baig,b Zainul Khan,c Chukwuma Mbaeyi,a Shahzad Baig,b Zainul Khan,c 491 Summary report of the Hamish Foung,d Millhia Kader,d Jaume Jorba,e Hamish Foung,d Millhia Kader,d Jaume Jorba,e twenty-second meeting of the Muhammad Rana Safdar,f Hamid Jafarig and Richard Muhammad Rana Safdar,f Hamid Jafarig et Richard WHO Advisory Committee on Frankaa Frankaa Variola Virus Research When the Global Polio Eradication Initia- Lorsque l’Initiative mondiale pour l’éradication Sommaire tive (GPEI) began in 1988, wild poliovirus de la poliomyélite (IMEP) a débuté en 1988, le (WPV) was being transmitted in 125 coun- poliovirus sauvage (PVS) se transmettait dans 485 Progrès accomplis vers l’éradication de la tries; currently, transmission of WPV type 125 pays; actuellement, la transmission du PVS poliomyélite: Pakistan, 1 (WPV1) continues in only 2 countries, de type 1 (PVS1) ne perdure que dans 2 pays, janvier 2020-juillet 2021 Afghanistan and Pakistan.1, 2 This report l’Afghanistan et le Pakistan.1, 2 Ce rapport 491 Vingt-deuxième réunion describes Pakistan’s progress towards décrit les progrès accomplis au Pakistan vers du Comité consultatif OMS polio eradication during January 2020– l’éradication de la poliomyélite entre janvier de la recherche sur le virus July 2021 and updates previous reports.3, 4 2020 et juillet 2021 et met à jour les rapports variolique: rapport de syn- thèse In 2020, Pakistan reported 84 WPV1 cases, précédents.3, 4 En 2020, le Pakistan a notifié a 43% reduction from 2019; as of 25 August 84 cas de PVS1, soit une réduction de 43% par 2021, Pakistan had reported only 1 case of rapport à 2019; au 25 août 2021, le Pakistan WPV1. Circulating vaccine-derived polio- n’avait signalé qu’un seul cas de PVS1. Le virus (cVDPV) has emerged as a result of poliovirus circulant dérivé d’une souche vacci- regained neurovirulence of attenuated nale (PVDVc) est apparu à la suite de la oral poliovirus vaccine (OPV) virus after reprise de la neurovirulence du virus atténué prolonged circulation in under-immunized du vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) populations; this can lead to paralysis. In après une circulation prolongée dans des Pakistan, 22 cases of cVDPV type 2 populations sous-immunisées; ce virus peut (cVDPV2) were reported in 2019, 135 cases entraîner une paralysie. Au Pakistan, 22 cas de were reported in 2020 and 8 cases have PVDVc de type 2 (PVDVc2) ont été notifiés en been reported in 2021 to date. Because of 2019, 135 cas en 2020 et 8 cas à ce jour en 2021. the COVID-19 pandemic, planned supple- En raison de la pandémie de COVID-19, les mentary immunization activities (SIAs)5 activités de vaccination supplémentaire (AVS)5 were suspended during mid-March–June prévues ont été suspendues entre la mi-mars 2020;3, 6 however, 7 SIAs were implemented et juin 2020;3, 6 cependant, 7 AVS ont été menées during July 2020–July 2021 with no entre juillet 2020 et juillet 2021 sans diminu- substantial decrease in SIA quality. tion substantielle de la qualité des activités. Improving the quality of polio SIAs, vacci- L’amélioration de la qualité des AVS, la vaccination nating immigrants from Afghanistan and des immigrants en provenance d’Afghanistan et implementing changes to enhance la mise en œuvre de changements visant à 1 See No. 26, 2020, pp. 283–290. 1 Voir N° 26, 2020, pp. 283-290. 2 See No. 41, 2020, pp. 489–496. 2 Voir N° 41, 2020, pp. 489-496. 3 Zomahoun DJ et al. Impact of COVID-19 pandemic on global 3 Zomahoun DJ et al. Impact of COVID-19 pandemic on global poliovi- poliovirus surveillance. Morb Mortal Wkly Rep. 2021;69:1648– rus surveillance. Morb Mortal Wkly Rep. 2021;69:1648–1652. 1652. 4 See No. 46, 2019, pp. 525–532. 4 Voir N° 46, 2019, pp. 525-532. 5 SIAs are mass house-to-house vaccination campaigns targe- 5 Les AVS sont des campagnes de vaccination de masse utilisant le ting children aged
programme accountability and performance would help renforcer la responsabilité et les performances du programme the Pakistan polio programme to achieve its goal of aideraient le programme pakistanais de lutte contre la polio- interrupting WPV1 transmission by the end of 2022. myélite à atteindre son objectif d’interruption de la transmis- sion du PVS1 d’ici la fin de 2022. Immunization activities Activités de vaccination Essential (routine) immunization: For 2020, WHO and Vaccination (systématique) essentielle: Pour l’année 2020, l’OMS UNICEF estimated Pakistan’s national coverage with et l’UNICEF ont estimé la couverture nationale du Pakistan par 3 doses of OPV at 83% and with 1 dose of inactivated 3 doses de VPO à 83% et la couverture par 1 dose de vaccin poliovirus vaccine by age 12 months at 85%, respec- antipoliomyélitique inactivé avant l’âge de 12 mois à 85%.7 Une tively.7 A 2021 WHO and Gavi, the Vaccine Alliance– enquête réalisée en 2021 sous l’égide de l’OMS et de Gavi, sponsored survey indicated that the proportion of chil- l’Alliance du vaccin, a indiqué que la proportion d’enfants âgés dren aged 12–23 months who were fully immunized, by de 12 à 23 mois entièrement vaccinés, par province, variait de province, ranged from 37.5% in Balochistan to 88.9% in 37,5% au Baloutchistan à 88,9% au Pendjab. Aucun des districts Punjab. None of the districts in the provinces of Balo- des provinces du Baloutchistan, de Khyber Pakhtunkhwa et du chistan, Khyber Pakhtunkhwa and Sindh achieved ≥80% Sind n’a atteint une couverture ≥80% chez les enfants âgés de coverage among children aged 12–23 months, including 12 à 23 mois, y compris les districts qui constituent les princi- the core WPV1 reservoir districts in these provinces, paux réservoirs du PVS1 dans ces provinces, à savoir Quetta namely Quetta (45.5% coverage), Peshawar (76.6%) and (couverture: 45,5%), Peshawar (76,6%) et Karachi (63,9%), tandis Karachi (63.9%), while 31 of 36 (86%) districts in Punjab que 31 des 36 (86%) districts de la province du Pendjab ont province achieved ≥80% coverage. atteint une couverture ≥80%. Supplementary immunization activities: Pakistan was Activités de vaccination supplémentaire: Le Pakistan fait among 155 OPV-using countries that ceased all use of partie des 155 pays utilisateurs du VPO qui ont cessé toute utili- OPV type 2 in 2016; the standard product for outbreak sation du VPO de type 2 en 2016; le produit standard employé response to confirmed cVDPV2 outbreaks is now pour riposter aux flambées épidémiques confirmées de PVDVc2 monovalent OPV type 2 (mOPV2, containing Sabin- est désormais le VPO monovalent de type 2 (VPOm2, contenant strain type 2).8 GPEI authorized restarting the filling of la souche Sabin de type 2).8 L’IMEP a autorisé la reprise de stocks of trivalent OPV (tOPV, containing Sabin-strain l’approvisionnement des stocks de VPO trivalent (VPOt, conte- types 1, 2 and 3) for use in SIAs where there is co-circu- nant les souches Sabin de types 1, 2 et 3) à utiliser dans les AVS lation of WPV1 and cVDPV2, for efficiency in schedul- dans les zones où le PVS1 et le PVDVc2 cocirculent, afin d’amé- ing and implementation. During 2020, 4 national immu- liorer l’efficacité de la programmation et de la mise en œuvre. nization days (NIDs) and 2 subnational immunization Au cours de l’année 2020, 4 journées nationales de vaccination days (SNIDs) targeting children aged
