UFCW UNIONS & EMPLOYERS HEALTH & WELFARE FUND-ATLANTA - 2021 Kroger Open Enrollment Notice - Benefits for Today. Security for Tomorrow.
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UFCW UNIONS & EMPLOYERS
HEALTH & WELFARE FUND-ATLANTA
2021 Kroger Open Enrollment Notice
Enrollment will be November 8, 2020 - December 15, 2020.
Benefits for Today.
Security for Tomorrow.
1356-M
Welcome to 2021 Annual Open Enrollment
Open Enrollment Info
2021 Open Enrollment begins November 8, 2020 and ends on December 15, 2020. This enrollment period will cover all
eligible benefits provided by the Fund. All eligible participants, whether actively working or not, must enroll to receive
coverage for 2021. During this time, you will also be allowed to waive coverage. If you do not enroll for benefits or waive
coverage during Open Enrollment, you cannot enroll unless you experience a Qualifying Life Event (QLE). Please refer to
the “How to Make Changes” section of this notice on more information about QLE’s.
Plan Documents and Information
Your Summaries of Benefits and Coverage (SBC) are available by going to https://ufcwemprfund.org/login/ and logging in
to UFCW Unions & Employers Health & Welfare Fund – Atlanta. Benefit highlights will also be available as part of the
online enrollment. If you need further information about the Fund or have trouble logging in, or to request a copy of the
Summary Plan Description (SPD), please contact the Fund Office.
Documents Needed for Enrollment
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To assure greater accuracy
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please contact
contact thethe Fund
Fund Office
Office or visit
or visit thethe website
website at at
www.ufcwemprfund.org.
www.ufcwemprfund.org.
§ If you are eligible for dependent coverage, the Fund provides coverage for the dependent child(ren) to age 26. The
Fund provides coverage for your natural/adopted child(ren), a child placed with you for adoption, your stepchild(ren),
your foster child(ren) or a child whose custody has been awarded to you by a court of competent jurisdiction.
§ The Plan does not provide medical or prescription drug coverage for your spouse unless you qualify as Full-Time Plan
1 and your spouse does not have access to other group health coverage through his or her employer or unless you
are a Full-time Plan 1 or Full-time Plan 2 participant who qualifies as a “Dual” covered individual. “Dual” covered
individuals (individuals whose spouse is also enrolled in medical coverage through the Fund as a result of that
spouse’s full-time employment with the same contributing employer) may continue to be covered as both employee
and spouse while full-time and may have coverage coordinated up to 100%. To be considered “Dual” covered
individuals, both you and your spouse must enroll and elect coverage for each other. Non-Dual employees who
qualify for Plan 1 or Plan 2 coverage (Full-time Plans) will be able to select a benefits package for their spouse
consisting of dental and vision coverage for an employee co-premium of $5.00 per week.
§ You will need names, social security numbers and dates of birth for spouse and child(ren). A social security number
(SSN) OR Individual Taxpayer Identification Number (ITIN) is now required for all enrolled dependents. If you have
applied for a Social Security number for a dependent, but have not yet received it, please use 100-10-1000, and notify
the Fund Office immediately once a Social Security number is obtained.
§ If enrolling a non-Dual Plan 1 spouse, you will also need the name, address, and telephone number for your spouse’s
employer (if employed).
§ You will need to know whether you or any of the dependents you wish to enroll have any other medical or dental
coverage in place, including coverage offered through another employer, individual coverage or coverage through
Medicare or Medicaid. If you or any enrolled dependent do have additional coverage, you will be asked to complete
and return a form after enrollment to provide details on that coverage so that we can make sure that any benefits
are correctly coordinated with the coverage. If enrolling a spouse, you may also be required to complete and return
a spousal affidavit.
§ If you need to name or update the beneficiaries for your Life/AD&D benefits, you will also need the names, addresses,
and social security numbers for your beneficiaries.
What’s New for 2021?
