African leadership and international collaboration to address global health challenges: Learnings from the Innovating for Maternal and Child ...

Page created by Warren Walters
 
CONTINUE READING
Diop et al.                                                  African leadership and global health challenges

                                    La version française suit
GUEST EDITORIAL
African leadership and international collaboration to address global
health challenges: Learnings from the Innovating for Maternal and
Child Health in Africa (IMCHA) initiative
DOI: 10.29063/ajrh2021/v25i3s.2
Nafissatou Diop1*, Montasser Kamal1, Sana Naffa1, Marie Renaud1, Francine Sinzinkayo1
International Development Research Centre1
*For Correspondence: Email: ndiop@idrc.ca; Phone: +1-613-696-2597

Introduction                                                Build individual and institutional capacity
                                                             for gender-sensitive health systems and
Cooperation is understood to be key for improving            solution-oriented research, and enhance the
global health outcomes. Authentic partnering in              uptake of relevant and timely research that
global health1 research nurtures collaboration that          informs policy and practice; and
addresses health problems, and expands scientific                 Strengthen     collaborations  between
knowledge that brings benefits to all parties. The       Canadian and African researchers, working in
Government of Canada supports collaboration              partnership with African decision-makers, to
between Canadian and developing country                  implement and scale up high-quality and effective
researchers and decision-makers in providing             services and technologies that improve maternal
solutions to key challenges related to women’s,          and child health outcomes.
newborns’, children’s, and adolescents’ health,
through interdisciplinary, innovative, collaborative,    The IMCHA model
and impactful research.
        In March 2014, the Innovating for Maternal       IMCHA funded 19 research teams selected through
and Child Health in Africa (IMCHA) Initiative was        an open call for proposals. Each team was
launched as a contribution to Canada’s                   composed of three core members: 1) an African
commitments to maternal, neonatal and child health       researcher, as lead Principal Investigator, based in
at the 2010 G8 Summit in Muskoka, Canada2.               an African institution; 2) a decision-maker co-
IMCHA was jointly funded by the International            Principal Investigator at local, regional or national
Development Research Centre (IDRC), the                  level to ensure local relevance and ownership of the
Canadian Institutes of Health Research (CIHR) and        proposed research, and foster uptake of evidence
Global Affairs Canada (GAC). This CAD $36                into policies and practices; and 3) a Canadian co-
million initiative brought together African              Principal Investigator based at a research institution
researchers, Canadian researchers, and African           in Canada. The Canadian collaboration contributed
decision-makers, who are the users of the                to strengthening global health research
implementation research evidence, for increased          collaborations and bi-directional learnings and
impact and potential for sustainability and scale.       knowledge exchange. Each team received a grant
The Initiative is ending in July 2021, for a total       for their original research project. Then, about 2
duration of almost 8 years.                              years later, a call for proposals was issued for them
                                                         to apply for additional funds, called Synergy
The specific objectives of IMCHA were to:                Grants, to address important, but related, topics not
 Address critical knowledge gaps and increase           included in the original grants, or to explore ways
   awareness among policy decision-makers                to scale initial successes. This supplementary
   about affordable, feasible, and scalable primary      funding opportunity also allowed adjusting to
   health care interventions to improve maternal         changing Canadian and international priorities such
   and child health delivery and outcomes;               as the new Canadian Feminist International

                                             African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s): 13
Diop et al.                                              African leadership and global health challenges

