Selection of research papers on Inuit health
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Selection of research papers on Inuit health: Theme 2 – Infectious Diseases Vincent Paquin, Gentiane Perrault Sullivan and the Nasivvik Research Chair team (Version française à la fin) As part of a project of the Nasivvik Research Chair at Laval University, we conducted a review of all research papers on Inuit health published in the last years (2012-2017). Twenty research papers were identified as potentially interesting for clinicians working in Nunavik, based on a set of criteria including applicability to Nunavik and community involvement. In order to share the knowledge they produced, they were summarized and grouped by themes for a periodical publication. This is the second list of papers, on the theme of Infectious Diseases. 1. Inadequate diet is associated with acquiring Mycobacterium tuberculosis infection in an Inuit community. A case-control study Authors: Fox GJ, Lee RS, Lucas M, Khan FA, Proulx J-F, Hornby K, Jung S, Benedetti A, Behr MA, Menzies D Journal: Annals of the American Thoracic Society, 2015 This study explored the links between diet, lifestyle and the risk of tuberculosis infection in a Nunavik community, one year after a tuberculosis outbreak. A total of 200 residents completed questionnaires and were tested for active or prior infection to tuberculosis. No single factor appeared to fully explain the increased incidence of tuberculosis in Nunavik. However, results show that an inadequate fruits and vegetables intake as well as smoking status significantly increased the risk of having a new infection. Increased room occupancy, visiting a gathering house and being older were also significant risk factors. Participants who had prior infection to tuberculosis had a lower risk of disease, suggesting immune protection. PubMed link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26099015 Full text (free): https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201503- 156OC
Selection of papers n. 2 / Sélection d’articles n. 2 May / Mai 2018 2. The diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in Arctic regions with a high prevalence of infection: Expert Commentary Authors: McMahon BJ, Bruce MG, Koch A, Goodman KJ, Tsukanov V, Mulvad G, Borresen ML, Sacco F, Barrett D, Westby S, Parkinson AJ Journal: Epidemiology and Infection, 2016 Infection to Helicobacter pylori can cause peptic ulcer disease, gastric cancers, and possibly dyspepsia. This paper focuses on its diagnosis and treatment in Arctic regions, where prevalence of H. pylori is particularly high (sometimes over 60%). The authors are public health experts, researchers and physicians from Alaska, Canada, Russia, Greenland and Denmark. They established recommendations by consensus based on a review of literature and their experience. Notably, they did not recommend routine H. pylori test and treat strategy with dyspepsia symptoms only. Only the presence of worrisome symptoms (weight loss, blood in the stools) should trigger investigation with endoscopy. Current evidence shows little benefit of treating for dyspepsia, while there is a strong benefit in presence of peptic ulcer disease or MALT lymphoma. In individuals treated for H. pylori, a confirmation of eradication with a urea breath or stool antigen test should be performed after two months: up to 35% of infections will resist to antibiotherapy. PubMed link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26094936 Full text (free): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4697284/ Helicobacter Pylori practice guidelines from the Inuulitisvik Health Center (French): http://nasivvik.chaire.ulaval.ca/uploads/7/7/5/2/77524284/cormier_2016_h_pylori.pdf 3. Prevalence of zoonotic anisakid nematodes in Inuit-harvested fish and mammals from the eastern Canadian Arctic Authors: Pufall EL, Jones-Bitton A, McEwen SA, Brown TM, Edge VL, Rokicki J, Karpiej K, Peregrine AS, Simard M Journal: Foodborne Pathogens and Disease, 2012 Anisakid nematodes are parasites found in Arctic fish and marine mammals. Human ingestion of raw infected fish can lead to anisakidosis. This zoonosis is often asymptomatic, but may present with gastrointestinal symptoms (nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain). The objective of this study was to investigate the prevalence of anisakid infection in fish and marine mammals of Nunavik, Nunavut and Nunatsiavut. Community collaborators were involved in deciding which animals to test for anisakids. Eight fish and three seal species, as well as beluga whales and walruses were targeted. Forty (40) local hunters were trained in sample collection techniques. Nasivvik Research Chair / Chaire de recherche Nasivvik 2
Selection of papers n. 2 / Sélection d’articles n. 2 May / Mai 2018
Anisakids where found in seven of the eight fish species, with a prevalence
ranging from 0% (brook trout) to 86% (longhorn sculpin). Odds of infection where
69 times higher in marine fish than in anadromous fish (fish migrating from salt
water to spawn in fresh water). Anisakids where also found in ringed seals (18%),
bearded seals (75%), and beluga whales (79%), but not walruses (0%).