Open Enrollment Will Start November 8th
Beginning on November 8, 2020 and going through December 15, 2020, open enrollment can be completed telephonically
by calling the Fund Office at 1-800-241-2136 or online at https://ufcwemprfund.org/funds/HW-ATL/ (see below for
further information). If you would like to complete a paper open enrollment form, you may request a copy by contacting
the Fund Office. There will be no open enrollment forms mailed out for 2021 Open enrollment.
New Online Open Enrollment System
There is a new online enrollment system for 2020 that will provide user-friendly options and functionality. We hope to
provide an experience that is user-friendly, fast and easy for participants to review their plan information, enroll, and
review coverage summaries. You can log in even after the Open Enrollment period ends to review plan information! We
are excited to provide an efficient way to administer and enroll participants. When you complete your online enrollment,
you will receive a confirmation number and can print a copy of your enrollment summary. Please be sure to record your
confirmation number in case you need to contact the Fund regarding your enrollment choices.
Telephonic Enrollment
Beginning November 8, 2020 through December 15, 2020, you also will have the option to enroll in benefits via telephonic
enrollment by calling the Fund Office at 1-800-241-2136 and speaking with a customer service representative. You will
be able to discuss your benefit options one-on-one and have your enrollments processed over the phone by a customer
service representative. Following the close of open enrollment, you will be mailed a confirmation statement to verify
your elections. Each telephonic enrollment session is expected to take 10 minutes from start to finish on a recorded line.
Be PREPARED in Advance!
The information requested during the telephonic or online enrollment session will include the following (See
Documents Needed for Enrollment on previous page):
Ø Your information, including an email address and phone number
Ø Dependent information, including SSN, date of birth and relationship
Ø Information on other coverage available for you and/or a spouse or dependent
Ø Beneficiary information for your Life/AD&D benefits
Extended Hours
The Fund Office will extend the call center hours during Open Enrollment beginning November 2, 2020. The call center
hours will be Monday - Friday 8am-6pm Eastern time and on the following Saturdays: Nov. 21st, Dec. 5th and Dec. 12th
from 9am-4pm Eastern time. Also, there will be both English and Spanish speaking representatives to assist you.
Biometric Screening Changes
The Biometric Screening deadline for this year is November 30, 2020. To qualify for a waiver of the $15.00 per week
wellness program surcharge, an eligible employee can complete a biometric screening or complete the online health
questionnaire at www.hmchwwellness.com/ufcwatl. Screenings/questionnaires must be completed by November 30th
and screening results must be received by the Fund Office by December 7th.
Employees who completed their biometric screening last year automatically qualify for the waiver and will not be
required to complete a screening or questionnaire this year, but you are encouraged to do so! Please check with the Fund
Office to see if your screening was completed last year. If you are currently eligible for the Ancillary Plan, you can still
obtain a free biometric screening through the Kroger Pharmacy or the Little Clinic or you can complete the online health
questionnaire. If you do not participate in the Wellness Program, the $15.00 per week surcharge will only apply if you
qualify for, and choose to enroll in, medical coverage (Plan One, Two, or Three) for 2021.
Due to COVID-19 protocols, employees who want to obtain a free screening at the Kroger Pharmacy will be required to
set up appointment for all screenings this year. No walk-ins will be accepted. You can call 1-877-444-9689 or go to
www.krogerscreenings.com to schedule a screening appointment.
Important Reminders
When to Enroll?
The open enrollment period runs from November 8 through December 15, 2020.
The benefits you elect during open enrollment will be effective from January 1
through December 31, 2021, provided you continue to meet the eligibility
requirements. If you do not complete the enrollment process or waive coverage,
you and any eligible dependents will not be covered under the Fund until the next
open enrollment period or upon experiencing a Qualifying Life Event (QLE).
How to Enroll?