results of lot quality assurance sampling (LQAS) d’échantillonnage par lots pour l’assurance de la qualité (LQAS)9 surveys9 indicate performance gaps at union councils indiquent des lacunes dans les performances des sous-districts (subdistricts) identified as at highest risk for poliovirus (appelés union councils) identifiés comme présentant le risque transmission in 2020, with 12–43% of these councils’ le plus élevé de transmission du poliovirus en 2020: 12% à 43% SIAs failing to achieve the 90% LQAS pass threshold. des AVS dans ces sous-districts n’ont pas atteint le seuil de 90% fixé pour un LQAS satisfaisant. In 2021, 2 NIDs have been conducted to date, one with A ce jour, 2 JNV ont été menées en 2021, l’une en janvier avec tOPV in January and another in March, with bOPV or le VPOt et l’autre en mars avec le VPOb ou le VPOt, selon la tOPV, depending on the area. Combined bOPV/tOPV zone. Des JLV combinées VPOb/VPOt ont été menées en juin SNIDs were conducted in June and August, and bOPV et août, et des JNV avec le VPOb sont prévues en septembre et NIDs are planned for September and December. Smaller, décembre. Des activités de vaccination à plus petite échelle pour targeted case-response vaccination activities were also répondre à l’apparition de cas ont également été menées en completed during 2020–2021. Approximately 1.4% of 2020-2021. Environ 1,4% des 40 millions d’enfants ciblés ont été 40 million children targeted were reported as missed déclarés manquants à l’issue des JNV de janvier 2021; parmi following the January 2021 NIDs, including 471 743 who eux, 471 743 n’étaient pas disponibles au moment des campagnes were not available at the time of the campaigns and et 125 087 n’ont pas reçu le vaccin en raison du refus des 125 087 whose caregivers refused to have their eligible personnes en charge de ces enfants. children vaccinated. Poliovirus surveillance Surveillance du poliovirus Acute flaccid paralysis (AFP) surveillance: Pakistan Surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA): Le Pakistan reported a national nonpolio AFP (NPAFP)10 rate of a rapporté un taux national de PFA non poliomyélitique 15.3 cases per 100 000 people aged
Table1 Acute flaccid paralysis (AFP) surveillance indicators, reported cases of wild poliovirus (WPV) and number of reported cases of circulating vaccines-derived poliovirus type 2 (cVDPV2), by region and time period, Pakistan, January 2020–July 2021 Tableau 1 Indicateurs de surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA), cas notifiés dus à des poliovirus sauvages (PVS) ainsi que nombre de cas notifiés dus à des poliovirus circulant dérivés d’une souche vaccinale de type 2 (PVDVc2), par région et période, Pakistan, janvier 2020-juillet 2021 AFP surveillance indicators – Indicateurs de Poliovirus cases – Cas de poliovirus surveillance de la PFA No. of AFP cases % with adequate (nonpolio AFP ratea) – Nbre stool specimensb Reported WPV1 cases – Nombre Reported cVDPV2 cases – Nombre de de cas de PFA (Taux de – % de cas avec de cas notifiés dus à des PVS cas notifiés dus à des PVDVc2 PFA non échantillons adé- de type 1 Province poliomyélitiquea) quatsb July– January– July– January– January– January– December June December June June June 2020 – 2020 – 2020 – 2021 – 2020 2021c 2020 2021 2020 – 2021 – Total Total Juillet- Janvier- Juillet- Janvier- Janvier- Janvier- Décembre Juin Décembre Juin Juin 2020 Juin 2021 2020 2020 2020 2021 Azad Jammu Kashmir 212 (11.3) 91 (9.9) 90.1 93.4 0 0 0 0 0 0 0 0 Gilgit-Baltistan 106 (15.6) 58 (17.2) 85.9 81 0 0 0 0 0 0 0 0 Islamabad 120 (12.0) 62 (12.7) 85 88.7 0 0 0 0 0 0 0 0 Khyber Pakhtunkhwa 2 732 (15.4) 1 212 (11.5) 82.3 85.3 21 1 0 22 42 0 1 43 Punjab 5 744 (11.1) 2 415 (9.6) 84.9 87.7 4 10 0 14 6 19 1 26 Balochistan 547 (8.8) 248 (8.5) 84.8 90.7 15 11 1 27 1 22 4 27 Sindh 2 511 (11.0) 975 (8.8) 88.6 92.1 20 2 0 22 3 42 2 47 Pakistan (total) 11 972 (15.3) 5 061 (10.3) 85.4 88.3 60 24 1 85 52 83 8 143 a Per 100 000 children aged
Figure 1 Number of cases of wild poliovirus type-1 (WPV1) and of circulating vaccines-derived poliovirus type 2 (cVDPV2), by month, Pakistan, January 2018–July 2021 Figure 1 Nombre de cas de poliovirus sauvage de type 1 (PVS1) et de poliovirus circulant dérivés d’une souche vaccinale de type 2 (PVDVc2), par mois, Pakistan, janvier 2018-juillet 2021 cVDPV2 – PVDVc2 WPV1 – PVS1 50 Number of cases – Nombre de cas 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Jan. – Jan. Feb. – Fév. March – Mars April – Avril May – Mai June – Juin July – Juillet August – Août Sept. – Sept. Oct. – Oct. Nov. – Nov. Dec. – Déc. Jan. – Jan. Feb. – Fév. March – Mars April – Avril May – Mai June – Juin July – Juillet August – Août Sept. – Sept. Oct. – Oct. Nov. – Nov. Dec. – Déc. Jan. – Jan. Feb. – Fév. March – Mars April – Avril May – Mai June – Juin July – Juillet August – Août Sept. – Sept. Oct. – Oct. Nov. – Nov. Dec. – Déc. Jan. – Jan. Feb. – Fév. March – Mars April – Avril May – Mai June – Juin July – Juillet August – Août Sept. – Sept. Oct. – Oct. Nov. – Nov. Dec. – Déc. 2018 2019 2020 2021 Month of paralysis onset – Mois d’apparition de la paralysie Discussion Discussion After a series of setbacks in 2019, fewer WPV1 cases Après une série de revers en 2019, le nombre de cas de PVS1 have been reported in Pakistan during 2020–2021 to notifiés au Pakistan a baissé en 2020 et à ce jour en 2021, paral- date, with a concomitant reduction in the proportion of lèlement à une réduction de la proportion des échantillons WPV1-positive ES samples. These