PubMed link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22957974
Full text ($): http://online.liebertpub.com/doi/full/10.1089/fpd.2012.1186
Anisakidosis can be prevented by freezing fish adequately*:
• At -4°F (-20°C) or below for 7 days (total time), or
• At -31°F (-35°C) or below until solid, and storing at -31°F (-35°C) or below for 15
hours, or
• At -31°F (-35°C) or below until solid and storing at -4°F (-20°C) or below for 24
hours.
*Centers for Disease Control and Prevention. (2012) CDC - Anisikiasis – Frequently Asked Questions (FAQs), visited on
March 28, 2018 at https://www.cdc.gov/parasites/anisakiasis/faqs.html
4. Cryptosporidium hominis is a newly recognized pathogen in the Arctic
region of Nunavik, Canada: molecular characterization of an outbreak
Authors: Thivierge K, Iqbal A, Dixon B, Dion R, Levesque B, Cantin P, Cédilotte
L, Ndao M, Proulx JF, Yansouni CP
Journal: PLoS Neglected Tropical Diseases, 2016
Between 2013 and 2014, an outbreak of Cryptosporidium hominis was observed
for the first time in habitants of Nunavik. The parasite is transmitted to humans
through the fecal-oral route. Symptoms of cryptosporidiosis include diarrhea and
vomiting. Children are at highest risk of infection and, in some cases, may suffer
from impaired growth and development.
This study investigated the 2013-2014 outbreak. The parasite was detected in 51
cases out of 283 symptomatic individuals from 10 out of the 14 Nunavik
communities (incidence rate = 4.2/1,000 inhabitants). Based on the available
data, 7 of 29 cases required hospitalization (24%).
PubMed link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27058742
Full text (free):
http://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0004534
***
We thank the Nunavik Nutrition and Health Committee for their recommendations
throughout the selection process. It should be noted that our selection of
research papers does not necessarily meet their priorities in terms of research or
public health.
For more information on the selection process, and for the full list of selected
papers, visit http://en.nasivvik.chaire.ulaval.ca/must-read-papers-on-inuit-
health.html and for the French summaries, visit:
Nasivvik Research Chair / Chaire de recherche Nasivvik 3Selection of papers n. 2 / Sélection d’articles n. 2 May / Mai 2018 http://nasivvik.chaire.ulaval.ca/articles-incontournables-sur-la-santeacute-des- inuits.html If you have any suggestion to improve the content of this newsletter, or if you have trouble accessing the full text of an article on the list, please contact us at: info@nasivvik.chaire.ulaval.ca Nasivvik Research Chair / Chaire de recherche Nasivvik 4
Selection of papers n. 2 / Sélection d’articles n. 2 May / Mai 2018 Sélection d’articles scientifiques sur la santé des Inuit : Thème 2 – Maladies infectieuses Vincent Paquin, Gentiane Perrault Sullivan et l’équipe de la Chaire de recherche Nasivvik Dans le cadre d’un projet de la Chaire de recherche Nasivvik à l’Université Laval, nous avons fait une revue des études publiées dans les dernières années (2012- 2017) et portant sur différentes thématiques en lien avec la santé des Inuit. Vingt articles scientifiques potentiellement intéressants pour les cliniciens pratiquant au Nunavik ont été sélectionnés selon différents critères incluant l’applicabilité au Nunavik et la participation des communautés. Afin de partager les connaissances qui en découlent, les articles ont été résumés et regroupés par thèmes en vue d’une publication périodique. Voici la deuxième liste d’articles, sur le thème des maladies infectieuses. 1. Inadequate diet is associated with acquiring Mycobacterium tuberculosis infection in an Inuit community. A case-control study Auteurs: Fox GJ, Lee RS, Lucas M, Khan FA, Proulx J-F, Hornby K, Jung S, Benedetti A, Behr MA, Menzies D Journal: Annals of the American Thoracic Society, 2015 Cette étude porte sur le risque d’infection à la tuberculose en fonction de la diète et des habitudes de vie. La recherche a été menée dans une communauté du Nunavik, un an après une éclosion de tuberculose. Au total, 200 résidents ont complété des questionnaires et furent testés pour une infection active ou passée à la tuberculose. Parmi les résultats, aucun facteur de risque n’a émergé comme seule explication de l’incidence accrue de la