Enrolling in benefits is as easy as 1, 2, 3…
1) Enroll Online @ https://ufcwemprfund.org/funds/HW-ATL OR
2) Enroll over the phone by calling the Fund Office at
770-997-9910 or 1-800-241-2136 OR
3) Request a paper enrollment form by calling the Fund Office.
How to Make Changes?
After you have completed your enrollment, you will not be able to change your
benefits or add coverage for yourself and/or dependent until the next open
enrollment period unless you have a Qualifying Life Event (QLE). Please see below
for more information on QLEs. You may also request a copy of the Notice of Special
Enrollment Rights by contacting the Fund Office.
Ø If you are declining enrollment for yourself or your eligible dependents (including your spouse) because of other
health insurance or group health plan coverage, you may be able to enroll yourself and your dependents in this
plan if you or your dependents lose eligibility for that other coverage (or if the employer stops contributing
toward your or your dependents’ other coverage). However, you must request enrollment within 30 days after
your or your dependents’ other coverage ends (or after the employer stops contributing toward the other
coverage).
Ø In addition, if you have a new dependent as a result of marriage, birth, adoption, or placement for adoption, you
may be able to enroll yourself and your eligible dependents. However, you must request enrollment within 60
days after the marriage, birth, adoption, or placement for adoption.
Ø Additional enrollment rights may be available for you and/or your dependents if coverage is lost under Medicaid
or a State Children’s Health Insurance Program (SCHIP) or if you and/or your eligible dependent(s) become eligible
to participate in a health insurance premium assistance program through Medicaid or SCHIP. However, you must
request enrollment within 60 days after loss of coverage or the date you are determined to be eligible for
premium assistance.
Ø To request special enrollment or obtain more information, contact the Fund Office at 770-997-9910 or toll-free
at 1-800-241-2136.
NEED HELP ENROLLING? No Problem. Call the Fund Office at 770-997-9910 or 1-800-241-2136
¿NECESITA AYUDA PARA INSCRIBIRSE? No hay problema. Llame a la Oficina del Fondo al 770.997.9910 o 1-800-241-2136
UFCW UNIONS & EMPLOYERS
HEALTH & WELFARE FUND-ATLANTA
Aviso de inscripción abierta de Kroger 2021
La inscripción será del 8 de Noviembre de 2020 al 15 de Diciembre de 2020.
Beneficios para hoy.
Seguridad para el mañana.
1356-M
Bienvenido a la Inscripción Abierta Anual 2021
Información de inscripción abierta
2021 La inscripción abierta comienza el 8 de noviembre de 2020 y finaliza el 15 de diciembre de 2020. Este período de inscripción cubrirá
todos los beneficios elegibles proporcionados por el Fondo. Todos los participantes elegibles, ya sea que trabajen activamente o no, deben
inscribirse para recibir cobertura para 2021. Durante este tiempo, también se le permitirá renunciar a la cobertura. Si no se inscribe para
los beneficios o renuncia a la cobertura durante la Inscripción abierta, no puede inscribirse a menos que experimente un Evento de vida
calificado (QLE). Consulte la sección "Cómo realizar cambios" de este aviso para obtener más información sobre las QLE.
Documentos e información del plan
Sus resúmenes de beneficios y cobertura (SBC) están disponibles en https://ufcwemprfund.org/login/ e iniciando sesión en UFCW Unions
& Employers Health & Welfare Fund - Atlanta. Los beneficios destacados también estarán disponibles como parte de la inscripción en línea.
Si necesita más información sobre el Fondo o tiene problemas para iniciar sesión, o para solicitar una copia de la Descripción resumida del
plan (SPD), comuníquese con la Oficina del Fondo.
Documentos necesarios para la inscripción
Para asegurar una mayor precisión en la inscripción, el Fondo tomará un paso adicional y verificará la elegibilidad de todos los
dependientes inscritos. Si tiene preguntas sobre la lista que se describe a continuación, comuníquese con la Oficina del Fondo o visite el
sitio web en www.ufcwemprfund.org.