Assistance Policy3 and the United Nations’            interventions, using primary health care as the entry
Sustainable Development Goals4. For example,          point:
issues related to sexual and reproductive health,     - High impact community based maternal,
including family planning, and adolescent health          newborn and child health interventions
were then considered. Nine Synergy Grants were        - Quality facility-based maternal, newborn and
awarded, leading to a total of 28 IMCHA research          child health interventions
projects.                                             - Policy environment to improve maternal,
        IMCHA also funded 2 regional entities             newborn and child health care services and
called Health Policy and Research Organizations           outcomes
(HPROs) that supported the research teams in          - Human resources for maternal, newborn and
capacity strengthening and knowledge translation          child health.
to raise the profile of the research and facilitate
                                                      Teams conducted implementation research to test
uptake of the findings in national and regional
                                                      and scale locally accepted interventions. The
policies and practices by higher-level decision-
                                                      projects were varied in topics and scope, and while
makers than research teams can usually reach. The
                                                      some focused on only one of the priority themes,
West African Health Organization (WAHO) was
                                                      the majority tackled inter-related challenges that
selected to collaborate with the teams in West
                                                      fall under two or more priority themes to maximize
Africa. For East Africa, a consortium was selected,
                                                      positive health outcomes and potential for
led by the African Population and Health Research
                                                      sustainability and scaling.
Centre (APHRC) in Kenya and including the East,
                                                               Sixteen projects sought to engage the
Central and Southern African Health Community
                                                      community in improving their own health, with
(ECSA-HC) based in Tanzania, and Partners in
                                                      interventions spanning from home visits to sensitize
Population and Development Africa Regional
                                                      pregnant women, their spouses and other key
Office (PPD ARO) based in Uganda.
                                                      decision-makers in the family on the importance of
        The third component of the IMCHA model
                                                      antenatal care and delivery in health facilities; to
was the IMCHA management team. Housed at
                                                      working with specific groups and champions; to
IDRC, the team was composed of dedicated staff as
                                                      heightening the role and skills of community health
well as members of IDRC’s health portfolio.
                                                      workers so they can educate the community on
Operational oversight was provided by a
                                                      harmful practices that may impede on women’s and
joint-donor     Management       and   Operations
                                                      children’s health; to using various strategies and
Committee.
                                                      tools, such as mobile technology, to identify and
Geographical reach                                    refer pregnant women in need of care. Nineteen
                                                      projects focused on improving quality of facility-
IMCHA activities spanned over 11 countries in         based services. They tackled issues such as
Africa – Burkina Faso, Ethiopia, Kenya, Malawi,       workspace organization and efficiency; respectful
Mali, Mozambique, Nigeria, Senegal, South Sudan,      care; quality standards by developing tools and
Tanzania, and Uganda – and 6 Provinces in Canada      testing instruments to improve timeliness and
– British Columbia, Alberta, Saskatchewan,            accuracy of data collected for health information
Ontario, Quebec, and Nova Scotia. IMCHA also          systems and vital statistics; or implementation of
provided international networking and knowledge       low-cost solutions to improve survival of newborns,
sharing opportunities through regional and            especially premature babies. Furthermore, 10 of
international events and through the professional     these 19 projects engaged in enhancing human
networks of the various actors.                       resources’ skills with interventions covering the
                                                      continuum of health care provision such as
Types of research conducted                           educating individuals and accompanying family
                                                      members to assist health providers in delivering
To tackle pressing health systems challenges to       care, exploring task shifting capabilities, or training
improve maternal and child health in Africa,          and coaching health providers and managers. Some
IMCHA focused on four priority themes promising       also were trailblazers in capacity development of
to generate low-cost, efficient, and sustainable      primary health care providers in neglected issues

                                         African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s): 14
Diop et al.                                                 African leadership and global health challenges