findings are associ- environnementaux positifs pour le PVS1. Ces résultats sont ated with implementation of planned improvements in associés à la mise en œuvre des améliorations prévues en programme management and accountability11 that matière de gestion du programme et de responsabilité11 qui a began before and continued during the COVID-19 commencé avant la pandémie de COVID-19 et s’est poursuivie pandemic. In contrast, the cVDPV2 outbreak that began par la suite. En revanche, la flambée épidémique de PVDVc2 in July 2019 intensified in 2020. Transmission of cVDPV2 qui a débuté en juillet 2019 s’est intensifiée en 2020. La trans- has decreased considerably in 2021 following large- mission du PVDVc2 a considérablement diminué en 2021 à la scale, type 2-containing OPV SIAs. suite des AVS menées à grande échelle avec le VPO de type 2. Although the number of WPV1 cases decreased substan- Bien que le nombre de cas de PVS1 ait considérablement dimi- tially during 2020, the geographical distribution of nué en 2020, leur répartition géographique, l’isolement persis- cases, continued isolation of orphan viruses in sewage tant de virus orphelins dans des échantillons d’eaux usées et la samples and persistent WPV1 circulation in the core circulation du PVS1 qui perdure dans les principaux réservoirs reservoirs could signal that efforts to interrupt the pourraient indiquer que les efforts visant à interrompre la circu- circulation of polioviruses in Pakistan are in jeopardy lation des poliovirus au Pakistan sont compromis à l’approche as the high-transmission season in the last quarter of de la saison de forte transmission du dernier trimestre de the year approaches. Notably, the observed changes in l’année. Il est à noter que les changements observés dans la poliovirus detection correspond to the challenges that détection du poliovirus reflètent les difficultés que la pandémie the COVID-19 pandemic has posed to effective immu- de COVID-19 a posées aux activités de vaccination dont l’effi- nization activities but might also be related to a cacité a été compromise, mais pourraient également être liés à decrease in community interaction during the pandemic. une diminution des interactions au sein des communautés pendant la pandémie. Even though the critical AFP surveillance indicator Même si les critères de référence des indicateurs critiques rela- benchmarks were met at national and provincial levels tifs à la surveillance de la PFA ont été atteints aux niveaux in 2020, the overall number of AFP cases detected national et provincial en 2020, le nombre global de cas de PFA decreased by approximately 20% from 2019, coincident détectés a diminué d’environ 20% par rapport à 2019, une with the disruption of active AFP surveillance activities diminution qui coïncide avec l’interruption des activités de 11 Feedback from Technical Advisory Group meeting, Pakistan, June 2020. Islamabad: 11 Feedback from Technical Advisory Group meeting, Pakistan, Juin 2020. Islamabad: Groupe Technical Advisory Group; 2020 (http://polioeradication.org/wp-content/ consultatif technique, 2020 (http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2020/06/PAK- uploads/2020/06/PAK-TAG-2020-conclusions-and-recommendations-Final- TAG-2020-conclusions-and-recommendations-Final-15-June.pdf, consulté en septembre 2021). 15-June.pdf, accessed September 2021). RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 8 OCTOBRE 2021 489
Map 1 Cases of wild poliovirus type 1 (WPV1), by province and time period, Pakistan, January 2020–June 2021 Carte 1 Cas de poliovirus sauvages de type 1 (PVS1), par province et période, Pakistan, Janvier2020-Juin 2021 ! ! January–June 2020 – ! ! ! !! !! July–December 2020 – GILGIT !! GILGIT ! ! BALTISTAN Janvier-juin 2020 Juillet-décembre 2020 ! ! ! ! BALTISTAN ! ! ! ! ! !!! ! Peshawar ! Peshawar ! ! !!! ! ! ! ! !! !! ! ! ! !! ! ! ! !! ! !! !! ! ! !! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! ! KHYBER ! ! KHYBER ! ! ! !! ! ! ! PAKHTUNKHWA ! ! PAKHTUNKHWA ! AZAD JAMMU AND AZAD JAMMU AND ! ! ! ! ! ! !! ! !! ! ! KASHMIR ! KASHMIR ! !!! ! ! ! ! ! ! !!!!! ! ! ! ! ! ! ! !! !! ! !! ! ! ! ISLAMABAD ! ! ISLAMABAD ! ! ! PUNJAB ! ! ! PUNJAB ! ! ! ! Quetta ! Quetta ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! BALOCHISTAN ! ! ! ! ! ! ! ! BALOCHISTAN ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! SINDH ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! SINDH ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! ! ! ! ! ! !! Karachi ! Karachi ! ! ! !! ! ! ! ! !!! !! ! January–June 2021 – GILGIT Janvier-juin 2021 BALTISTAN ! ! Peshawar ! ! ! ! !! ! !! ! ! !! ! ! KHYBER ! ! ! PAKHTUNKHWA ! ! ! AZAD JAMMU AND !! KASHMIR ! ! ! ! ISLAMABAD ! ! Quetta ! PUNJAB ! ! ! ! ! cVDPV2 – PVDVc2 ! WPV1 – PV S1 BALOCHISTAN Disputed borders – Frontières contestées !!!!! SINDH Poliovirus reservoir sites – Sites constituant des réservoirs ! de poliovirus ! ! Province Karachi © World Health Organization (WHO), 2021. All rights reserved. – © Organisation mondiale de la Santé (OMS), 2021. Tous droits réservés. and field investigations and reassignment of personnel surveillance active de la PFA et des enquêtes sur le terrain, et and resources in response to the COVID-19 pandemic.3 avec la réaffectation du personnel et des ressources aux acti- This is a limitation of this report, although environmen- vités de riposte à la pandémie de COVID-19.3 Il s’agit d’une tal surveillance suggests decreasing poliovirus circula- limite de ce rapport, bien que la surveillance environnemen- tion during the reporting period. tale suggère une diminution de la circulation du poliovirus au cours de la période considérée. Recurrent challenges with the quality of vaccination Des problèmes récurrents de qualité des campagnes de vaccina- campaign could undermine efforts to interrupt virus tion pourraient compromettre les efforts visant à interrompre la transmission. To achieve the dual goals of WPV1 elimi- transmission du poliovirus. Pour atteindre le double objectif de nation and halting cVDPV2 transmission, emphasis l’élimination du PVS1 et de l’arrêt de la transmission du PVDVc2, must be maintained on increasing the quality of polio il faut continuer à mettre l’accent sur l’amélioration de la qualité SIAs by further decreasing the number of repeatedly des AVS en diminuant encore le nombre d’enfants manqués de missed children in the WPV1 