§ Si es elegible para la cobertura de dependientes, el Fondo brinda cobertura para los hijos dependientes hasta los 26 años. El Fondo
brinda cobertura para sus hijos naturales / adoptados, un hijo colocado con usted en adopción, su (s) hijastro (s) , su (s) hijo (s)
adoptivo (s) o un hijo cuya custodia le haya sido otorgada por un tribunal de jurisdicción competente.
§ El Plan no brinda cobertura médica o de medicamentos recetados para su cónyuge a menos que usted califique como Plan 1 a tiempo
completo y su cónyuge no tenga acceso a otra cobertura médica grupal a través de su empleador o a menos que usted sea un Plan 1 a
tiempo completo o Participante de tiempo completo del Plan 2 que califica como individuo cubierto "Dual". Las personas con
cobertura "dual" (personas cuyo cónyuge también está inscrito en la cobertura médica a través del Fondo como resultado del empleo
de tiempo completo de ese cónyuge con el mismo empleador contribuyente) pueden seguir estando cubiertos como empleado y
cónyuge a tiempo completo y pueden tienen coberturas coordinadas hasta el 100%. Para ser considerados personas con cobertura
“dual”, tanto usted como su cónyuge deben inscribirse y elegir cobertura el uno para el otro. Los empleados que no sean duales y que
reúnan los requisitos para la cobertura del Plan 1 o del Plan 2 (Planes de tiempo completo) podrán seleccionar un paquete de
beneficios para su cónyuge que consiste en cobertura dental y de la vista por una prima de empleado de $ 5.00 por semana.
§ El Plan no brinda cobertura médica o de medicamentos recetados para su cónyuge a menos que usted califique como Plan 1 a tiempo
completo y su cónyuge no tenga acceso a otra cobertura médica grupal a través de su empleador o a menos que usted sea un Plan 1 a
tiempo completo o Participante de tiempo completo del Plan 2 que califica como individuo cubierto "Dual". Las personas con
cobertura "dual" (personas cuyo cónyuge también está inscrito en la cobertura médica a través del Fondo como resultado del empleo
de tiempo completo de ese cónyuge con el mismo empleador contribuyente) pueden seguir estando cubiertos como empleado y
cónyuge a tiempo completo y pueden tienen coberturas coordinadas hasta el 100%. Para ser considerados personas con cobertura
“dual”, tanto usted como su cónyuge deben inscribirse y elegir cobertura el uno para el otro. Los empleados que no sean duales y que
reúnan los requisitos para la cobertura del Plan 1 o del Plan 2 (Planes de tiempo completo) podrán seleccionar un paquete de
beneficios para su cónyuge que consiste en cobertura dental y de la vista por una prima de empleado de $ 5.00 por semana.
§ Si inscribe a un cónyuge que no pertenece al Plan Dual 1, también necesitará el nombre, la dirección y el número de teléfono del
empleador de su cónyuge (si está empleado).
§ Deberá saber si usted o alguno de los dependientes que desea inscribir tiene alguna otra cobertura médica o dental, incluida la
cobertura ofrecida a través de otro empleador, cobertura individual o cobertura a través de Medicare o Medicaid. Si usted o cualquier
dependiente inscrito tiene cobertura adicional, se le pedirá que complete y devuelva un formulario después de la inscripción para
proporcionar detalles sobre esa cobertura para que podamos asegurarnos de que los beneficios se coordinen correctamente con la
cobertura. Si inscribe a un cónyuge, es posible que también deba completar y devolver una declaración jurada del cónyuge.
§ Si necesita nombrar o actualizar a los beneficiarios de sus beneficios de Vida / AD & D, también necesitará los nombres, direcciones y
números de seguro social de sus beneficiarios.
Novedades para 2021?