such as detecting and treating perinatal depression      plans, standards, and protocols; or by being a
or performing high quality surgeries in remote           knowledge broker and convener for all 10 research
areas.                                                   projects in Tanzania to have access to high-level
         Meanwhile, 14 projects worked with              decision-makers at the Ministry of Health to present
decision-makers to explore ways to improve the           their research findings and have some already acted
policy environment for better applicability and          upon.
impact. The projects adopted three main approaches                Research teams have built on their IMCHA
to do so: assess the effectiveness and strengthen the    results to secure more funding, pursue further
implementation of existing policies that aim at          research and help find locally appropriate solutions
improving health outcomes, with a particular focus       for challenges that have health consequences, but
on vulnerable groups; inform policy and practice         that often have ramifications in other sectors such
uptake based on proven solutions; and improve            as education (e.g. for adolescent health), small
health information systems for evidence-informed         business entrepreneurship (e.g. as incentive for
policies and practices.                                  community health workers or to sustain a proven
                                                         intervention), or infrastructure (e.g. to get better
What difference did IMCHA make?                          means to reach the nearest health facility in a timely
To date, IMCHA has informed the adoption or              manner).
revision of more than 20 policies and practices                   Furthermore, IMCHA demonstrated that
across sub-Saharan Africa, such as providing             three Canadian donors with different mandates and
research evidence for Ministries of Health Officials     priorities can collaborate productively, with the
to commit to revising the implementation of              value-added for each partner far exceeding each
policies that in practice deviated from their intended   one’s contribution. Canada’s role in global health
objectives, at the risk of becoming barriers for some    research and international development is
pregnant women to even attend antenatal or post-         magnified by initiatives such as IMCHA.
natal care; designing objective and systematic
instruments to identify the most vulnerable women        How can learnings from IMCHA for
and children in need of government’s assistance, or      maternal and child health be adapted to other
to inform the design of the national census; testing     health issues, such as preparing for epidemics
new training curriculums for health providers that       like COVID-19, and for global health?
the Ministry of Health later adopted; or contributing
to the instauration/promotion of technical bodies at     Historical events and current trends presage that the
different levels of the health pyramid.                  world will possibly face more frequent and deadly
         Impact also happened at subnational levels.     epidemics. We can learn from IMCHA and the
For example, District Managers reshuffled their          expertise gained in addressing maternal and child
budgets to include funds for supplies that IMCHA         health issues to help better prepare and respond to
research proved critical to prevent maternal             future major health challenges and threats. By
morbidity and mortality. At the community level,         forging early and close collaboration between
women’s groups, champions, and community                 researchers and decision-makers, the IMCHA
health workers embraced solutions they contributed       model fostered a culture of using evidence for
to designing and implementing: they have seen the        sound policy and practice decision-making. For
difference they have made on their own lives and         example, as COVID-19 spread in 2020 and
those of their loved ones. Some community leaders        resources in many places were being redirected to
have also instituted maternal health as an agenda        responding to the pandemic, some IMCHA research
item at village meetings. Examples of impact             teams used their experience and resources to turn
continue to be reported even after the end of the        their attention to exploring and documenting the
projects.                                                additional hurdles COVID-19 was posing to access
         The HPROs were also very active, for            to and use of other essential health services,
example being instrumental in the adoption by the        including sexual and reproductive health. Providing
15 Ministers of Health of the Economic Community         these findings to decision-makers contribute to
of West African States (ECOWAS) of a resolution          advocating for ensuring that those services are not
to use evidence in developing health care policies,      neglected.
                                            African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s): 15
Diop et al.                                                African leadership and global health challenges

IMCHA approaches to problem analysis and              success, and contributing to improving the lives of
development of solutions fostered engagement,         women, children and communities in Africa and
commitment and ownership by communities, health       beyond. IMCHA is closing in July 2021, but its
systems actors, and decision-makers. Such             legacy will continue for years to come.
approaches could be adapted to help overcome          You can learn about IMCHA and its achievements,
resistance to prevention measures required to curb    in English ou en français, at
future epidemics by, for example, helping mitigate
                                                      IMCHA @ IDRC (English) / ISMEA @ CRDI
harmful misinformation or facilitate roll out of
                                                      (Français) or at EA-IMCHA (English) / EA-
medical and non-medical countermeasures.
                                                      ISMEA (Français).
COVID-19 has also demonstrated the importance
of international partnerships in tackling global
health problems. By cultivating relationships,
                                                      References
cross-learning and exchange between, and amongst,     1.   Canadian Coalition for Global Health Research. CCGHR
Africans and Canadians over the past several years,             Principles for Global Health Research. 2015.
IMCHA has built a solid base of national and                    https://www.ccghr.ca/wp-
international collaborators.                                    content/uploads/2015/10/CCGHR-Principles-for-
                                                                GHR-FINAL.pdf
                                                      2.   G8. Muskoka Declaration: Recovery and New
Conclusion                                                      Beginnings. Muskoka, Canada, June 26, 2010. 2010.
                                                                http://www.g7.utoronto.ca/summit/2010muskoka/co
This Special Edition presents just a sample of the              mmunique.html
variety of innovative research conducted under        3.   Global Affairs Canada. Canada’s Feminist International
                                                                Assistance                Policy.            2017.
IMCHA, often low-cost yet effective solutions                   https://www.international.gc.ca/world-
implemented, and impact on policy and practice.                 monde/assets/pdfs/iap2-
Global health research partnerships continue to be              eng.pdf?_ga=2.49478693.2021143874.1621523485
an important mechanism to address global health                 -2075326792.1602193847
                                                      4.   United Nations General Assembly. Transforming our
issues, and they work best when local contexts, as              world: the 2030 Agenda for Sustainable
well as tested models and frameworks, are taken                 Development.                                 2015.
into account5 as the examples above illustrate.                 https://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol
                                                                =A/RES/70/1&Lang=E
                                                      5.   Larkan F., Uduma O, Lawal S, and van Baveet B.
Acknowledgements                                                Developing a framework for successful research
                                                                partnerships in global health. Globalization and
We would like to thank everyone who participated                Health                 2016;               12(17).
in one way or another to making IMCHA such a                    https://doi.org/10.1186/s12992-016-0152-1.