tuberculose au Nunavik. Les résultats indiquent qu’un apport insuffisant en fruits et légumes et le tabagisme augmentaient significativement le risque de nouvelle infection. Le pourcentage d’occupation des maisons, la visite d’une maison de rassemblement ainsi que l’âge étaient d’autres facteurs de risque significatifs. Une infection antérieure à la tuberculose réduisait le risque de réinfection, suggérant un rôle de l’immunité. Lien PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26099015 Article intégral (gratuit): https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201503-156OC Nasivvik Research Chair / Chaire de recherche Nasivvik 5
Selection of papers n. 2 / Sélection d’articles n. 2 May / Mai 2018 2. The diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in Arctic regions with a high prevalence of infection: Expert Commentary Auteurs: McMahon BJ, Bruce MG, Koch A, Goodman KJ, Tsukanov V, Mulvad G, Borresen ML, Sacco F, Barrett D, Westby S, Parkinson AJ Journal: Epidemiology and Infection, 2016 L’infection à l’Helicobacter pylori peut causer des ulcères peptiques, des cancers gastriques et possiblement de la dyspepsie. L’article ci-joint porte sur son diagnostic et son traitement dans les communautés arctiques, où la prévalence est particulièrement élevée (dépassant parfois 60%). Les auteurs sont des experts de la santé publique, des chercheurs et des médecins en provenance de l’Alaska, du Canada, de la Russie, du Groenland et du Danemark. Ils ont établi des recommandations par consensus en se basant sur une revue de la littérature ainsi que sur leur propre expérience. Principalement, ils recommandent de ne pas tester d’emblée pour le H. pylori chez les patients présentant seulement de la dyspepsie. Aussi, l’endoscopie ne devrait être faite qu’en présence de symptômes inquiétants (perte de poids, sang dans les selles). Les preuves actuelles montrent peu de bénéfice à éradiquer l’H. pylori dans les cas de dyspepsie, tandis que le bénéfice est important dans les cas d’ulcères peptiques et de lymphomes MALT. Chez les personnes recevant l’antibiothérapie, un test de contrôle (test d’urée ou recherche d’antigène dans les selles) devrait être fait deux mois après le traitement : jusqu’à 35% des infections auront persisté. Lien PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26094936 Article intégral (gratuit): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4697284/ Lignes de conduite sur H. pylori du Centre de santé Inuulitsivik : http://nasivvik.chaire.ulaval.ca/uploads/7/7/5/2/77524284/cormier_2016_h_pylori.p df 3. Prevalence of zoonotic anisakid nematodes in Inuit-harvested fish and mammals from the eastern Canadian Arctic Auteurs: Pufall EL, Jones-Bitton A, McEwen SA, Brown TM, Edge VL, Rokicki J, Karpiej K, Peregrine AS, Simard M Journal: Foodborne Pathogens and Disease, 2012 Les nématodes anisakidés sont des parasites que l’on retrouve dans les poissons et mammifères marins de l’Arctique. L’anisakidose, c’est-à-dire l’infection d’un hôte par des anisakidés, peut toucher l’humain par l’ingestion de poisson cru infecté. Cette zoonose est souvent asymptomatique, mais peut aussi se présenter par des symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, douleur abdominale). Nasivvik Research Chair / Chaire de recherche Nasivvik 6
Selection of papers n. 2 / Sélection d’articles n. 2 May / Mai 2018
L’objectif de cette étude était d’investiguer la prévalence de l’anisakidose parmi
les poissons et les mammifères marins du Nunavik, du Nunavut et du
Nunatsiavut. Les communautés étaient impliquées dans le choix des espèces
animales à inclure dans l’étude. Le choix s’est arrêté sur huit espèces de
poisson, trois espèces de phoque, le béluga et le morse. Quarante (40)
chasseurs ont été formés pour effectuer la collecte de données. Cette collecte a
permis de retrouver des anisakidés chez sept des huit espèces de poisson, avec
une prévalence allant de 0% chez les ombles de fontaine à 86% chez les
chaboisseaux à dix-huit épines. Le risque d’infection était 69 fois plus élevé chez
les poissons marins que chez les poissons anadromes (qui migrent de l’eau
salée à l’eau douce pour pondre leurs œufs). Des anisakidés se trouvaient aussi
chez le phoques annelés (18%) et barbus (75%) ainsi que chez les bélugas
(79%), mais pas chez les morses.