La inscripción abierta comenzará el 8 de Noviembre
A partir del 8 de Noviembre de 2020 y hasta el 15 de Diciembre de 2020, la inscripción abierta se puede completar por teléfono
llamando a la Oficina del Fondo al 1-800-241-2136 o en línea en https://ufcwemprfund.org/funds/HW-ATL/ (ver más abajo para
más información). Si desea completar un formulario de inscripción abierta en papel, puede solicitar una copia comunicándose con
la Oficina del Fondo. No se enviarán formularios de inscripción abierta por correo para la inscripción abierta de 2021.
Nuevo sistema de inscripción abierta en línea
Hay un nuevo sistema de inscripción en línea para 2020 que brindará opciones y funcionalidades fáciles de usar. Esperamos brindar
una experiencia que sea fácil de usar, rápida y fácil para que los participantes revisen la información de su plan, se inscriban y
revisen los resúmenes de cobertura. ¡Puede iniciar sesión incluso después de que finalice el período de inscripción abierta para
revisar la información del plan! Estamos muy contentos de ofrecer una forma eficaz de administrar e inscribir a los participantes.
Cuando complete su inscripción en línea, recibirá un número de confirmación y podrá imprimir una copia de su resumen de
inscripción. Asegúrese de registrar su número de confirmación en caso de que necesite comunicarse con el Fondo con respecto a
sus opciones de inscripción.
Inscripción telefónica
Desde el 8 de noviembre de 2020 hasta el 15 de diciembre de 2020, también tendrá la opción de inscribirse en los beneficios a
través de la inscripción telefónica llamando a la Oficina del Fondo al 1-800-241-2136 y hablando con un representante de servicio al
cliente. Podrá discutir sus opciones de beneficios en forma individual y un representante de servicio al cliente procesará sus
inscripciones por teléfono. Después del cierre de la inscripción abierta, se le enviará por correo una declaración de confirmación
para verificar sus elecciones. Se espera que cada sesión de inscripción telefónica tome 10 minutos de principio a fin en una línea
grabada.
Esté PREPARADO con anticipación!
La información solicitada durante la sesión de inscripción telefónica o en línea incluirá lo siguiente (consulte los documentos necesarios
para la inscripción en la página anterior):
Ø Su información, incluida una dirección de correo electrónico y un número de teléfono
Ø Información de dependientes, incluyendo SSN, fecha de nacimiento y parentesco
Ø Información sobre otra cobertura disponible para usted y/o su cónyuge o dependiente
Ø Información del beneficiario de sus beneficios de vida / AD&D
Horas extendidas
La Oficina del Fondo extenderá el horario del centro de llamadas durante la Inscripción Abierta a partir del 2 de Noviembre de
2020. El horario del centro de llamadas será de lunes a viernes de 8 am a 6 pm hora del Este y los siguientes sábados: 21 de
Noviembre, 5 de Diciembre y 12 de Diciembre desde De 9:00 a. M. A 4:00 p. M., Hora del este. Además, habrá representantes de
habla inglesa y española para ayudarlo.
Cambios en la detección biométrica
La fecha límite para el examen biométrico para este año es el 30 de Noviembre de 2020. Para calificar para una exención del
recargo del programa de bienestar de $ 15.00 por semana, un empleado elegible puede completar un examen biométrico o
completar el cuestionario de salud en línea en www.hmchwwellness.com/ufcwatl. Los exámenes / cuestionarios deben
completarse antes del 30 de Noviembre y la Oficina del Fondo debe recibir los resultados del examen antes del 7 de Diciembre.
Los empleados que completaron su evaluación biométrica el año pasado califican automáticamente para la exención y no se les
pedirá que completen una evaluación o cuestionario este año, ¡pero le recomendamos que lo haga! Consulte con la Oficina del
Fondo para ver si su evaluación se completó el año pasado. Si actualmente es elegible para el Plan Auxiliar, aún puede obtener un
examen biométrico gratuito a través de la Farmacia Kroger o la Clínica Pequeña o puede completar el cuestionario de salud en
línea. Si no participa en el Programa de Bienestar, el recargo de $ 15.00 por semana solo se aplicará si reúne los requisitos y elige
inscribirse en una cobertura médica (Plan Uno, Dos o Tres) para 2021.