                                         African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s): 16
Diop et al.                                                      Leadership africain et défis de la santé mondiale

ÉDITORIAL INVITÉ

Leadership africain et collaboration internationale pour relever les
défis en santé mondiale: enseignements de l’initiative Innovation
pour la santé des mères et des enfants d’Afrique
DOI: 10.29063/ajrh2021/v25i3s.2

Nafissatou Diop1*, Montasser Kamal1, Sana Naffa1, Marie Renaud1, Francine Sinzinkayo1
Centre de recherches pour le développement international 1

*For Correspondence: Email: ndiop@idrc.ca; Téléphoner: +1-613-696-2597

Introduction                                                      responsables des politiques aux interventions
                                                                  abordables, réalisables et susceptibles d’être
La coopération est considérée comme essentielle                   portées à grande échelle en matière de soins de
pour améliorer les résultats en santé mondiale. Les               santé primaires, pour améliorer la santé des
partenariats authentiques dans le cadre de la                     mères et des enfants et les soins qui leur sont
recherche en santé mondiale1 favorise la                          prodigués;
collaboration qui permet de résoudre les problèmes               renforcer les capacités individuelles et
de santé et d’élargir les connaissances scientifiques,            institutionnelles en matière de recherche sur les
ce qui profite à toutes les parties. Le gouvernement              systèmes de santé tenant compte des
du Canada soutient la collaboration entre les                     sexospécificités et axée sur les solutions, et
chercheurs et les décideurs du Canada et des pays en              accroître l’adoption des résultats de recherches
développement dans la recherche de solutions aux                  pertinentes et opportunes qui éclairent les
principaux défis liés à la santé des femmes, des                  politiques et les pratiques;
nouveau-nés, des enfants et des adolescents, grâce à             renforcer la collaboration entre chercheurs
des recherches interdisciplinaires, novatrices,                   canadiens et africains, collaborant avec des
collaboratives et ayant un impact.                                décideurs africains, pour la mise en œuvre et le
         En mars 2014, l’initiative Innovation pour               passage à grande échelle de services ou
la santé des mères et des enfants d’Afrique (ISMEA)               technologies efficaces et de grande qualité qui
a été lancée comme une contribution aux                           améliorent la santé des mères et des enfants.
engagements du Canada en matière de santé
maternelle, néonatale et infantile lors du Sommet du         Le modèle ISMEA
G8 de 2010, qui a eu lieu à Muskoka, au Canada2.
L’ISMEA a été financée conjointement par le                  L’initiative ISMEA a financé 19 équipes de
Centre de recherches pour le développement                   recherche sélectionnées sur appel à propositions.
international (CRDI), les Instituts de recherche en          Chaque équipe était composée de trois membres
santé du Canada (IRSC) et Affaires mondiales                 principaux : 1) un chercheur africain, en tant que
Canada (AMC). Cette initiative de 36 millions de             chercheur principal en chef, basé dans une
dollars canadiens a réuni des chercheurs africains,          institution africaine; 2) un cochercheur principal
des chercheurs canadiens et des décideurs africains,         décideur au niveau local, régional ou national afin
qui sont les utilisateurs des données probantes de la        d’assurer la pertinence et l’appropriation locales de
recherche sur la mise en œuvre, pour accroître               la recherche proposée, et de favoriser la prise en
l’impact de la recherche et le potentiel de durabilité       compte des données probantes dans les politiques et
et de mise à l’échelle. L’initiative se termine en           les pratiques; 3) un cochercheur principal canadien
juillet 2021; elle aura eu une durée totale de près de       basé dans une institution de recherche au Canada.
8 ans.                                                       La collaboration canadienne a contribué à renforcer
Les objectifs précis de l’ISMEA étaient les suivants:        les collaborations de recherche en santé mondiale
 combler des lacunes critiques au chapitre des              ainsi que les apprentissages et les échanges de
     connaissances et sensibiliser davantage les             connaissances bidirectionnels. Chaque équipe a