reservoirs. In light of the manière répétée dans les réservoirs du PVS1. Compte tenu increasing political instability in Afghanistan, enhanced de l’instabilité politique croissante en Afghanistan, des efforts efforts and contingency plans are necessary to ensure accrus et des plans d’urgence sont nécessaires pour garantir la vaccination of children in families migrating to Pakistan. vaccination des enfants des familles qui migrent vers le Pakistan. To increase vaccine acceptance and community engage- Pour améliorer l’acceptation du vaccin et l’engagement commu- ment, ancillary initiatives (e.g., integrated delivery of nautaire, les initiatives auxiliaires (par exemple la prestation health and clean water services) should consider focus- intégrée de services de santé et d’eau salubre) devraient envi- ing on the highest priorities and the perceived needs sager de se concentrer sur les priorités les plus urgentes et les of communities.12 Accelerated implementation of the besoins perçus des communautés.12 Une mise en œuvre accélé- 12 Feedback from TAG meeting Pakistan February 2021. Islamabad: Technical Advisory 12 Feedback from TAG meeting Pakistan, février 2021. Islamabad: Groupe consultatif technique, Group; 2021(https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2021/04/Pakistan- 2021(https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2021/04/Pakistan-TAG-Re- TAG-Report-20210209-11.pdf, accessed September 2021). port-20210209-11.pdf, consulté en septembre 2021). 490 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 8 OCTOBER 2021
proposed transformation would improve management rée de la transformation proposée améliorerait la gestion et la and accountability at all levels of the Pakistan polio responsabilité à tous les niveaux du programme de lutte contre programme. The transformation includes prioritizing la poliomyélite au Pakistan. Cette transformation comprend la the recruitment and training of front-line workers priorité à accorder au recrutement et à la formation d’agents empowered to provide culturally relevant leadership de première ligne habilités à exercer un leadership culturelle- that is accepted by the local communities. The Pakistan ment pertinent et accepté par les communautés locales. Le polio programme must act urgently to take advantage programme de lutte contre la poliomyélite au Pakistan doit agir of the opportunity presented by the slowing of poliovi- de toute urgence pour tirer parti du ralentissement de la circu- rus circulation in 2021 to eliminate all virus transmis- lation du poliovirus en 2021 afin d’éliminer toute transmission sion from the country by the end of 2022.13 du virus dans le pays d’ici la fin de 2022.13 Acknowledgements Remerciements Bryant Jones, Geospatial Research, Analysis, and Services Bryant Jones, Geospatial Research, Analysis, and Services Program, Agency for Toxic Substances and Disease Program, Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Registry. Author affiliations Affiliation des auteurs a Global Immunization Division, Center for Global a Global Immunization Division, Center for Global Health, Health, Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA Atlanta (GA), USA; b National Emergency Operations (États-Unis d’Amérique); b Centre national des opérations Centre, Islamabad, Pakistan; c WHO Country Office, d’urgence, Islamabad (Pakistan); c Bureau de pays de l’OMS, Islamabad, Pakistan; d United Nations Children’s Fund, Islamabad (Pakistan); d Fonds des Nations Unies pour l’en- Islamabad, Pakistan; e Division of Viral Diseases, fance, Islamabad (Pakistan); e Division of Viral Diseases, National Center for Immunization and Respiratory National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA Atlanta (GA), USA; f Expanded Programme on Immuni- (États-Unis d’Amérique); f Programme élargi de vaccination, zation, Ministry of National Health Services Regulation Ministère de la réglementation et de la coordination des and Coordination, Islamabad, Pakistan; g WHO Country services de santé nationaux, Islamabad (Pakistan); g Bureau Office, Amman, Jordan (corresponding author: Chuk- de pays de l’OMS, Amman (Jordanie) (auteur correspondant: wuma Mbaeyi, cmbaeyi@cdc.gov). Chukwuma Mbaeyi, cmbaeyi@cdc.gov). 13 Global Polio Eradication Initiative. Delivering on a promise: GPEI strategy 2022– 13 Global Polio Eradication Initiative. Delivering on a promise: GPEI strategy 2022–2026. Genève, 2026. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://polioeradication.org/gpei- Organisation mondiale de la Santé, 2021 (https://polioeradication.org/gpei-strategy- strategy-2022-2026/, accessed September 2021). 2022-2026/, consulté en septembre 2021). Summary report of the twenty- Vingt-deuxième réunion du Comité second meeting of the WHO Advisory consultatif OMS de la recherche sur le Committee on Variola Virus Research virus variolique: rapport de synthèse Research update Bilan de la recherche The purpose of the research overseen by the WHO Advi- L’objectif des travaux de recherche supervisés par le Comité sory Committee on Variola Virus Research (Advisory consultatif OMS de la recherche sur le virus variolique Committee), as mandated by the World Health Assembly,1 (Comité consultatif), conformément au mandat établi par is to develop medical countermeasures to enhance l’Assemblée mondiale de la Santé,1 est d’élaborer des contre- global preparedness in the event of natural, accidental mesures médicales afin d’améliorer la préparation à l’échelle or deliberate re-emergence of smallpox. Continuing mondiale en cas de réémergence naturelle, accidentelle ou déli- retention of variola virus stocks by the repositories has bérée de la variole. L’Assemblée mondiale de la Santé a autorisé been authorized by the World Health Assembly for this le maintien de stocks de virus variolique dans des conserva- purpose insofar as the research and countermeasures toires à cette fin, dans la mesure où les activités de recherche developed are of public health benefit for humanity. et les contre-mesures élaborées présentent des avantages en matière de santé publique pour le bien de l’humanité. 