Debido a los protocolos COVID-19, los empleados que deseen obtener un examen gratuito en la farmacia Kroger deberán
programar una cita para todos los exámenes de este año. No se aceptarán visitas sin cita previa. Puede llamar al 1-877-444-9689 o
visitar www.krogerscreenings.com para programar una cita de detección.Recordatorios importantes
Cuándo inscribirse?
El período de inscripción abierta se extiende desde el 8 de noviembre hasta el 15 de
diciembre de 2020. Los beneficios que elija durante la inscripción abierta serán efectivos
desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2021, siempre que continúe cumpliendo
con los requisitos de elegibilidad. Si no completa el proceso de inscripción o renuncia a la
cobertura, usted y los dependientes elegibles no estarán cubiertos por el Fondo hasta el
próximo período de inscripción abierta o al experimentar un Evento de vida calificado
(QLE).
Cómo inscribirse?
Inscribirse en los beneficios es tan fácil como 1, 2, 3…
1) Inscríbase en línea @ https://ufcwemprfund.org/funds/HW-ATL O
2) Inscríbase por teléfono llamando a la Oficina del Fondo al
770-997-9910 o 1-800-241-2136 OR
3) Solicite un formulario de inscripción en papel llamando a la Oficina del Fondo.
Cómo hacer cambios?
Una vez que haya completado su inscripción, no podrá cambiar sus beneficios o agregar
cobertura para usted y / o dependiente hasta el próximo período de inscripción abierta a
menos que tenga un Evento de vida calificado (QLE). Consulte a continuación para
obtener más información sobre los QLE. También puede solicitar una copia del Aviso de
derechos especiales de inscripción comunicándose con la Oficina del Fondo.
Ø Si rechaza la inscripción para usted o sus dependientes elegibles (incluido su cónyuge) debido a otro seguro médico o
cobertura de plan de salud grupal, es posible que pueda inscribirse usted y sus dependientes en este plan si usted o sus
dependientes pierden la elegibilidad para ese otro cobertura (o si el empleador deja de contribuir a la otra cobertura suya
o de sus dependientes). Sin embargo, debe solicitar la inscripción dentro de los 30 días posteriores a la finalización de la
otra cobertura suya o de sus dependientes (o después de que el empleador deje de contribuir a la otra cobertura).
Ø Además, si tiene un nuevo dependiente como resultado de matrimonio, nacimiento, adopción o colocación para adopción,
es posible que pueda inscribirse usted y sus dependientes elegibles. Sin embargo, debe solicitar la inscripción dentro de los
60 días posteriores al matrimonio, nacimiento, adopción o colocación para adopción.
Ø Es posible que haya derechos de inscripción adicionales disponibles para usted y / o sus dependientes si se pierde la
cobertura de Medicaid o un Programa estatal de seguro médico para niños (SCHIP) o si usted y / o sus dependientes
elegibles se vuelven elegibles para participar en una prima de seguro médico programa de asistencia a través de Medicaid
o SCHIP. Sin embargo, debe solicitar la inscripción dentro de los 60 días posteriores a la pérdida de la cobertura o la fecha
en que se determina que es elegible para la asistencia con la prima.
Ø Para solicitar una inscripción especial u obtener más información, comuníquese con la Oficina del Fondo al 770-997-9910 o
al número gratuito 1-800-241-2136.
NEED HELP ENROLLING? No Problem. Call the Fund Office at 770-997-9910 or 1-800-241-2136
¿NECESITA AYUDA PARA INSCRIBIRSE? No hay problema. Llame a la Oficina del Fondo al 770.997.9910 o 1-800-241-2136You can also read