                                               African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s):17
Diop et al.                                                   Leadership africain et défis de la santé mondiale
reçu une subvention pour son projet de recherche          Portée géographique
original. Puis, environ deux ans plus tard, un appel
à propositions a été lancé pour leur permettre de         Les activités de l’ISMEA se sont déroulées dans 11
demander des fonds supplémentaires, appelés               pays d’Afrique – Burkina Faso, Éthiopie, Kenya,
subventions de synergie, afin d’aborder des sujets        Malawi, Mali, Mozambique, Nigéria, Sénégal,
importants, mais connexes, qui n’étaient pas inclus       Soudan du Sud, Tanzanie et Ouganda – et dans six
dans les subventions originale, ou d’explorer des         provinces du Canada – Colombie-Britannique,
moyens de mettre à l’échelle des réussites initiales.     Alberta, Saskatchewan, Ontario, Québec et
Cette possibilité de financement supplémentaire a         Nouvelle-Écosse. L’initiative ISMEA a également
également permis de s’adapter à l’évolution des           offert des occasions de réseautage international et de
priorités canadiennes et internationales, telles que la   partage des connaissances par le biais d’événements
nouvelle Politique d’aide internationale féministe        régionaux et internationaux, et par l’intermédiaire
du Canada3 et les Objectifs de développement              des réseaux professionnels des différents acteurs.
durable des Nations Unies4. Par exemple, des
équipes ont pu se penchées sur les questions liées à      Types de recherches effectués
la santé sexuelle et reproductive, y compris le
planning familial, et à la santé des adolescents. Neuf    Pour relever les défis pressants des systèmes de
subventions de synergie ont été octroyées, ce qui a       santé dans le but d’améliorer la santé maternelle et
donné un total de 28 projets de recherche ISMEA.          infantile en Afrique, l’initiative ISMEA a focalisé
         L’initiative ISMEA a également financé           sur quatre thèmes prioritaires susceptibles de
deux entités régionales, appelées Organismes de           générer des interventions peu coûteuses, efficaces et
politiques et recherche en matière de santé (OPRS),       durables, en utilisant les soins de santé primaires
qui ont soutenu les équipes de recherche dans le          comme point d’entrée:
renforcement des capacités et l’application des           -    interventions en santé des mères, des nouveau-
connaissances afin de rehausser le profil de la                nés et des enfants axées sur les communautés et
recherche et de faciliter la prise en compte des               susceptibles d’avoir un impact considérable;
résultats dans les politiques et pratiques nationales     -    interventions sur la qualité des soins de santé
et régionales par des décideurs de plus haut                   des mères, des nouveau-nés et des enfants axées
niveau que ceux que les équipes de recherche                   sur les établissements de santé;
peuvent généralement atteindre. L’Organisation            -    contexte de politiques pouvant améliorer les
ouest africaine de la santé (OOAS) a été                       services destinés aux mères, aux nouveau-nés et
sélectionnée pour collaborer avec les équipes en               aux enfants, et leur santé;
Afrique de l’Ouest. Pour l’Afrique de l’Est, c’est un     -    ressources humaines pour assurer la santé des
consortium a été sélectionné dirigé par le African             mères, des nouveau-nés et des enfants.
Population and Health Research Center (APHRC)
au Kenya et comprenant la East, Central and               Les équipes ont mené des recherches sur la mise en
Southern African Health Community (ECSA-HC),              œuvre afin de tester et de mettre à l’échelle des
basée en Tanzanie, et Partners in Population and          interventions acceptées localement. Les projets
Development Africa Regional Office (PPD ARO),             étaient variés en termes de sujets et de portée, et si
basé en Ouganda.                                          certains ne se sont concentrés que sur un seul des
         La troisième composante du modèle                thèmes prioritaires, la plupart se sont attaqués à des
ISMEA était l’équipe de gestion d’ISMEA.                  défis interdépendants liés à deux thèmes prioritaires
Hébergée au CRDI, cette équipe comprenait du              ou plus, afin de maximiser les résultats positifs en
personnel dédié ainsi que des membres du                  matière de santé et le potentiel de durabilité et de
portefeuille de la santé du CRDI. Le suivi                mise à échelle.
opérationnel était assuré par un comité mixte de                   Seize projets ont cherché à mobiliser la
gestion et d’opérations composé de représentants          communauté dans l’amélioration de sa propre santé,
des trois bailleurs de fonds.                             avec des interventions allant de visites à domicile
                                                          pour sensibiliser les femmes enceintes, leurs