1 Resolutions WHA52.10 (https://www.who.int/publications/i/item/WHA60-1-agen- 1 Résolutions WHA52.10 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/84611/f10.pdf), da-item-12.2), WHA55.15 (https://www.who.int/publications/i/item/WHA55- WHA55.15 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/84956/fwha5515.pdf) et WHA60.1 15-agenda-item-13-1) and WHA60.1 (http://digicollection.org/hss/documents/ (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/25867/A60_R1-fr.pdf). Voir également https:// s17693en/s17693en.pdf). See also https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/ apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A72_28-fr.pdf et un compte rendu des débats https:// WHA72/A72_28-en.pdf and a record of debate https://apps.who.int/gb/ebwha/ apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72-A-B-PSR/A72_BPSR7-en.pdf. Toutes les résolutions de pdf_files/WHA72-A-B-PSR/A72_BPSR7-en.pdf. World Health Assembly resolutions l’Assemblée mondiale de la Santé relatives à la variole sont disponibles à l’adresse: https://www. on smallpox can be found at: https://www.who.int/health-topics/smallpox/small- who.int/health-topics/smallpox/smallpox-publications/world-health-assembly-resolutions-and-re- pox-publications/world-health-assembly-resolutions-and-reports. ports (en anglais). RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 8 OCTOBRE 2021 491
The Advisory Committee held its 22nd meeting on Le Comité consultatif a tenu sa 22e réunion par vidéoconférence 4–5 November 2020 by video conference, hosted by the du 4 au 5 novembre 2020, sous les auspices du Secrétariat OMS WHO Smallpox Secretariat in Geneva, Switzerland. The pour la variole à Genève, en Suisse. Le rapport complet de la full report of the meeting is available on the WHO réunion est disponible sur le site Web de l’OMS.2 website.2 Variola virus repositories Conservatoires de virus variolique The Advisory Committee received reports on the variola Le Comité consultatif a reçu des rapports sur les collections de virus collections held by the 2 authorized repositories: virus varioliques détenues dans les 2 conservatoires autorisés: the Federal Budgetary Research Institution, State l’Institution de recherche budgétaire fédérale, Centre national Research Centre of Virology and Biotechnology de recherche en virologie et en biotechnologie (VECTOR), (VECTOR), Federal Service for Surveillance on Consumer Service fédéral de surveillance pour la protection des droits des Rights Protection and Human Well-being, Koltsovo, consommateurs et le bien-être humain, Koltsovo, Novosibirsk Novosibirsk Oblast, Russian Federation, and the Centers Oblast (Fédération de Russie), et les Centers for Disease Control for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta (GA), and Prevention (CDC), Atlanta, GA (États-Unis d’Amérique). United States of America. Research update Bilan de la recherche The Committee received reports on the progress of Le Comité a reçu des rapports sur l’avancement des travaux de approved research with variola virus. Although the recherche approuvés sur le virus variolique. Bien que la pandé- COVID-19 pandemic has somewhat delayed research mie de COVID-19 ait quelque peu retardé les activités de during the year, the Committee reviewed and recom- recherche au cours de l’année, le Comité a examiné et recom- mended approval of four new proposals, 2 each from mandé l’approbation de 4 nouvelles propositions, 2 provenant CDC and VECTOR, and continuation of previously des CDC et 2 du centre VECTOR, et la poursuite des projets approved projects. The outcomes of research to date are déjà approuvés. Les résultats de la recherche menée à ce jour summarized below. sont résumés ci-dessous. Antiviral agents Agents antiviraux After approval of tecovirimat as a specific antiviral agent Après l’approbation du técovirimat en tant qu’agent antiviral spéci- for smallpox in 2018, studies were conducted to meet fique contre la variole en 2018, des études ont été menées pour regulatory authority post-marketing requirements. satisfaire aux exigences postcommercialisation des autorités régle- A paediatric formulation and an intravenous formulation mentaires. Une formulation pédiatrique et une formulation destinée are also being developed. It is planned to assess use of à l’administration intraveineuse sont également en cours de déve- tecovirimat in conjunction with vaccination with the loppement. Il est prévu d’étudier l’administration concomitante du approved modified vaccinia Ankara smallpox vaccine técovirimat et du vaccin approuvé contenant le virus de la vaccine (MVA) in human volunteers to determine the immunoge- Ankara modifié (MVA) chez des sujets volontaires afin d’évaluer nicity of the vaccine in the presence of the antiviral agent. l’immunogénicité du vaccin en présence de l’agent antiviral. L’inno- The safety of brincidofovir has been evaluated in clinical cuité du brincidofovir a été évaluée dans le cadre d’essais cliniques trials, and it has been found to show mild, reversible side- et les résultats ont indiqué que les effets secondaires de cet agent effects; this product was approved in July 2021. A study sont bénins et réversibles; il a été homologué en juillet 2021. Une of analogues of ST-357, another possible second-line drug, étude portant sur les analogues du ST-357, un autre médicament have begun. VECTOR anticipates that phase-2 and -3 trials potentiel de deuxième intention, est désormais en cours. Le centre of NIOCH-14 will begin in 2021. VECTOR also proposed VECTOR prévoit de commencer les essais de phase 2 et de phase 3 testing of 15 new chemical compounds against variola du NIOCH-14 en 2021. Il a également proposé de mener des essais virus in vitro. Both VECTOR and CDC continue to explore in vitro de 15 nouveaux composés chimiques contre le virus vario- use of individual or mixtures of monoclonal antibodies. lique. Le centre VECTOR et les CDC continuent d’explorer l’utilisa- The humanized mouse model being developed at CDC tion d’anticorps monoclonaux individuels ou de mélanges d’anti- has shown sensitivity to variola infection, with a disease corps monoclonaux. Le modèle de souris humanisée mis au point profile similar to human infection. par les CDC s’est montré sensible à l’infection variolique, avec un profil pathologique comparable à celui de l’infection humaine. Vaccines Vaccins Studies of the MVA vaccine developed by Bavarian Le vaccin MVA, qui a été développé par la société Bavarian Nordic Nordic (MVA-BN) approved in several jurisdictions for (MVA-BN) et approuvé dans plusieurs juridictions pour la prévention the prevention of smallpox continue in various contexts, de la variole, continue de faire l’objet d’études dans divers contextes, including for the prevention of human monkeypox in y compris pour la prévention de l’orthopoxvirose simienne chez the Democratic Republic of the Congo. The vaccine had l’homme (maladie également connue sous le nom de «variole du an excellent safety profile and a strong memory response singe») en République démocratique du Congo. Chez les agents de 2 Advisory Committee on Variola Virus Research. Report of the twenty-second mee- 2 Advisory Committee on Variola Virus Research. Report of the twenty-second meeting, 4–5 No- ting, 4–5 November 2020. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www. vember 2020. Genève: Organisation Mondiale de la Santé; 2020 (https://www.who.int/groups/ who.int/groups/who-advisory-committee-on-variola-virus-research/meeting-docu- who-advisory-committee-on-variola-virus-research/meeting-documents). ments). 492 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 8 OCTOBER 2021
in health workers 2 years after initial vaccination. In santé vaccinés, il a été observé que le vaccin présentait un excellent 2020, Health Canada extended indications for use of the profil d’innocuité et induisait une réponse immunitaire mémoire vaccine to prevention of monkeypox and other ortho- encore vigoureuse 2 ans après la vaccination initiale. En 2020, Santé poxviruses for people at risk, making the MVA vaccine Canada a étendu les indications de ce vaccin à la prévention de l’or- the first to be approved for a wider range of orthopox- thopoxvirose simienne et à d’autres orthopoxvirus pour les personnes viruses. The neutralizing antibody response of LC16m8, à risque, le MVA devenant ainsi le premier vaccin à être approuvé a 3rd-generation vaccine licensed in Japan for preven- pour un éventail plus large d’orthopoxvirus. Des études se pour- tion of smallpox, continue to be assessed. VECTOR is suivent pour évaluer la réponse en anticorps neutralisants du LC16m8, continuing development of VACΔ6, a 4th-generation un vaccin de 3e génération homologué au Japon pour la prévention attenuated vaccinia vaccine, and phase-2 and -3 clinical de la variole. Le centre VECTOR continue d’œuvrer à la mise au point trials have been authorized; licensure in the Russian du VACΔ6, un vaccin à base de virus de la vaccine atténué de Federation is anticipated for 2022. 4e génération, et les essais de phases 2 et 3 ont été autorisés; le vaccin devrait être homologué en Fédération de Russie en 2022. Diagnostics Produits de diagnostic VECTOR reported continuing assessment of an immu- Le centre VECTOR a indiqué que l’évaluation d’un test immu- nochemical test kit for rapid, point-of-care detection of nochimique de détection rapide des orthopoxvirus sur le lieu orthopoxviruses; the assay is specific and easy to use des soins se poursuit; doté d’une bonne spécificité et simple and therefore suitable for use in the field. At CDC, work d’utilisation, ce test est bien adapté à un usage sur le terrain. is continuing to improve both nucleic acid-based and Aux CDC, les travaux se poursuivent pour améliorer les tests protein-based rapid diagnostic tests; detection of vari- de diagnostic fondés sur la détection des acides nucléiques, ola in a lateral flow protein-based assay has shown ainsi que les tests de diagnostic rapide de détection des promising results. The Advisory Committee recom- protéines; un test à flux latéral de recherche des protéines a mended that both laboratories develop test technolo- donné des résultats prometteurs pour la détection de la variole. gies that do not require the use of live virus for valida- Le Comité consultatif a recommandé que les deux laboratoires tion. It was noted that the advances made during the élaborent des méthodes d’analyse qui ne nécessitent pas l’uti- COVID-19 pandemic could serve as a basis from which lisation de virus vivants pour la validation. Il a été observé que to further develop diagnostic techniques for orthopox- les avancées réalisées pendant la pandémie de COVID-19 pour- viruses. raient servir de base au développement ultérieur des techniques de diagnostic des orthopoxvirus. Paleogenomics Paléogénomique Continuing previous discussions on the issue of research Pour donner suite à ses discussions antérieures sur les travaux on human remains or museum specimens, in which de recherche susceptibles d’être menés sur des restes humains variola virus DNA might be investigated or an inciden- ou des échantillons provenant de musées, dans lesquels l’ADN tal finding, the Committee reviewed options for guid- du virus variolique pourrait faire l’objet d’études ou être acci- ance and recommended a risk assessment framework dentellement découvert, le Comité a examiné les possibilités for handling such DNA. WHO recommendations on the d’élaboration d’orientations et a recommandé l’adoption d’un distribution, handling and synthesis of variola virus cadre d’évaluation des risques pour la manipulation de cet ADN. DNA should be updated accordingly.3 Les recommandations de l’OMS concernant la distribution, la manipulation et la synthèse de l’ADN du virus variolique devraient être actualisées en conséquence.3 Recommendations Recommandations Advisory Committee members discussed the new Les conseillers ont examiné les nouvelles propositions des CDC proposals from CDC and VECTOR in a closed session. et du centre VECTOR lors d’une séance à huis clos. Le Comité The Committee recommended approval of the research a recommandé l’approbation du programme de recherche et la and supported continuation of the projects that were poursuite des projets qui avaient été approuvés par l’OMS en approved by WHO in 2019 and delayed by competing 2019 et retardés par des activités concurrentes liées à la pandé- activities due to the COVID-19 pandemic. They consid- mie de COVID-19. Les membres ont estimé qu’un deuxième ered that a second smallpox antiviral agent might be agent antiviral contre la variole pourrait être approuvé au cours approved in the coming year but expressed concern that de l’année à venir, mais se sont dit préoccupés par le fait que development of monoclonal antibodies might take la mise au point d’anticorps monoclonaux pourrait prendre years. The 3-year research agenda for 2020–2022 had plusieurs années. Le programme de recherche de 3 ans a été been endorsed by the WHO Advisory Committee on approuvé par le Comité consultatif OMS de la recherche sur le Variola Virus Research in 2019 at its 21st meeting, and virus variolique lors de ses 21e et 22e réunions et à cette occa- on the present occasion, minor adjustments were sion, il a été recommandé de faire des ajustements mineurs recommended (Table 1). (Tableau 1). 3 WHO recommendations on the distribution, handling, and synthesis of variola virus 3 WHO recommendations on the distribution, handling, and synthesis of variola virus DNA. DNA. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/ Genève: Organisation Mondiale de la Santé; 2016 (https://www.who.int/publications/i/ publications/i/item/10665-241232). item/10665-241232). RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 8 OCTOBRE 2021 493
