COVID19 SCHUTZ IN GESUNDHEITSWESEN UND BEVÖLKERUNG - Prof. Dr. Andreas Widmer Stv. Chefarzt Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene Präsident ...
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COVID19 SCHUTZ IN GESUNDHEITSWESEN UND BEVÖLKERUNG Prof. Dr. Andreas Widmer Stv. Chefarzt Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene Präsident Nationales Zentrum für Infektprävention www.swissnoso.ch Universitätsspital Basel
Persönliche Schutzausrüstung ¨ Masken ¨ Händedesinfektion ¨ Handschuhe
Persönliche Schutzausrüstung ¨ Masken ¨ Händedesinfektion ¨ Handschuhe
Masken: Schutz vor wem?
Ziel Infektionsquelle Schutz Maske Norm (EU)
Patientenschutz Spitalmitarbeiter Patient vor „paper mask“ keine
Schutz vor z.B. bei LP Mitarbeiter „procedure mask“
Niesen Typ Kleenex
Patientenschutz Spitalmitarbeiter Patient vor Chir.Maske EN 14683
Schutz vor z.B. Chirurg Mitarbeiter z.b. Typ I oder II R 1.1.2006
Tröpfchen in OP
Personalschutz Patient Mitarbeiter Atemschutzmaske EN 149
Schutz vor vor Patient z.b. Tbc Schutzmaske (USA) N95,N99
Infektionen via FFP 2 / FFP 3
(China) KN95
Tröpfchen/Luft
Comparison of Certification/ N95 KN95
Korea 1st
Class
DS (Japan
JMHLW-
FFP2, KN95, and Class
(Standard)
(NIOSH-42C
FR84)
FFP2 (EN
149-2001)
(GB2626-20
06)
P2 (AS/NZ
1716:2012)
(KMOEL -
2017-64)
Notification
214, 2018)
N95 and Other Filter
performance –
≥ 95% ≥ 94% ≥ 95% ≥ 94% ≥ 94% ≥ 95%
Filtering Facepiece (must be ≥ X%
efficient)
Respirator Classes Test agent NaCl NaCl and
paraffin oil
NaCl NaCl NaCl and
paraffin oil
NaCl
Flow rate 85 L/min 95 L/min 85 L/min 95 L/min 95 L/min 85 L/min
Total inward N/A ≤ 8% leakage ≤ 8% leakage ≤ 8% leakage ≤ 8% leakage Inward Leakage
leakage (TIL)* – (arithmetic (arithmetic (individual and (arithmetic measured and
tested on mean) mean) arithmetic mean) included in User
human subjects mean) Instructions
each
performing
exercises
Inhalation ≤ 343 Pa ≤ 70 Pa (at 30 ≤ 350 Pa ≤ 70 Pa (at 30 ≤ 70 Pa (at 30 ≤ 70 Pa
resistance – L/min) L/min) L/min) (w/valve)
max pressure ≤ 240 Pa (at 95 ≤ 240 Pa (at 95 ≤ 240 Pa (at 95 ≤ 50 Pa (no
drop L/min) L/min) L/min) valve)
≤ 500 Pa
(clogging)
Flow rate 85 L/min Varied – see 85 L/min Varied – see Varied – see 40 L/min
above above above
Exhalation ≤ 245 Pa ≤ 300 Pa ≤ 250 Pa ≤ 120 Pa ≤ 300 Pa ≤ 70 Pa
resistance - (w/valve)
max pressure ≤ 50 Pa (no
drop valve)
Flow rate 85 L/min 160 L/min 85 L/min 85 L/min 160 L/min 40 L/min
Exhalation Leak rate ≤ 30 N/A Depressurizatio Leak rate ≤ 30 visual Depressurizatio
valve leakage mL/min n to 0 Pa ≥ 20 mL/min inspection after n to 0 Pa ≥ 15
*Japan JMHLW- requirement sec 300 L /min for sec
Notification 214 30 sec
requires an Inward Force applied -245 Pa N/A -1180 Pa -250 Pa N/A -1,470 Pa
Leakage test rather CO2 clearance N/A ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1%
than a TIL test. requirement
3M, Technical Bulletin, January 2020, Revision 2
Chir. Masken vs Atemschutzmasken
Influenza
¨ our findings show that surgical masks provide
around a 6-fold reduction in exposure.
¨ Live viruses could be detected in the air behind all
surgical masks tested.
¨ properly fitted respirators (FFP 2/3 and N95) could
provide at least a 100-fold reduction.
Protective measures reported by infected and non-
infected staff SARS Outbreak 2003
NC=not calculatable. *Two-tailed. †Odds ratio of staff with specific protection not getting infected. ‡”Yes” and “most of the
time” were grouped together. §Total cases 254 by forward stepwise (Waldesian) logistic regression using 0·05 as entry
probability and 0·10 as removal probability. Forward and backward stepwise regression result in same model with mask in
the model (p=0·011). ¶Comparing proportion of infected over non-infected staff, with those without mask (11 infected and
72 non-infected).
Seto WH et al, Lancet 2003;361:1519-20
Outcomes Respiratory Illnesses Among Health Care Personnel in the N95 Respirator Group vs the Medical Mask Group
Fancy Masken
What is known about cloth masks?
Persönliche Schutzausrüstung ¨ Masken ¨ Händedesinfektion ¨ Handschuhe
3ml (2 Hübe)
30 sek
Chair: Didier Pittet
http://www.who.int/patientsafety/en/
Widmer AF.
Surgical Hand Hygiene in:
WHO Guideline for Hand Hygiene 2009
Widmer AF. Infect Control Hosp Epidemiol 2004
Widmer AF. Infect Control Hosp Epidemiol 2007
Widmer AF. J Hosp Infect 2009
Tschudin & Widmer. Crit Care Med 2010
Widmer AF. Manuel of Clnical Microbiology 2015Simplifying the World Health Organization Protocol: 3 Steps Versus 6 Steps for Performance of Hand Hygiene from an experimental randomized crossover trial and from a clinical Cluster-randomized Trial Tschudin-Sutter S, Widmer AF. Clin Microbiol Infect. 2017 Jun;23(6):409.e1-409.e4 Tschudin-Sutter S & Widmer AF. Clin Infect Dis. 2019 Aug 1;69(4):614-620
Persönliche Schutzausrüstung ¨ Masken ¨ Händedesinfektion ¨ Handschuhe
Handschuhqualität
¨ Acceptable Quality Level (AQL)
¤ maximaler Prozentsatz fehlerhafter Einheiten
¨ Untersuchungshandschuhe max 4
¨ Chirurgische Handschuhe max 1
Handschuhe sind nur bei möglichem Kontakt mit
Körperflüssigkeiten nötig, oder
bei COVID19 bestätigten Fällen
anschliessend ZUSAETZLICH HändedesinfektionThe dirty hand in the latex glove: A study of hand
hygiene compliance when gloves are worn
Fuller C. Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(12):1194-1199Higher Transmission Rate by Routine Gloving during SARS outbreak
Zusammenfassung
¨ Chirurgische Masken, Qualität II oder IIR (fluid resistant)
nach EN 14683
sind für Schutz von Mitarbeiter und Patienten optimal
¨ Händedesinfektion: Zentral sind CE/BAG zertifiziertes Mittel
¤ Genügend Volumen für vollständige Benetzung (3ml)
¤ Vorsicht wegen Böden von Spritzer an Boden (Abdeckung)
¤ 3 Schritte Technik
¨ Grundsätzlich keine Handschuhe notwendig bei Patienten ohne
dokumentierten COVID Infekt
¨ Handschuhe (AQL) vonYou can also read