                                              African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s):18
Diop et al.                                                    Leadership africain et défis de la santé mondiale
conjoints et d’autres décideurs clés dans la famille        particulièrement l’accent sur les groupes
sur l’importance des soins prénatals et de                  vulnérables; éclairer l’adoption de politiques et de
l’accouchement dans des établissements de santé;            pratiques fondées sur des solutions éprouvées;
au travail avec des groupes et des champions                améliorer les systèmes d’information sanitaires pour
spécifiques; au renforcement du rôle et des                 avoir des politiques et des pratiques fondées sur des
compétences des agents de santé communautaire               données probantes.
afin qu’ils puissent éduquer la communauté sur les
pratiques néfastes qui peuvent nuire à la santé des
                                                            Quelle différence a fait l’initiative ISMEA?
femmes et des enfants; à l’utilisation de diverses          À ce jour, l’initiative ISMEA a contribué à
stratégies et outils, tels que la technologie mobile,       l’adoption ou à la révision de plus de 20 politiques
pour repérer les femmes enceintes nécessitant des           et pratiques en Afrique subsaharienne, par exemple
soins et les orienter vers les services appropriés.         en fournissant des données de recherche pour que
          Dix-neuf projets étaient axés sur                 les responsables dans les ministères de la Santé
l’amélioration de la qualité des services dans les          puissent s’engager à réviser la mise en œuvre de
établissements de santé. Ils se sont attaqués à des         politiques qui dans la pratique s’écartaient des
questions telles que l’organisation et l’efficacité de      objectifs visés, et risquaient de devenir des obstacles
l’espace de travail, les soins respectueux; les normes      pour que certaines femmes enceintes puissent même
de qualité, notamment en développant des outils et          accéder aux soins prénatals ou postnatals; en
en mettant à l’essai des instruments pour améliorer         développant des instruments objectifs et
le respect des délais et l’exactitude des données           systématiques pour identifier les femmes et les
collectées pour les systèmes d’information sanitaire        enfants les plus vulnérables qui ont besoin de l’aide
et les statistiques de l’état civil; ou encore la mise en   du gouvernement, ou pour éclairer la conception du
œuvre de solutions peu coûteuses pour améliorer la          recensement national; en mettant à l’essai de
survie des nouveau-nés, notamment celle des                 nouveaux programmes de formation pour les
prématurés. En outre, 10 de ces 19 projets ont              prestataires de soins de santé que le ministère de la
travaillé sur l’amélioration des compétences des            Santé a ensuite adoptés; ou en contribuant à la
ressources humaines par des interventions couvrant          création ou à la promotion d’organes techniques à
le continuum de la prestation de soins de santé, telles     différents niveaux de la pyramide sanitaire.
que l’éducation des individus et des membres de la                   L’impact de l’initiative s’est également fait
famille qui les accompagnent, afin d’aider les              sentir à des niveaux infranationaux. Par exemple,
prestataires dans l’offre de soins de santé,                des gestionnaires de district ont remanié leurs
l’exploration des possibilités de délégation des            budgets afin d’inclure des fonds pour des
tâches, ou la formation et le mentorat des                  fournitures dont les recherches d’ISMEA ont
prestataires et gestionnaires de soins de santé.            démontré le caractère essentiel pour prévenir la
Certains projets ont également été pionniers dans le        morbidité et la mortalité maternelles. Au
développement des capacités des prestataires de             niveau communautaire, des groupes de femmes, des
soins de santé primaires dans des domaines négligés         champions et des agents de santé communautaire
tels que la détection et le traitement de la dépression     ont adopté les solutions qu’ils ont contribué à
périnatale ou la réalisation d’opérations                   concevoir et à mettre en œuvre : ils ont vu le
chirurgicales de haute qualité dans des zones               changement que ces solutions ont apporté dans leur
reculées.                                                   propre vie et celle de leurs proches. Certains leaders
          Quatorze projets ont travaillé avec des           communautaires ont également fait de la santé
décideurs pour explorer des moyens d’améliorer              maternelle un point à l’ordre du jour des réunions de
l’environnement politique pour une meilleure                village. Les exemples d’effets positifs continuent
applicabilité et un meilleur impact. Pour ce faire, les     d’être rapportés, même après la fin des projets.
projets ont adopté trois approches principales :                     Les OPRS ont également été très actifs, par
évaluer l’efficacité et renforcer la mise en œuvre de       exemple en jouant un rôle déterminant dans
politiques existantes qui visent à améliorer les            l’adoption par les 15 ministres de la Santé de la
résultats en matière de santé, en mettant                   Communauté économique des États de l’Afrique de