Notwithstanding the COVID-19 pandemic, members of Nonobstant la pandémie de COVID-19, les membres du Comité the Advisory Committee advocated earnest observation consultatif ont plaidé pour le respect scrupuleux de la position of the position of the World Health Assembly to limit de l’Assemblée mondiale de la Santé, qui préconise que le virus use of live variola virus to essential research. Commit- variolique vivant ne soit utilisé qu’à des fins de recherche essen- tee members recommended that concerned parties tielle. Les membres du Comité ont recommandé que les parties develop alternatives to the use of live virus, particularly concernées trouvent des alternatives à l’utilisation du virus and rapidly in the domain of diagnostics, and that the vivant, en particulier dans le domaine des produits de diagnos- WHO repository laboratories chart a road map to tic où de nouvelles solutions doivent être élaborées rapidement, complete cessation of its use. et que les laboratoires conservatoires de l’OMS établissent une feuille de route pour mettre un terme définitif à l’utilisation du virus vivant. Committee members observed that the COVID-19 Les membres du Comité ont observé que la pandémie de COVID- pandemic and the unprecedented collaboration4 on 19 et la collaboration sans précédent4 à laquelle elle a donné global deployment of diagnostics, treatments and lieu pour le déploiement mondial de produits de diagnostic, de vaccines add an element of urgency to considerations traitements et de vaccins confèrent un certain caractère d’ur- of cost and access to countermeasures for smallpox and gence aux considérations de coût et d’accessibilité des mesures also to broaden the benefits of prevention and control contre la variole et à la nécessité d’étendre à d’autres orthopox- of other orthopoxviruses. virus les bienfaits des activités de prévention et de lutte. General recommendations to WHO Recommandations générales pour l’OMS Ask collaborating centres to seek alternative tech- Demander aux centres collaborateurs de l’OMS de cher- niques that do not require use of live virus, includ- cher à mettre au point d’autres techniques ne nécessitant ing use of surrogate viruses. pas d’utiliser le virus vivant, notamment en ayant recours à des virus de substitution. Remind researchers that their work is for the bene- Rappeler aux chercheurs que leurs travaux doivent être fit of humanity and to consider cost and access in menés au bénéfice de l’ensemble de l’humanité et qu’ils their work. doivent tenir compte des considérations de coût et d’accès. Develop guidance and a risk assessment frame- Élaborer des orientations et un cadre d’évaluation des work for research with human remains that might risques pour guider la recherche sur des restes humains contain variola virus DNA. susceptibles de contenir l’ADN du virus variolique. Make the antiviral agent tecovirimat available to Mettre l’agent antiviral técovirimat à la disposition de la the global community by including it in the WHO communauté mondiale en l’incluant dans le stock d’ur- smallpox emergency stockpile. gence de l’OMS pour la variole. General recommendations to variola virus Recommandations générales pour les conservatoires repositories de virus variolique Make sequence data for all isolates rapidly avail- Publier rapidement les données de séquençage de tous les able. isolats. Complete all further variola virus DNA sequencing Mener toutes les activités ultérieures de séquençage de without amplification of the virus. l’ADN du virus variolique sans amplification du virus. Continue research on antivirals, vaccines and diag- Poursuivre les travaux de recherche sur les agents antivi- nostics as approved by WHO in 2019 but delayed raux, les vaccins et les produits de diagnostic qui avaient in 2020 due to the COVID-19 pandemic. été approuvés par l’OMS en 2019 mais différés en 2020 en raison de la pandémie de COVID-19. Limit the use of live variola virus to any remaining Restreindre l’utilisation du virus variolique vivant aux essential research and move towards terminating activités essentielles de recherche restantes et se préparer its use. à mettre un terme à son utilisation. Support efforts to make approved vaccines and Soutenir les efforts visant à mettre les vaccins et les agents antiviral agents available to the global community. antiviraux approuvés à la disposition de la communauté mondiale. Antivirals Agents antiviraux Continue studies on NIOCH-14, 15 new chemical Poursuivre les études sur le NIOCH-14, sur 15 nouveaux compounds and 4 monoclonal antibodies composés chimiques et sur 4 anticorps monoclonaux (VECTOR). (VECTOR). Continue studies on ST-357 and also on monoclonal Poursuivre les études sur le ST-357 et sur les anticorps antibodies and mixes (CDC). monoclonaux et mélanges d’anticorps monoclonaux (CDC). Refrain from using live virus in any further studies S’abstenir d’utiliser des virus vivants dans les futures 4 Global collaboration on deployment of medical countermeasures for the COVID-19 4 La collaboration mondiale pour le déploiement de mesures médicales contre la pandémie de pandemic has been channelled through the Access to COVID-19 Tools Accelerator COVID-19 a été canalisée par le biais du Dispositif pour accélérer l’accès aux outils de lutte (ACT-Accelerator) partnership (https://www.who.int/initiatives/act-accelerator) contre la COVID-19 (Accélérateur ACT) (https://www.who.int/fr/initiatives/act-accelerator) 494 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 8 OCTOBER 2021