Lien PubMed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22957974
Article intégral ($): http://online.liebertpub.com/doi/full/10.1089/fpd.2012.1186
L’anisakidose peut être prévenue en congelant le poisson à une température
appropriée*:
• «À -20°C ou moins pour 7 jours, ou
• À -35°C ou moins jusqu’à solidité, et entreposer à -35°C ou moins pour 15
heures, ou
• À -35°C ou moins jusqu’à solidité puis entreposer à -20°C ou moins pour 24
heures.»
*Centers for Disease Control and Prevention. (2012) CDC - Anisikiasis – Frequently Asked Questions
(FAQs), visité le 28 mars 2018. URL: https://www.cdc.gov/parasites/anisakiasis/faqs.html
4. Cryptosporidium hominis is a newly recognized pathogen in the Arctic
region of Nunavik, Canada: molecular characterization of an outbreak
Auteurs: Thivierge K, Iqbal A, Dixon B, Dion R, Levesque B, Cantin P, Cédilotte
L, Ndao M, Proulx JF, Yansouni CP
Journal: PLoS Neglected Tropical Diseases, 2016
De 2013 à 2014, une éclosion de Cryptosporidium hominis était observée pour la
première fois chez les habitants du Nunavik. Le parasite se transmet entre
humains par la voie fécale-orale. Les symptômes de la cryptosporidiose incluent
des diarrhées et des vomissements. Les enfants sont les plus à risque d’être
infectés et peuvent, dans certains cas, accuser des retards de croissance et de
développement suite à un épisode infectieux.
L’étude de Thivierge et al. portait sur l’épidémiologie de l’éclosion de 2013-2014.
Le parasite a été détecté dans des échantillons de selles chez 51 personnes
parmi 283 individus symptomatiques répartis dans 10 des 14 villages du Nunavik
(taux d’incidence = 4,2 pour 1000 habitants). Selon les données disponibles, 7
cas sur 29 (24%) ont requis une hospitalisation.
PubMed link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27058742
Nasivvik Research Chair / Chaire de recherche Nasivvik 7Selection of papers n. 2 / Sélection d’articles n. 2 May / Mai 2018 Full text (free): http://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0004534 *** Nous remercions le Comité Nutrition et Santé au Nunavik pour leurs recommandations tout au long du processus de sélection des articles. Prenez note que notre sélection ne reflète pas nécessairement leurs priorités en termes de recherche ou de santé publique. Pour plus de détails sur le processus de sélection et pour la liste complète des articles: http://nasivvik.chaire.ulaval.ca/articles-incontournables-sur-la- santeacute-des-inuits.html Si vous avez des suggestions pour améliorer le contenu de ce bulletin mensuel, ou si vous avez de la difficulté à accéder au texte intégral d’un article, n’hésitez pas à nous contacter à info@nasivvik.chaire.ulaval.ca. Nasivvik Research Chair / Chaire de recherche Nasivvik 8
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