                                                African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s):19
Diop et al.                                                 Leadership africain et défis de la santé mondiale
l’Ouest (CEDEAO) d’une résolution pour                   préparer et répondre aux futurs défis et menaces
l’utilisation des évidences lors de l’élaboration des    sanitaires majeurs.
politiques, plans, normes et de protocoles de soins                En instaurant dès le début une collaboration
de santé, ou en jouant le rôle de spécialiste du         étroite entre chercheurs et décideurs, le modèle
transfert de connaissances et d’organisateur de          ISMEA a favorisé une culture d’utilisation de
réunions pour que les dix projets de recherche en        données probantes pour la prise de décisions
Tanzanie puissent avoir accès à des décideurs de         judicieuses en matière de politiques et de pratiques.
haut niveau au ministère de la Santé afin de             Par exemple, alors que la COVID-19 se propageait
présenter les résultats de leurs recherches, et des      en 2020 et que dans beaucoup d’endroits, les
actions de suivi ont déjà été prise dans certains cas.   ressources étaient réorientées vers la réponse à la
          Les équipes de recherche se sont appuyées      pandémie, certaines équipes de recherche de
sur les résultats obtenus dans le cadre de l’ISMEA       l’initiative ISMEA ont utilisé leur expérience et
pour obtenir davantage de financement, poursuivre        leurs ressources pour s’intéresser à l’exploration et
les recherches et aider à trouver des solutions          la documentation des obstacles supplémentaires que
adaptées au niveau local pour des défis qui ont des      la COVID-19 posait à l’accès et à l’utilisation
conséquences en matière de santé, mais ont souvent       d’autres services de santé essentiels, notamment
des ramifications dans d’autres secteurs tels que        ceux en matière de santé sexuelle et reproductive.
l’éducation (par exemple dans le cas de la santé des     La communication de ces constatations aux
adolescents), les entreprises de petite taille (par      décideurs contribue à plaider pour que ces services
exemple, comme incitatif pour les agents de santé        ne soient pas négligés.
communautaires ou pour soutenir une intervention                   Les approches de l’initiative ISMEA en
qui a fait ses preuves), ou les infrastructures (par     matière d’analyse de problèmes et d’élaboration de
exemple, pour avoir de meilleurs moyens                  solutions ont favorisé la participation, l’engagement
d’atteindre dans les meilleurs délais l’établissement    et l’appropriation par les communautés, les acteurs
de santé le plus proche).                                des systèmes de santé et les décideurs. Ces
          En outre, l’initiative ISMEA a démontré        approches pourraient être adaptées pour aider à
que trois bailleurs de fonds canadiens ayant des         surmonter la résistance aux mesures de prévention
mandats et des priorités différents peuvent              nécessaires pour enrayer les futures épidémies, par
collaborer de manière productive, avec une valeur        exemple en contribuant à atténuer la désinformation
ajoutée pour chaque partenaire dépassant de loin la      préjudiciable ou en facilitant le déploiement de
contribution de chacun. Le rôle du Canada dans la        contre-mesures médicales et non médicales.
recherche en santé mondiale et le développement          L’épidémie de COVID-19 a également démontré
international est amplifié par des initiatives comme     l’importance des partenariats internationaux pour
l’ISMEA.                                                 résoudre les problèmes de santé mondiale. En
                                                         cultivant les relations, l’apprentissage mutuel et les
Comment les enseignements tirés de                       échanges entre, et parmi, Africains et Canadiens au
l’initiative ISMEA en matière de santé                   cours des dernières années, I’initiative ISMEA a
maternelle et infantile peuvent-ils être adaptés         construit une base solide de collaborateurs
à d’autres questions de santé, telle que la              nationaux et internationaux.
préparation aux épidémies comme la COVID-
19, et à la santé mondiale?                              Conclusion
Les événements historiques et les tendances              Cette édition spéciale ne présente qu’un échantillon
actuelles laissent présager que le monde sera            de la variété des recherches innovantes qui ont été
probablement confronté à des épidémies plus              menées dans le cadre de l’initiative ISMEA, des
fréquentes et plus meurtrières. Nous pouvons tirer       solutions souvent peu coûteuses mais efficaces qui
des enseignements de l’initiative ISMEA et de            ont été mises en œuvre, et des effets positifs de ces
l’expertise acquise dans la recherche en matière de      solutions sur les politiques et les pratiques. Les
santé maternelle et infantile pour mieux nous            partenariats de recherche en santé mondiale