Table 1 Programme of research with live variola virus presented by WHO variola virus repositories for 2020 to 2022 (with updates)* Tableau 1 Programme de recherche utilisant le virus variolique vivant présenté par les conservatoires de l’OMS détenant le virus vario- lique pour la période 2020-2022 (avec des mises à jour)* Area of work – Domaine de travail United States Centers for Disease Control and Prevention State Research Centre of Virology and Biotechnology (VECTOR), Atlanta (GA), USA – United States Centers for Disease Control Rospotrebnadzor, Russian Federation – State Research Centre of and Prevention (CDC), Atlanta (GA), États-Unis d’Amérique Virology and Biotechnology (VECTOR), Rospotrebnadzor, Fédération de Russie Genome sequencing – Séquençage génomique Complete genomic sequencing of 20 strains (updated Complete the genome sequencing of the remaining 88 strains. – to 22 strains) with adequate epidemiological information – Séquençage du génome des 88 souches restantes Séquençage du génome complet de 20 souches (mise à jour: 22 souches) avec les informations épidémiologiques adéquates Diagnostics – Produits de diagnostic Adapt and optimize multiplex nucleic acid tests for new plat- Optimize the design of the immunochemistry test kit and its forms and field settings. Continue development and optimiza- accessories using orthopoxviruses, including variola and mon- tion of protein-based tests. – Adaptation et optimisation des tests keypox viruses – Optimisation de la conception du test d’immuno- de détection des acides nucléiques multiplex pour les nouvelles chimie et de ses accessoires utilisant des orthopoxvirus, notamment plateformes et pour une utilisation sur le terrain. Poursuite du le virus variolique et l’orthopoxvirus simien. développement et optimisation des tests à base de protéines. Antivirals – Antiviraux Tecovirimat – Técovirimat NIOCH-14 oral formulation – Formulation orale du Complete testing of tecovirimat in vitro against variola virus NIOCH-14 strains with F13L gene mutations, in 2020. For variola virus Assessing the oral formulation of NIOCH-14: – Évaluation de la F13 variants no longer available, use surrogate orthopoxviruses formulation orale du NIOCH-14: with such mutations or create cell lines expressing F13 protein Complete Phase 1 clinical trials in 2020. – Essais cliniques de to evaluate tecovirimat for infection with vaccinia virus strain phase 1 en 2020. lacking the F13L gene. – Essais in vitro du técovirimat contre les Complete Phase 2 and 3 trials for 2021–2022. – Essais de phase souches de virus variolique présentant les mutations génétiques 2 et 3 en 2021-2022. F13L, en 2020. Pour les variants F13 du virus variolique qui ne sont Complete registration in 2023–2024. – Homologation en 2023- plus disponibles, utilisation d’orthopoxvirus de substitution présen- 2024. tant ces mutations ou création de lignées cellulaires exprimant la protéine F13 pour évaluer le técovirimat contre l’infection par une New compounds – Nouveaux composés souche du virus de la vaccine dépourvue du gène F13L. Test 13 compounds (updated to 15 compounds) found to be highly active against orthopoxviruses and against live variola ST-357 virus. – Réalisation de tests sur 13 composés (mise à jour: 15 Continue to study in vitro activity (EC50s) of antiviral candidate composés) qui se sont avérés très actifs contre les orthopoxvirus et ST-357 and optimized analogues to select preclinical candi- contre le virus variolique vivant. dates against variola virus. – Poursuite des études pour évaluer Complete testing in cell culture in 2020. – Essais en culture l’activité in vitro (CE50) du candidat antiviral ST-357 et d’analogues cellulaire en 2020. optimisés afin de sélectionner des candidats précliniques contre le virus variolique. Complete testing in vivo in 2021–2022. – Essais in vivo en 2021-2022. Monoclonal antibodies and antibody mixes – Anti- Monoclonal antibodies and antibody mixes – Anticorps corps monoclonaux et mélanges d’anticorps mono- monoclonaux et mélanges d’anticorps monoclonaux clonaux Evaluate antivirals against smallpox based on monoclonal Complete screens of individual and mixes of mAbs to antibodies. – Évaluation des antiviraux contre la variole à base neutralize variola virus within optimized IMV and EV assays d’anticorps monoclonaux. in 2020. – Sélection d’anticorps monoclonaux et de mélanges d’anticorps monoclonaux pour neutraliser le virus variolique dans le cadre de tests IMV (virus intracellulaire mature) et EV (virus enveloppé extracellulaire) optimisés, en 2020. Assist in creating a new universal poxvirus monoclonal mix and evaluate final products in variola virus PRNTs by 2021. – Aide à la mise au point d’un nouveau mélange monoclonal universel contre les poxvirus et évaluation des produits finaux dans les PRNT (test de neutralisation par réduction des plages) pour le virus variolique d’ici 2021. Vaccines – Vaccins MVA-BN and LC16m8 – MVA-BN et LC16m8 VACΔ6 – VACΔ6 Finalize efficacy testing on long-term titre samples from MVA- Complete Phase 1 clinical trials (adults 18–40 years) by BN and/or LC16m8 vaccine trials (as samples are available). – December 2019. – Essais cliniques de phase 1 (adultes 18-40 ans) Finalisation des tests d’efficacité sur des échantillons de titres à d’ici décembre 2019. long terme provenant des essais de vaccins MVA-BN et/ou Undertake Phase 2 and 3 clinical trials in 2020–2021 and LC16m8 (à mesure que les échantillons sont disponibles). assess variola virus neutralizing antibody titres from sera of participants. – Essais cliniques de phase 2 et 3 en 2020-2021 et évaluation des titres d’anticorps neutralisant le virus variolique à partir des sérums des participants. Complete registration in 2022. – Homologation en 2022. Animal models – Modèles animaux Humanized mouse models – Modèles de souris huma- nisées Complete the remaining in vitro work on the HU-BLT model. – Achèvement des travaux in vitro restants sur le modèle Hu-BLT. Continue to assess Hu-BLT and Hu- CD34 models using tecovirimat (proposed in 2019, not approved; resubmitted and approved in 2020). – Poursuite de l’évaluation des modèles Hu-BLT et Hu-CD34 en utilisant le técovirimat (proposé mais non approuvé en 2019; nouvelle demande soumise et approuvée en 2020). * Text in italics differs from that in the plan presented in 2019. – Le texte en italique représente les changements apportés par rapport au plan présenté en 2019. RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 8 OCTOBRE 2021 495
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