                                             African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s):20
Diop et al.                                                  Leadership africain et défis de la santé mondiale
continuent d’être un mécanisme important pour           Références
s’attaquer aux problèmes de santé mondiale, et ils
fonctionnent au mieux lorsque l’on tient compte des     1.    Coalition canadienne pour la recherche en santé mondiale
contextes locaux ainsi que des modèles et cadres                   Principes de recherche en santé mondiale de la
                                                                   CCRSM          2015.       https://www.ccghr.ca/wp-
ayant fait leurs preuves5, comme le montrent les                   content/uploads/2015/10/PrinciplesPaper-FR-
exemples précités.                                                 WEB.pdf.
                                                        2.    G8. Déclaration de Muskoka : Reprise et nouveaux
Remerciements                                                      départs. Muskoka (Canada), le 26 juin 2010. 2010.
                                                                   https://www.canada.ca/fr/nouvelles/archive/2010/06/
                                                                   declaration-g8-muskoka-reprise-renaissance.html.
Nous tenons à remercier toutes les personnes qui ont    3.    Affaires mondiales Canada Politique d’aide internationale
participé d’une manière ou d’une autre à la réussite               féministe         du           Canada          2017.
de l’initiative ISMEA et qui ont contribué à                       https://www.international.gc.ca/world-
améliorer la vie des femmes, des enfants et des                    monde/assets/pdfs/iap2-
communautés en Afrique et ailleurs. L’initiative                   fra.pdf?_ga=2.49478693.2021143874.1621523485-
                                                                   2075326792.1602193847
prend fin en juillet 2021, mais son héritage se         4.    Assemblée générale des Nations unies. Transformer notre
poursuivra pour des années à venir.                                monde : le Programme de développement durable à
Vous pouvez vous renseigner sur l’initiative                       l’horizon                2030.                 2015.
                                                                   https://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol
ISMEA et ses réalisations, en anglais ou en français,              =A/RES/70/1&Lang=F
à l’adresse suivante :                                  5.    Larkan F., Uduma O., Lawal S. et van Baveet B.:
IMCHA @ IDRC (English) / ISMEA @ CRDI                              Developing a framework for successful research
                                                                   partnerships in global health. Globalization and
(Français) ou à l’adresse EA-IMCHA (English) /                     Health 2016; 12(17). https://doi.org/10.1186/s12992-
EA-ISMEA (Français).                                               016-0152-1.

                                            African Journal of Reproductive Health June 2021; 25 (3s):21
You can also read